Hiperparatiroidismo Secundario: Glándulas Paratiroides, Síntomas, Causas y Tratamiento

qué es el hiperparatiroidismo secundario

Ocurre cuando las glándulas paratiroides se agrandan y liberan demasiada PTH, causando un alto nivel de PTH en la sangre.

Hay varias razones por las que esto sucede en pacientes con enfermedad renal:

  • Niveles altos de fósforo en la sangre.
  • Los riñones no pueden hacer que la vitamina D sea activa (necesaria para absorber el calcio).
  • Menores niveles de calcio en la sangre.

El hiperparatiroidismo secundario puede causar enfermedad ósea. También puede causar la acumulación de calcio en tejidos y órganos como el corazón y los vasos sanguíneos.

¿Qué son las glándulas paratiroides?

Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas pequeñas que se encuentran cerca de la glándula tiroides en el cuello.

Cada uno es del tamaño de un guisante. Las glándulas paratiroides producen y liberan la hormona paratiroidea (las hormonas son secreciones hechas por su cuerpo para ayudar a que su cuerpo trabaje y lo mantenga saludable).

¿Qué es la hormona paratiroidea (PTH)?

La hormona paratiroidea (también llamada PTH) controla la cantidad de calcio en la sangre y dentro de los huesos.

La liberación de PTH se activa y desactiva dependiendo de los niveles de calcio en su sangre. Por ejemplo, si el nivel de calcio en la sangre disminuye, las glándulas paratiroides liberarán más PTH, esto hará que los huesos liberen calcio y aumentará el nivel de calcio en la sangre.

Síntomas

La mayoría de los síntomas de hiperparatiroidismo secundario se deben a la causa subyacente. Las personas con deficiencia de vitamina D pueden notar dolor muscular y debilidad, o dolor en los huesos.

En casos severos, pueden desarrollar osteomalacia (huesos blandos) que puede causar fracturas y deformidad ósea (en niños esto es raquitismo).

¿Cómo el hiperparatiroidismo secundario causa la enfermedad ósea?

Tus huesos están en constante cambio. Hay células que crean hueso nuevo y células que eliminan el hueso viejo. Este proceso se conoce como «recambio óseo».

Si tiene hiperparatiroidismo secundario, la renovación ósea es alta. Esto significa que las células que eliminan el hueso trabajan más rápido que las células que crean hueso nuevo, lo que hace que los huesos se vuelvan débiles y quebradizos. Esto puede aumentar sus probabilidades de tener dolor de huesos y fracturas.

Tratamiento

Existen varios tratamientos para curar el hiperparatiroidismo secundario. Entre ellos están incluidos algunos medicamentos, cirugía y control de los niveles de fósforo en la sangre.

1. Drogas:

Existen tres medicamentos para el hiperparatiroidismo secundario: suplementos de vitamina D, vitamina D activa (o análogos de vitamina D) y cinacalcet. Si tiene hiperparatiroidismo secundario, hable con su proveedor de atención médica sobre el tratamiento adecuado para usted.

Suplementos de vitamina D: Usted necesita vitamina D activa para absorber el calcio de sus intestinos hacia la sangre.

Sin suficiente vitamina D activa, su nivel de calcio disminuye y las glándulas paratiroides liberan demasiada PTH. Por lo tanto, deberá tomar suplementos de vitamina D si su nivel de vitamina D en sangre (también llamado 25-hidroxi vitamina D) es demasiado bajo.

Análogo de vitamina D: si sus riñones ya no pueden producir vitamina D activa (también llamada 1,25-dihidroxi vitamina D). Su proveedor de atención médica le dirá el tipo y la cantidad de vitamina D que es mejor para usted.

Cinacalcet: Cinacalcet es un medicamento que actúa directamente sobre las glándulas paratiroides para reducir la PTH en la sangre.

Cinacalcet actúa como calcio, por lo que el cuerpo cree que hay más calcio en la sangre. Es una píldora que toma una vez al día y es solo para pacientes en diálisis. Cinacalcet puede aumentar sus posibilidades de tener niveles bajos de calcio en la sangre.

2. Cirugía:

La paratiroidectomía es una operación que elimina las glándulas paratiroides. Esta operación es solo para casos muy severos de hiperparatiroidismo que no se pueden tratar con medicamentos.

3. Controlar tus niveles de fósforo en la sangre:

Debido a que los niveles altos de fósforo en la sangre aumentan la liberación de PTH, es importante mantener el fósforo en sangre en un rango normal usando la dieta y los aglutinantes de fosfato.