Conjuntamente con el músculo infraespinoso, supraespinoso y subescapular, forman parte de los músculos del manguito rotador ubicado en la zona del hombro.
El músculo redondo menor es un músculo pequeño, en forma de cilindro: Alargado, estrecho, acintado y festoneado, que se encuentra en la parte posterior del hombro.
El nombre del músculo redondo menor proviene de la forma que muestra la parte que está visible, se observa un aspecto redondeado ya que el resto está abrigado por distintos músculos. El músculo redondo menor está ubicado en las extremidades superiores.
El manguito de rotadores es un conjunto de órganos que juega un papel importante en la rotación tanto interna, como externa en la articulación del hombro.
Disposición anatómica y origen
El músculo redondo menor está ubicado por debajo de los músculos infraespinoso, redondo mayor y tríceps braquial. Se percibe como parte del músculo infraespinoso, pero cuando se observan sus fibras se nota que están separadas.
Las fibras del músculo redondo menor se extienden de manera sesgada hacia arriba y hacia los lados, y se originan a partir de la escapula en su borde lateral.
El tendón del músculo redondo menor cruza, y está unido primero a la cápsula de la articulación del hombro en el área posterior, y luego sus fibras remontan y se insertan en la carilla inferior del humero, en el tubérculo mayor.
Función
La función primordial que tiene el músculo redondo menor, es otorgarle la estabilidad necesaria a la cavidad glenoidea y mantener centrada la cabeza del humero.
La articulación del manguito de rotadores, donde se ubica el músculo redondo menor, es una de las más flexibles del cuerpo humano.
Este grupo de músculos; Infraespinoso, supraespinoso, y subescapular cojuntamente con el redondo menor, sujetan la articulación para prevenir una lesión durante el movimiento del hombro.
Los movimientos de rotación externa, rotación lateral del brazo y la aducción del brazo están favorecidos por el músculo redondo menor como funciones secundarias aunque no menos importantes.
Inervación: La inervación del músculo redondo menor es realizada por el nervio axilar (circunflejo) que es una rama nerviosa motriz de este músculo ubicado en el espacio del cuadrilátero de Velpeau, entre la escapula y el humero.
Este nervio axilar tiene su origen a nivel de la axila donde se ubica el cordón posterior del plexo braquial, originario de los segmentos espinales C5 y C6 a través del fascículo posterior.
El daño de las ramas que inervan el músculo redondo menor puede ser clínicamente muy significativo.
Esos daños son lesiones que suelen ser normalmente de origen traumático y provoca la debilidad en el movimiento de abducción del brazo, provocando un déficit motor en la rotación externa del brazo.
Vascularización: La vascularización del músculo redondo menor la realiza la arteria circunfleja escapular.
Esta arteria es la responsable de realizar la irrigación del musculo redondo menor, lo perfora alcanzando la fosa infraespinosa.
Mecanismos de lesión
El dolor que presenta una lesión en el músculo redondo menor, puede confundirse con una bursitis de hombro.
La omalgia produce un dolor músculo – esquelético y en la mayoría de los casos este dolor está asociado a patologías que incluyen a los músculos y tendones que forman parte del manguito rotador.
El dolor presente en el musculo redondo menor se produce por desgarro y puede ser agudo o crónico, ocasionado por un movimiento brusco del brazo.
Por la disposición del músculo redondo menor, este se lesiona por los esfuerzos realizados cuando se produce el movimiento de lanzar objetos con el brazo o como consecuencia de un trauma por un impacto directo en el músculo.
Estos movimientos producen una compresión con las estructuras óseas del brazo sobre las cuales se inserta el músculo.
Síntomas
La lesión de músculo redondo menor da lugar a la aparición de un dolor en la parte posterior del hombro, esta lesión puede producir en los dedos cuarto y quinto, disestesia.
El movimiento de alargar el brazo hacia arriba y hacia atrás, hace que el dolor aumente, lo cual es un signo que ayuda al diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Por su ubicación, en el conjunto conformado por los músculos que componen al manguito de rotadores, no es posible aislar la función del músculo redondo menor.
Los exámenes físicos incluyen un test de la mano, donde se revelará una ligera restricción en el movimiento cuando se realiza la rotación externa.
Para su diagnóstico el paciente coloca el antebrazo del hombro donde se está presentando el dolor, en posición paralela a la línea mamaria con el dorso hacia arriba.
Se deberá desplazar la mano y el antebrazo manteniéndolo paralelo con la línea intermamaria.
Este movimiento va a originar una elongación del músculo redondo menor que va a producir una sensación de dolor en las fibras musculares lesionadas y en el tejido presente en los alrededores del hematoma.
Tratamiento
El tratamiento va a depender del grado y tipo de lesión, así como tambien de:
- La prescripción de una fisioterapia pasiva.
- La prescripción de antiinflamatorios no esteroideos.
- Realizar infiltraciones con corticoides.
- El uso de un tratamiento invasivo de los puntos gatillo.
- Evitar las tensiones mecánicas sobre el músculo.
- Mejorar la posición al dormir.
- Realizar ejercicios de estiramiento.
- El uso de parches cutáneos de liberación prolongada.
- Recomendar la inmovilización del hombro con el uso de aparatos ortopédicos.
