La mayoría de los casos son leves, pero pueden ser graves si la curvatura comienza a afectar el corazón y los pulmones.
La escoliosis lumbar es un trastorno de la columna vertebral (dentro de las cinco vértebras lumbares) en el que la parte inferior de la espalda, o el área lumbar de la columna vertebral, se curva hacia la izquierda o hacia la derecha. Esta forma de escoliosis se conoce como escoliosis toracolumbar.
Aunque algunas personas desarrollan escoliosis lumbar a una edad muy temprana, comúnmente comienza justo antes de la pubertad, durante los brotes de crecimiento que ocurren durante este tiempo.
Los casos graves de escoliosis lumbar pueden ser incapacitantes, y afectan la capacidad de una persona para caminar, correr o incluso respirar.
La escoliosis también puede causar desalineación en los huesos del cuerpo y dolor crónico en la espalda. La escoliosis se controla de cerca para evitar complicaciones graves. Los tratamientos para la escoliosis implican controlar el dolor o corregir la curvatura si es necesario.
La escoliosis lumbar puede hacer que una cadera parezca más alta que la otra o una pierna para que parezca más larga que la otra. En casos más leves, se realizan ejercicios correctivos. Estos implican el fortalecimiento de los músculos abdominales que dan soporte a la columna vertebral.
En algunos casos, la escoliosis lumbar es degenerativa, se desarrolla después de los 50 años debido a una ruptura de la columna vertebral, en oposición a la forma idiopática adolescente más común, que no presenta una causa conocida.
Las personas con escoliosis lumbar degenerativa pueden presentar ningún síntoma o pueden quedar severamente discapacitadas.
Si bien esta forma de curvatura puede vincularse con la escoliosis congénita en el momento del nacimiento, y también puede ocurrir como resultado de una afección neuromuscular en la edad adulta, se identifica con mayor frecuencia en pacientes con escoliosis idiopática.
Si bien esta forma de escoliosis es menos común que la curvatura dentro de la región torácica (media posterior), es común que la curvatura incluya las vértebras lumbares superiores y las vértebras torácicas inferiores.
Los más comúnmente afectados por la curvatura lumbar son las personas con condiciones degenerativas de la columna vertebral en la parte inferior de la espalda, donde los años de flexión y torsión y soportar el peso de la parte superior del cuerpo pueden tener un costo.
Condiciones degenerativas que causan escoliosis lumbar
Mientras que la escoliosis lumbar puede estar presente en el nacimiento (escoliosis congénita) o desarrollarse temprano en la vida (escoliosis idiopática del adolescente), es más prevalente en personas de mediana edad o mayores.
En esta etapa de la vida, la anatomía de la columna vertebral generalmente ha empezado a desgastarse.
Los discos intervertebrales comienzan a perder contenido de agua y se vuelven quebradizos, el cartílago de las articulaciones vertebrales comienza a deshilacharse y comienzan a formarse espolones óseos (osteofitos).
Si la afección degenerativa de la columna progresa, o si hay una afección neuromuscular simultánea, como parálisis cerebral, puede producirse una curvatura lateral (hacia la derecha o hacia la izquierda) de la columna vertebral.
Síntomas de escoliosis lumbar
En la mayoría de los casos, los síntomas de la escoliosis lumbar se distinguirán durante la niñez temprana y media, aunque en los casos de escoliosis degenerativa del adulto, también se puede relacionar con una serie de afecciones correspondientes, incluida la estenosis espinal lumbar y la osteoporosis.
Algunos síntomas visuales de escoliosis lumbar incluyen:
- Hombros desiguales.
- Caderas inusualmente elevadas.
- Alineación desigual de la caja torácica.
- Cintura desigual.
- Cuerpo inclinado hacia un lado.
Estas anormalidades anatómicas pueden comenzar a afectar o irritar las raíces de los nervios espinales, produciendo muchos síntomas no visuales, que incluyen:
- Dolor localizado.
- Dolor que se mueve a lo largo del nervio.
- Hormigueo o entumecimiento en las extremidades inferiores.
- Pérdida de fuerza muscular en los brazos y las piernas.
El dolor de espalda por escoliosis lumbar, por lo general se debe a desequilibrios musculares creados por vértebras mal alineadas. Los músculos en un lado de su cuerpo serán apretados en comparación con el otro lado.
Si no estira y fortalece sus músculos espinales, estos desequilibrios empeorarán, causando más dolor.
Malformación espinal
El síntoma característico de la escoliosis es una forma de curva C (o S cuando se combina con la escoliosis de la parte superior de la espalda) en lugar de una línea recta desde el cuello hasta la cadera.
La curva puede notarse durante una radiografía de tórax por infección pulmonar o lesión, o puede observarse durante una prueba de flexión.
Para esta prueba, una persona toca el suelo o los dedos y la forma espinal puede ser identificada por un médico para determinar en qué dirección se forma la curva.
Las curvas leves de menos de 20 grados de una medida de ángulo especializada generalmente se tratan solo con observación periódica; El arriostramiento y la cirugía están reservados para curvas de 25 a 50 grados.
Músculo y dolor de espalda
La escoliosis leve es principalmente indolora durante la infancia y la adolescencia. Sin embargo, la escoliosis que se desarrolla en la edad adulta, o la escoliosis del adolescente que no se trata con aparatos ortopédicos o cirugía, puede causar síntomas de dolor crónico.
El dolor óseo puede ocurrir por artritis secundaria. El dolor muscular en la parte inferior de la espalda es común, porque los músculos que están unidos a la columna vertebral curvada se empujan o empujan fuera de sus posiciones normales y se tensan continuamente.
Alineación desigual del cuerpo
Los lados del cuerpo que parecen desiguales pueden ser el primer signo o síntoma de escoliosis en un niño o adolescente sin dolor. Con la escoliosis lumbar, las piernas pueden tener diferentes longitudes, o una cadera puede aparecer más alta que la otra.
Este síntoma es más notable en la colocación de la ropa; la ropa parecerá más larga o más corta o se combará y se estirará para adaptarse a la alineación irregular del cuerpo.
Diagnóstico
La escoliosis lumbar se puede identificar visualmente mediante una prueba de rayos X o de curvatura hacia adelante de Adam, y se caracteriza por la curva distintiva en forma de «C» en la sección inferior de la columna y el vértice de la curva debe ser una de las vértebras lumbares.
Difiere de la escoliosis toracolumbar, que es cuando una sola curva se extiende entre las pocas vértebras inferiores de la columna torácica y las primeras vértebras de la columna lumbar y el vértice de una curva toracolumbar debe estar en T12 (duodécima vértebra torácica) o L1 (primera vértebra lumbar).
Una escoliosis lumbar puede ocurrir en combinación con una escoliosis torácica para formar una curva en forma de «S», con la curva torácica en una dirección (izquierda o derecha) y la curva lumbar en la otra (derecha o izquierda).
¿Cuáles son los tratamientos para la escoliosis lumbar?
El tratamiento recomendado para la escoliosis lumbar puede variar dependiendo de una diversidad de factores, desde la edad y la salud del paciente hasta la gravedad de la curva espinal y sus implicaciones a largo plazo.
Para aquellos que experimentan dolor e inflamación como resultado de la escoliosis lumbar, se pueden recetar medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, en un intento por reducir la incomodidad para el paciente.
En otros casos, los médicos pueden recomendar un curso de inyecciones de corticosteroides en la columna vertebral, que se realizan bajo rayos X, y pueden recibir no más de cuatro veces en un período de 6-12 meses.
En los casos más severos, donde se ve que la curvatura progresa y puede afectar la salud y el bienestar general del paciente, un médico a menudo recomendará que el paciente se someta a un procedimiento quirúrgico correctivo.
Esto se conoce como cirugía de fusión espinal e implica la inserción de varillas y tornillos en la columna vertebral, lo que evita que la columna se curve.
Medicamentos
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el naproxeno y el ibuprofeno, se pueden usar para reducir el dolor y la inflamación asociados con la escoliosis lumbar.
Estos medicamentos deben tomarse bajo la supervisión de un médico, ya que pueden causar efectos secundarios significativos que afecten el corazón, el hígado, los riñones y el estómago.
Un médico también puede recomendar una inyección de corticosteroides en la columna lumbar. Los corticosteroides son fuertes medicamentos antiinflamatorios que pueden reducir el dolor y la inflamación causados por la escoliosis lumbar.
Estas inyecciones se realizan bajo rayos X en vivo, denominada flouroscopy. Un paciente no puede tener más de cuatro inyecciones en un período de seis a 12 meses.
Ejercicios
Los ejercicios de espalda regulares pueden ayudar a la escoliosis lumbar. Un médico puede prescribir fisioterapia para tratar la afección.
Un fisioterapeuta puede ayudar al paciente a estirar los músculos de la espalda, lo que puede ayudar a corregir la curvatura de la columna vertebral. Una vez que se logra la flexibilidad, se pueden realizar ejercicios para fortalecer los músculos de la espalda.
Esto evitará que la columna lumbar se curve a largo plazo. Los ejercicios deben realizarse regularmente para que sean efectivos.
Cirugía
El dolor, el hormigueo y el entumecimiento a menudo asociados con la escoliosis lumbar en adultos podrían abordarse con procedimientos innovadores de estabilización mínimamente invasiva realizados utilizando técnicas avanzadas.
Una intervención puede ser inevitable en la escoliosis lumbar grave. En particular, un cirujano probablemente sugerirá una fusión espinal. Una fusión espinal implica la inserción de varillas y tornillos en la columna vertebral para fusionar la columna vertebral entre sí.
Esto impide que la columna vertebral se arquee. Aunque una fusión espinal es un tratamiento apropiado para la escoliosis grave, las complicaciones incluyen sangrado, infección, dolor, daño a los nervios o una cicatrización ósea inadecuada.
Además, es posible que se requiera una futura cirugía años después para retirar las varillas y los tornillos si causan dolor en el paciente.
Por lo tanto, un paciente debe mantener un contacto cercano con su médico y hacerle saber si comienza a experimentar complicaciones por la cirugía de escoliosis.
Los procedimientos como la fusión intersomática lumbar lateral y la fusión intercorporal lumbar transforaminal son alternativas a la cirugía de fusión abierta tradicional.
Abrazaderas
El refuerzo de la escoliosis lumbar a tiempo completo es un tratamiento obsoleto que debe terminar. El tratamiento de ortodoncia por escoliosis existe desde hace más de 450 años, pero su éxito aún es discutible.
Los refuerzos a tiempo completo a menudo causan más problemas para la persona que los usa, como dolor que no existía antes, problemas para respirar y músculos debilitados. Tampoco se ha demostrado consistentemente que evite la cirugía de escoliosis lumbar.
El arriostramiento se recomienda generalmente para niños de 10 a 15 años con una curva escoliótica de entre 25 y 45 grados. La esperanza es que el refuerzo demorará o detendrá la progresión de la curva, ya que la condición es progresiva.
Uno de los principales problemas con los aparatos ortopédicos, incluidos los aparatos ortopédicos de plástico duro, los aparatos ortopédicos metálicos y los aparatos ortopédicos más suaves, es que hacen que los músculos se debiliten.
Cuando no usas tus músculos, se atrofian. Por ejemplo, cuando tu brazo está roto y enyesado, los músculos dentro del yeso se vuelven pequeños y débiles. Esto es lo que sucede cuando su hijo usa un aparato ortopédico para la escoliosis durante las 18-23 horas recomendadas por día.
También explica por qué la curva empeora rápidamente una vez que se retira el corsé. En una abrazadera, la columna vertebral de su hijo se pone rígida. Las articulaciones no tienen movimiento necesario y a menudo desarrollan más problemas degenerativos.
El refuerzo de la escoliosis lumbar también ejerce presión sobre las costillas y generalmente causa una joroba. Los médicos casi siempre recomiendan quitar el aparato ortopedico cuando ven este cambio negativo usando rayos X 3D, pero el daño adicional ya puede haber ocurrido.
¿Hay alternativas viables a los medicamentos y la cirugía para la escoliosis lumbar?
Un método cada vez más popular para tratar la escoliosis es el uso de la fisioterapia y los ejercicios, que es el enfoque de tratamiento que empleamos.
Al realizar una variedad de movimientos, un fisioterapeuta trabajará para corregir la curva espinal existente y fortalecer los músculos de la espalda del paciente, para un mantenimiento y progreso continuos.
Estiramientos y ejercicios para una curvatura lumbar a la izquierda
Los ejercicios pueden ayudar a controlar o, hasta cierto punto, a revertir los efectos de la escoliosis. Sin embargo, consulte con su proveedor de atención médica sobre la mejor manera de tratar su escoliosis lumbar.
Rotación lumbar acostado I
El estiramiento de rotación lumbar mentirosa tiene múltiples progresiones desde un estiramiento ligero hasta un estiramiento más intenso. El ejercicio se realiza acostándose sobre el lado convexo de su cuerpo con una almohada debajo de la cabeza.
Doble las caderas para que el ángulo de las articulaciones de la cadera sea de aproximadamente 135 grados y las rodillas estén a casi 90 grados.
Debe descansar en el hombro más cercano al piso con el hombro opuesto ligeramente inclinado hacia atrás, estirando ligeramente la columna lumbar. Tu antebrazo está sobre tu pecho.
Rotación lumbar acostado II
Para hacer el segundo nivel del estiramiento, lleve la rodilla de la pierna superior hacia adelante para que la cadera esté a 90 grados y la rodilla doblada a menos de 90 grados.
Suelta tu hombro superior hacia el suelo con la mano en el borde lateral de tu vientre, estirando la columna lumbar. Si desea aumentar la intensidad del estiramiento, enderece la pierna frente a usted y deje caer su hombro superior al piso detrás de usted.
Acostado en la curvatura lateral
Este estiramiento se debe hacer sobre una mesa para que su brazo pueda colgar sobre su cabeza con usted acostado en el lado convexo de su columna vertebral. Si dobla las caderas y las rodillas ligeramente delante de su cuerpo, lo mantendrá equilibrado de lado.
Coloque una toalla doblada debajo del área cóncava de su columna vertebral y luego cubra su brazo superior sobre su cabeza. Puede aumentar el estiramiento aumentando el tamaño del rollo debajo de la columna lumbar.
Abdominales oblicuos
Los ejercicios fuertes abdominales y de la espalda baja son esenciales para toda el área lumbar, especialmente para el lado cóncavo de la columna lumbar.
Realiza abdominales oblicuos acostándose sobre el lado convexo de tu cuerpo, manteniendo tus rodillas dobladas frente a ti. Mira hacia arriba y contrae los oblicuos para dibujar la cadera y la caja torácica en el lado cóncavo uno hacia el otro.
Hiperextensiones a un lado
La hiperextensión fortalecerá los músculos lumbares en el lado cóncavo de la columna vertebral. Comience este ejercicio tumbado sobre su estómago. Enderece ambos brazos por encima de ti para que tus extremidades estén en línea con tu cuerpo.
Simultáneamente, levante el brazo en el lado convexo de su cuerpo y la pierna en el lado cóncavo de su cuerpo, sosteniendo la contracción durante tres segundos.
Estiramiento lateral
Párese con los pies separados a la altura de los hombros. Descanse una mano sobre su cadera y levante el otro brazo por encima de su cabeza. Doble la cintura con su brazo levantado curvándose sobre su cabeza.
No rebote, simplemente estírese y regrese a la posición vertical. Repita de diez a 20 veces en cada lado. Tenga cuidado de no torcerse mientras se dobla para no agravar su dolor espinal. Una vez que se sienta seguro con el estiramiento lateral, agregue pesos de mano a la rutina.
Mantenga un peso a su lado en lugar de poner la mano sobre su cadera. Mantenga el otro peso en el brazo levantado.
Abdominales
Acuéstese de espaldas y doble las rodillas. Levanta los brazos sobre la cabeza e inclina ligeramente la pelvis hacia arriba. Lleva tus brazos hacia adelante y levanta la parte superior del torso mientras tus brazos se extienden hacia adelante sobre tus rodillas.
Mantenga los codos rectos mientras continúa rodando hacia arriba y toque las rodillas. Recuéstate lentamente y repite. Inhale mientras levanta los brazos en el piso y suelta la respiración al levantarse.
Realice el ejercicio lentamente para desarrollar los músculos en la parte inferior de la espalda.
Lagartijas
Acuéstese en el suelo boca abajo y coloque las manos aproximadamente a la altura de los hombros debajo de los hombros. Levanta la parte superior de tu cuerpo al enderezar tus brazos.
Mantenga sus rodillas chapadas firmemente, y apunte a una alineación recta en su espalda tanto como sea posible. Inclina tu pelvis hacia adelante mientras te levantas. Sostenga por una cuenta de cinco, suelte y baje de nuevo.
Enderezado de la pared
Párese contra la pared con la cabeza, los hombros y las nalgas firmemente contra la pared y los pies a unos 8 o 12 pulgadas de la pared. Presione su espalda baja en la pared para ajustarse a la pared.
Tome algunas respiraciones profundas y suelte. Repite diez veces.
El mismo ejercicio puede realizarse tumbado boca arriba con las rodillas dobladas. Levanta los brazos por encima de tu cabeza y presiona tu espalda contra el piso.
Toma una respiración profunda mientras extiendes tus brazos y exhalas mientras aplicas la presión. Repite diez veces.
Movimientos de pie
Realiza algunos movimientos de entrenamiento de fuerza mientras estás de pie. Por ejemplo, párese con las manos en las caderas y los pies separados al ancho de los hombros. Alcanza tu brazo derecho sobre tu cabeza hacia el otro lado del cuerpo hasta que sientas un estiramiento.
Haz un total de 12 repeticiones por cada lado. Si tienes la habilidad, puedes sostener un pequeño conjunto de pesas durante este ejercicio.
Estiramientos
Puede estirar para aliviar el dolor de espalda relacionado con la escoliosis y mantener sus articulaciones sueltas y flexibles. Para realizar un estiramiento de la espalda baja, acuéstese en una colchoneta de ejercicios cómoda.
Tire de sus rodillas hacia su pecho y envuelva sus manos alrededor de sus piernas. Mantenga el estiramiento durante 10 a 15 segundos antes de devolver las piernas al piso. Realice de seis a ocho repeticiones. Estírese cada día antes de realizar cualquier otra actividad física.
Ejercicios sentados
Los ejercicios para sentarse pueden ser parte de su programa de ejercicios cuando tiene escoliosis. Puede hacer rotaciones del tronco sentándose en una silla con la columna vertebral apoyada contra la espalda.
Mantenga los pies plantados en el suelo mientras gira el torso hacia la derecha de su cuerpo. Su brazo izquierdo debería ser capaz de agarrar la silla; tu cabeza debe estar sobre tu hombro derecho.
Arco y extensión
Hay tres posiciones para este ejercicio, que combinan un estiramiento de gato y camello con una extensión de la espalda.
Extiende los músculos flexores de la columna vertebral, los extensores espinales, los músculos de la parte media de la espalda y los oblicuos, lo que reduce la rigidez y el dolor.
Primero, ponte sobre tus manos y rodillas formando ángulos cercanos a 90 grados en tus caderas, hombros y rodillas. Luego, dibuja tu ombligo hacia tu columna vertebral, arqueando tu espalda hacia arriba; mantener el estiramiento durante cinco segundos.
Luego, siéntese hacia atrás sobre sus pantorrillas, manteniendo los brazos y las manos en su lugar para estirar la parte media de la espalda y los músculos oblicuos; mantener durante cinco segundos.
Finalmente, acuéstese, enderece las piernas y coloque la pelvis en el suelo. Mantenga los brazos en posición para mantener erguida la parte superior del cuerpo, extendiendo la columna vertebral; mantener durante cinco segundos. Repite esta serie de pasos para cuatro repeticiones más.
Mancuernas curvas laterales
Las curvas laterales con mancuernas fortalecen los músculos más débiles al costado del tronco. Haga este ejercicio solo en el lado en que la curva de escoliosis separa el hombro y la cadera del mismo lado.
Una vez que tenga más fuerza y tono muscular en este lado y más flexibilidad en el otro lado, comience a hacer dobleces laterales en ambos lados. Esto reducirá la fatiga muscular en el lado estirado, disminuyendo el dolor de espalda.
Primero, mantenga un peso de 5 lb mancuerna con la mano opuesta al lado estirado; coloque los pies ligeramente más separados que el ancho de los hombros y doble las rodillas. Luego, doble lo más cómodamente posible hacia el lado en el que está sosteniendo la mancuerna.
A continuación, contraiga los músculos del lado sobreextendido para elevar su tronco a una posición vertical.
Nadar como ejercicio para la escoliosis lumbar
Ventajas de natación
La natación es un ejercicio beneficioso para alguien con escoliosis lumbar porque los movimientos no son discordantes y hay menos presión sobre la columna vertebral baja. La natación crea flotabilidad, lo que reduce las fuerzas del peso corporal que actúan sobre el cuerpo.
El agua también proporciona resistencia, que puede trabajar sus músculos y mejorar la resistencia y la flexibilidad. Nadar con escoliosis puede ayudar a desarrollar los músculos de los brazos, las piernas y la espalda, lo que podría mejorar el equilibrio general y la fuerza muscular.
Dolor de espalda
La escoliosis lumbar puede provocar dolor de espalda crónico si no se trata. La natación beneficia a aquellos con escoliosis lumbar porque proporciona agua de refrigeración que mejora la circulación de los tejidos del cuerpo.
Además, la natación proporciona una forma de alivio del estrés y puede ayudar a liberar la tensión, posiblemente reduciendo algunos dolores crónicos.
La persona con escoliosis lumbar que quiera intentar nadar puede encontrar energía y vigor renovados, así como una actitud positiva y sentimientos de logro.
Dificultad
Dependiendo de qué tan severo sea el caso de la escoliosis lumbar, la natación puede ser un desafío. La mayoría de las personas con escoliosis lumbar pueden participar en deportes, aunque algunos movimientos pueden ser difíciles debido a los músculos afectados.
Además, para aquellos con escoliosis lumbar severa que afecta los pulmones, nadar competitivamente o para largas distancias puede ser difícil debido a la capacidad pulmonar reducida.
Algunos tipos de golpes de natación pueden ser difíciles inicialmente al usar la espalda y los músculos del brazo, pero la mayoría de las personas con escoliosis lumbar pueden nadar, incluso con movimientos modificados.
Consideraciones
Aunque nadar puede ser bueno para usted si tiene escoliosis lumbar, no cambia la forma de la columna vertebral. Tratamientos tales como aparatos ortopédicos o cirugía pueden ayudar a prevenir una mayor curvatura de la columna vertebral y el empeoramiento de la condición.
Si debe usar una abrazadera para la columna vertebral, deberá quitarla para ir a nadar. Además, si tiene dolor de espalda asociado con escoliosis, usar los músculos de la espalda mientras está nadando puede o no ayudar a aliviar algunas molestias. Hable con su médico o fisioterapeuta sobre los beneficios de nadar para su condición.
