Es un subtipo de esquizofrenia, aunque no se reconoce en la última versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales.
La esquizofrenia desorganizada, es también conocida como hebefrenia o esquizofrenia hebefrénica.
Se reconoce solo en la 10ª revisión de la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados (CIE-10).
La esquizofrenia desorganizada es uno de los cinco subtipos de esquizofrenia. Se caracteriza por el comportamiento y el habla desorganizados e incluye la perturbación en la expresión emocional.
Las alucinaciones y los delirios son menos pronunciados con la esquizofrenia desorganizada, aunque hay evidencia de que estos síntomas ocurren.
Se cree que la hebefrenia es una expresión extrema del síndrome de desorganización que se ha formulado como un aspecto de un modelo de tres factores de los síntomas en la esquizofrenia.
Siendo los otros factores la distorsión de la realidad (que involucra delirios y alucinaciones) y la pobreza psicomotriz (falta de habla, falta de movimiento espontáneo y varios aspectos del embotamiento de la emoción).
Datos rápidos sobre la hebefrenia
Estos son algunos puntos clave sobre la esquizofrenia desorganizada. La esquizofrenia es un trastorno mental grave y de por vida que puede involucrar un pensamiento y comportamiento desorganizado e ilógico.
La esquizofrenia desorganizada, o hebefrenia, solía ser un subtipo, pero desde 2013, se ha incluido bajo el título «esquizofrenia». El tratamiento está disponible, y si una persona se adhiere a él, puede permitirles hacer frente a la vida cotidiana.
Las complicaciones de la esquizofrenia pueden ser graves, pero el apoyo de familiares y amigos puede ayudar a una persona a evitar algunos de estos.
Presentación de la hebefrenia
La afección también se conoce como hebefrenia, llamada así por el término griego «adolescencia» – ἥβη (hḗbē), y posiblemente la diosa griega antigua de la juventud, Hebe, hija de Hera. El término se refiere a la apariencia ostensiblemente más prominente del trastorno en personas en la pubertad.
Las características destacadas de esta forma son el comportamiento desorganizado y el habla, que incluye asociaciones relajadas y esquizofasia («ensalada de palabras») y afecto plano o inapropiado. Además, los psiquiatras deben descartar cualquier posible signo de esquizofrenia catatónica.
Las características más destacadas de la esquizofrenia desorganizada no son delirios y alucinaciones, ya que se encuentran en la esquizofrenia paranoide, aunque pueden estar presentes delirios fragmentarios, no sistematizados y con frecuencia hipocondríacos, y alucinaciones.
Una persona con esquizofrenia desorganizada también puede experimentar desorganización del comportamiento, lo que puede afectar su capacidad para llevar a cabo actividades diarias como ducharse o comer.
Las respuestas emocionales de tales personas a menudo parecen extrañas o inapropiadas. Las respuestas faciales inapropiadas pueden ser comunes, y el comportamiento a veces se describe como «tonto», como una risa inapropiada.
A veces, hay una completa falta de emoción, que incluye anhedonia (falta de placer) y abulia (falta de motivación). Algunas de estas características también están presentes en otros tipos de esquizofrenia, pero son más prominentes en la esquizofrenia desorganizada.
Síntomas de la hebefrenia
La esquizofrenia desorganizada o hebefrenia es uno de los cinco subtipos de esquizofrenia. Se caracteriza por el comportamiento y el habla desorganizados e incluye la perturbación en la expresión emocional.
Los signos de esquizofrenia se clasifican en las siguientes categorías de síntomas clave de todos los trastornos psicóticos:
Delirios: el paciente tiene creencias falsas de persecución, culpa o grandeza. No es raro que las personas con esquizofrenia describan complots en su contra o crean que tienen poderes y dones extraordinarios. Algunos pacientes pueden esconderse para protegerse de un perseguidor imaginario.
Alucinaciones: implican ver, sentir, saborear u oler cosas que no están allí. Escuchar voces es la alucinación más común.
Las alucinaciones y los delirios son menos pronunciados con la esquizofrenia desorganizada, aunque hay evidencia de que estos síntomas ocurren.
Discurso desorganizado
La esquizofrenia puede hacer que las personas tengan dificultades para concentrarse y mantener un tren de pensamiento, que se manifiesta en la forma en que hablan.
Las personas con un discurso desorganizado pueden hablar incoherentemente, responder a preguntas con respuestas no relacionadas, decir cosas ilógicas o cambiar de tema con frecuencia. Los signos de discurso desorganizado implican lo siguiente:
- Asociaciones sueltas, cambio rápido entre temas sin conexiones entre temas.
- Perseverancia, repetir las mismas cosas una y otra vez.
- Palabras inventadas que solo tienen significado para el hablante.
- Uso de palabras que riman sin significado.
Cuando la desorganización cognitiva es grave, puede ser casi imposible entender lo que dice la persona.
El paciente no puede formar pensamientos coherentes o lógicos, y esto está representado por el habla desorganizada. Durante una conversación, la persona no podrá apegarse al tema. Saltarán de un tema a otro. En casos severos, el habla puede ser percibida por otros como incomprensible ininteligible.
Comportamiento desorganizado
La esquizofrenia tiene un impacto negativo en el comportamiento dirigido a los objetivos. Una persona con esquizofrenia desorganizada es probable que tenga dificultades para comenzar una tarea específica (por ejemplo, cocinar una comida) o dificultad para terminar una tarea.
El funcionamiento independiente es excepcionalmente difícil debido a esta gran desorganización. El comportamiento desorganizado puede manifestarse de la siguiente manera:
- Una disminución en el funcionamiento diario general.
- Respuestas emocionales impredecibles o inapropiadas.
- Falta de control de impulso.
- Comportamientos que parecen extraños o carecen de propósito.
- Los comportamientos de rutina como bañarse, vestirse o cepillarse los dientes pueden verse gravemente dañados o perderse.
Los comportamientos pueden variar de ser infantil y tonto, a agresivo y violento. Puede haber agitación no provocada o comportamiento sexual en público.
El movimiento excesivo, las acciones extrañas, la congelación en el lugar o la falta de respuesta a instrucciones o conversaciones son otras formas en que se puede manifestar este síntoma.
Afecto inapropiado
El afecto se refiere a las respuestas emocionales de una persona, incluida la forma en que se expresan las emociones (por ejemplo, sonriendo cuando se siente feliz).
Las personas con esquizofrenia desorganizada exhiben un efecto plano, lo que significa que muestran poca o ninguna emoción en sus expresiones faciales, tono de voz o gestos. A veces exhiben un efecto que es inapropiado para la situación, como reírse de algo triste.
Además de la falta de expresión emocional, es probable que las personas con esquizofrenia desorganizada experimenten otros síntomas negativos, como la falta de contacto visual y la expresión facial embotada.
Síntomas negativos: esto se refiere a la incapacidad para funcionar normalmente y puede incluir síntomas como la falta de higiene personal, el aislamiento social y la incapacidad para mostrar emociones, como evitar el contacto visual o hablar con voz monótona.
Desarrollo y curso de la hebefrenia
La esquizofrenia desorganizada se asocia con inicio temprano, entre las edades de 15-25. La edad más temprana de inicio se asocia tradicionalmente con un peor pronóstico debido a un menor rendimiento educativo, síntomas negativos más prominentes y deficiencias cognitivas.
La detección temprana, el diagnóstico y el tratamiento del trastorno contribuyen a mejores resultados.
Causas y factores de riesgo de la hebefrenia
Los expertos no están seguros de qué causa la esquizofrenia, pero la investigación sugiere que existe algún tipo de disfunción cerebral, probablemente influenciada por una combinación de factores biológicos y ambientales.
Los químicos en el cerebro, como los neurotransmisores dopamina y serotonina, pueden estar involucrados en el inicio de la esquizofrenia.
La afección podría ser causada por una señalización de célula a célula defectuosa en el cerebro, según una investigación de 2009 publicada en la revista Molecular Psychiatry.
Los científicos en el estudio identificaron 49 genes que funcionan de manera diferente en los cerebros de los pacientes con esquizofrenia en comparación con los controles.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la esquizofrenia incluyen:
Genética: las personas con antecedentes familiares de esquizofrenia tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección. Si no hay antecedentes de esquizofrenia, las posibilidades de desarrollarla son de menos del 1 por ciento.
Sin embargo, ese riesgo aumenta al 10 por ciento si uno de los padres tiene la afección. La investigación ha sugerido que la esquizofrenia y el trastorno bipolar tienen la misma base genética.
Infección viral: si un feto está expuesto a una infección viral, existe un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia. No existe una lista definitiva de los virus que presentan un riesgo, pero los posibles candidatos incluyen influenza, herpes, toxoplasmosis y rubéola.
Desnutrición fetal: si el feto padece malnutrición durante el embarazo, existe un mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia.
Estrés severo durante la vida temprana: los niños que experimentan formas extremas de estrés temprano en la vida pueden estar en riesgo de esquizofrenia. Esto podría deberse a abuso o trauma infantil.
Edad de los padres cuando nace el bebé: los hijos de padres mayores tienen un mayor riesgo de esquizofrenia que los hijos de padres más jóvenes.
Fármacos: el uso de sustancias que afectan la mente o los procesos mentales durante la adolescencia puede aumentar el riesgo de desarrollar esquizofrenia.
El uso ilegal de drogas es común entre las personas con esquizofrenia, aunque no es seguro si dicho uso de drogas es una causa o un efecto de la enfermedad.
Diagnóstico de la hebefrenia
Si se sospecha esquizofrenia, se llevarán a cabo una serie de pruebas médicas y psicológicas para descartar otras afecciones. Tales pruebas incluyen:
Examen físico: se controlan la altura, el peso, el pulso, la presión arterial y la temperatura del paciente. El médico también escuchará el corazón y los pulmones y revisará el abdomen para descartar otras causas fisiológicas.
Hemograma completo: para verificar el consumo de alcohol y drogas, así como la función tiroidea.
Imágenes de resonancia magnética o tomografía computarizada: estas técnicas de imágenes se utilizan para buscar lesiones cerebrales u otras anormalidades en la estructura del cerebro. Un electroencefalograma también se puede usar para verificar la función cerebral.
Evaluación psicológica: un médico o psiquiatra verificará el estado de salud mental preguntando a los pacientes sobre sus pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento.
Buscarán cualquier cosa inusual en la apariencia o comportamiento del paciente, y tomarán un historial médico familiar y personal detallado.
Criterios de diagnóstico
Para recibir un diagnóstico de esquizofrenia, se deben cumplir varios criterios. El DSM-5 describe los criterios de los síntomas.
Los síntomas son:
- Ilusiones.
- Alucinaciones.
- Discurso desorganizado.
- Comportamiento desorganizado.
- Síntomas negativos.
La persona debe experimentar dos de los cinco síntomas clave de los trastornos psicóticos, y al menos un síntoma debe estar entre los primeros tres enumerados.
Tratamiento para la hebefrenia
Las personas con esquizofrenia necesitarán tratamiento de manera continua, incluso cuando los síntomas parezcan haber desaparecido. En estos momentos, los pacientes pueden creer que están bien y no necesitan más ayuda, pero si dejan de usar su medicamento, los síntomas generalmente regresarán.
El tratamiento varía según la gravedad y los tipos de síntomas, la salud del paciente, su edad y otros factores.
Esta forma de esquizofrenia se asocia típicamente con la aparición temprana (a menudo entre las edades de 15 y 25 años) y se cree que tiene un mal pronóstico debido al rápido desarrollo de síntomas negativos y la disminución del funcionamiento social.
El uso de terapia electroconvulsiva ha sido propuesto; sin embargo, la eficacia después del tratamiento está en cuestión.
Comenzar el tratamiento lo antes posible es crucial para realizar una recuperación. El tratamiento para la esquizofrenia desorganizada implica un abordaje multimodal, que incluye lo siguiente:
Manejo de medicamentos: los medicamentos para la esquizofrenia pueden ayudar a reducir las alucinaciones y los delirios, la paranoia y el pensamiento desordenado. Encontrar el medicamento correcto depende de los síntomas prominentes de la enfermedad.
Los fármacos antipsicóticos atípicos o de segunda generación se usan para tratar afecciones psiquiátricas. Se diferencian de los antipsicóticos típicos o de primera generación, ya que es menos probable que causen síntomas extrapiramidales (SEP).
Los síntomas extrapiramidales incluyen movimientos tipo Parkinsonianos, rigidez y temblor. Los efectos secundarios de los antipsicóticos atípicos incluyen aumento de peso, diabetes y colesterol alto.
Se pueden usar otros medicamentos para tratar problemas adicionales de salud mental en personas con esquizofrenia, como antidepresivos o medicamentos contra la ansiedad.
Psicoterapia: se recomienda la Terapia Conductual Cognitiva (TCC) para reducir ciertos síntomas y mejorar el funcionamiento general.
A través de la terapia conductual cognitiva, las personas identifican los problemas de los objetivos y trabajan para desarrollar estrategias de afrontamiento específicas para esos problemas.
Se puede sugerir consejería o psicoterapia, generalmente junto con medicamentos. Estas técnicas tratan problemas con la salud mental y la regulación emocional.
La psicoterapia ayuda a las personas a identificar sus sentimientos y formas de pensar, aumentando su capacidad para enfrentar situaciones desafiantes.
Hospitalización: cuando los síntomas son severos, el paciente puede necesitar ser hospitalizado. Un entorno hospitalario puede ser más seguro y aumenta las posibilidades de que el paciente obtenga una nutrición adecuada, un mejor sueño y ayuda con la higiene.
Entrenamiento en habilidades para la vida: la asistencia con habilidades para la vida puede ayudar a las personas con esquizofrenia desorganizada a mejorar las interacciones sociales y aumentar las habilidades de la vida diaria, con el objetivo de aumentar la independencia.
Esta capacitación puede ayudar a la persona a vivir de forma independiente. Esta es una parte vital de la recuperación. El terapeuta puede ayudar al paciente a aprender la higiene adecuada, la preparación de las comidas y las habilidades de comunicación.
Puede haber ayuda para encontrar trabajo, vivienda y unirse a grupos de autoayuda.
Servicios de empleo respaldados: las personas con esquizofrenia desorganizada se benefician de la capacitación en el área de encontrar y mantener un empleo.
Educación y apoyo familiar: las personas con esquizofrenia desorganizada se benefician del contacto continuo con la familia. El apoyo para educar a la familia sobre el tratamiento y cómo apoyar a un miembro de la familia con esquizofrenia es crucial.
El apoyo familiar aumenta la comprensión del trastorno por parte de los miembros de la familia y ayuda a los miembros de la familia a desarrollar estrategias de afrontamiento.
Aunque los signos de esquizofrenia desorganizada tienden a aparecer a una edad más temprana, pueden ser difíciles de detectar. Los síntomas de este subtipo a menudo son muy graduales y es poco probable que desaparezcan.
Sin embargo, con un tratamiento apropiado y continuo, el pronóstico para la esquizofrenia desorganizada mejora.
La ayuda con las habilidades de la vida diaria, los logros educativos, los servicios de empleo y el apoyo familiar juegan un papel clave en la mejora del curso de la enfermedad para las personas diagnosticadas con esquizofrenia desorganizada.
Terapia electroconvulsiva
La terapia electroconvulsiva implica enviar una corriente eléctrica a través del cerebro para producir convulsiones o ataques controlados.
Puede ayudar a los pacientes con alto riesgo de suicidio, depresión o aquellos con otros síntomas graves que no han respondido a otros tratamientos o que no pueden tomar antidepresivos.
Se cree que el ataque controlado que se desencadena por la terapia electroconvulsiva provoca una importante liberación neuroquímica en el cerebro. Los efectos secundarios pueden incluir la pérdida de memoria a corto plazo, que generalmente se resuelve rápidamente.
El médico debe explicar claramente los pros y los contras de la terapia electroconvulsiva al paciente y a su tutor o miembro de la familia antes de llevar a cabo el tratamiento.
La importancia del cumplimiento en el tratamiento
Un tema clave en el tratamiento de la esquizofrenia es el cumplimiento. También conocido como cumplimiento, el cumplimiento en medicina significa seguir el plan de tratamiento.
Esto puede ser un desafío para los pacientes con esquizofrenia, y un número significativo deja de tomar su medicación dentro de los primeros 12 meses, empeorando las cosas para ellos y para quienes los rodean.
Complicaciones
Las complicaciones de la esquizofrenia pueden incluir:
- Depresión, pensamientos suicidas y comportamiento suicida.
- Desnutrición.
- Problemas de higiene.
- Abuso de sustancias.
- Incapacidad de encontrar o mantener un empleo que pueda resultar en pobreza y falta de vivienda.
- Conflictos familiares.
- Incapacidad para estudiar o asistir a la escuela.
- Convertirse en una víctima del crimen.
- Cuestiones relacionadas con el tabaquismo.
Algunas personas con esquizofrenia dicen que fumar les ayuda a concentrarse, pero puede interferir con los medicamentos y provocar serios problemas de salud.
La esquizofrenia es una condición seria, de por vida. Ser consciente de lo que implica puede ayudar a la familia y a los amigos a apoyar a un ser querido que padece esta afección.
Recuperación y prevención de la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica
La recuperación de la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica es un proceso a largo plazo y no un evento de una sola vez. La esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica no se pueden curar.
El tratamiento está dirigido a eliminar los episodios psicóticos y gestionar los signos y síntomas.
Tener objetivos a corto plazo y alcanzarlos ayudará en el proceso de recuperación de la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica.
Infórmese sobre la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica y controle sus signos, solicite la ayuda que necesita de sus parejas y una vida motivada y plena para usted. Nunca olvides que no eres el único que experimenta esquizofrenia desorganizada o esquizofrenia hebefrénica.
La esquizofrenia desorganizada o los tratamientos de esquizofrenia hebefrénica significan aliviar los efectos secundarios actuales, mantenerse alejado de futuros eventos psicóticos y restablecer su capacidad de apreciar una vida imperativa.
Un calendario de tratamiento que se una a la medicina junto con servicios estables además del tratamiento es la principal metodología viable para supervisar la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica.
Prevención de esquizofrenia desorganizada o esquizofrenia hebefrénica
Dado que están involucrados factores genéticos/hereditarios, no es posible prevenir la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica.
Es una buena idea comenzar el tratamiento para la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica tan pronto como se identifique y seguir el plan dado por el equipo de médicos durante toda la vida.
El tratamiento continuo ayudará a controlar los efectos colaterales reales de la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica y permitirá a la persona acceder al manual para una vida más importante.
Uno no puede mantener una distancia estratégica de la probabilidad de esquizofrenia desorganizada o desarrollo de esquizofrenia hebefrénica. Esta dolencia es normalmente inevitable.
La esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica tiene una asociación excepcionalmente sólida con cualidades hereditarias, particularmente con parientes de primer grado, por ejemplo, padres biológicos o relativos.
Diferentes resultados imaginables para la creación de esquizofrenia desorganizada o esquizofrenia hebefrénica incorpora una introducción a la contaminación viral en los períodos prenatales, tener bajos niveles de oxígeno en el trabajo de parto, debilidad a las infecciones en las primeras etapas, abuso sexual en la niñez.
Existen beneficios de discapacidad de la seguridad social para la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica. Para reconocer las condiciones medicinales, la seguridad social ha publicado anuncios de debilitamiento que pueden ayudar a calificar la incapacidad.
Teniendo en cuenta el objetivo final de obtener las ventajas que se le ofrecen a las personas con problemas de esquizofrenia, él o ella deberían experimentar los efectos negativos de:
- Delirios o alucinaciones.
- Conducta catatónica o ser interrumpido.
- Discurso ilógico o mezclado.
- Retiro social o ausencia de cooperación.
Además de todo esto, el individuo debe tener registros terapéuticos que hayan producido confinamientos de acción todos los días debido a síntomas de esquizofrenia desorganizada o problema de esquizofrenia hebefrénica.
- Participar en el trabajo o actividad día a día.
- Habilidades sociales.
- Enfocando en cualquier tarea.
- Tener una amplia muestra de indicaciones que están disminuyendo.
Pronóstico para la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica
Las víctimas de la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica muestran la conducta desorganizada de muchas maneras.
Los pacientes con esquizofrenia desorganizada o esquizofrenia hebefrénica no pueden comenzar una tarea particular (por ejemplo, bañarse o cenar) o completarla una vez que comienzan.
Esta es una razón por la que la anticipación/pronóstico es particularmente pobre para la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica.
Su seria confusión hace que sea difícil trabajar solo. Como consecuencia de su gran confusión, con frecuencia hacen caso omiso de su propia limpieza y parecen desorientados.
Es una idea errónea de que la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica no tienen probabilidad de recuperación o mejora, el hecho es que una gran cantidad de personas se recuperan.
Considere la esquizofrenia desorganizada o la esquizofrenia hebefrénica de forma similar a una infección terapéutica constante como la diabetes: aunque en la actualidad no existe un tratamiento perpetuo, puede respetarse y las indicaciones pueden controlarse con medicamentos además de tratamientos fuertes.
