Es una condición que causa sentimientos intensos de inquietud.
Las personas con acatisia a menudo caminan o se mueven sin control.
La acatisia es un estado emocional causado por más de 100 medicamentos diferentes, principalmente antidepresivos y antipsicóticos, pero también antibióticos, antihipertensivos y otros.
La acatisia causa suicidio, homicidio y otras alteraciones del comportamiento.
Puede abarcar desde una inquietud mental constante y perturbadora hasta una agitación emocional intensa.
La acatisia puede ir acompañada de incomodidad física, incapacidad para permanecer quieto, una inquietud motora o una inquietud evidente.
Los problemas causados por el tratamiento pueden ser, en muchos casos, peores que la enfermedad tratada.
Puede comenzar dentro de una hora de haber tomado la primera píldora del tratamiento o aparecer sólo después de días, semanas o meses.
Solo puede comenzar cuando hay variaciones en la concentración del medicamento en el organismo, es decir cuando la dosis del medicamento aumenta, disminuye, o el medicamento se suspende.
La acatisia a menudo se describe de manera engañosa como un trastorno del movimiento.
Hay varios tipos de acatisia, y los medicamentos causan la mayoría de ellos.
Otras afecciones se parecen mucho a la acatisia, como el síndrome de piernas inquietas, la ansiedad y los trastornos del estado de ánimo y desafortunadamente, esto hace que el diagnóstico erróneo sea muy común.
Para diagnosticar este trastorno, los médicos examinan las historias de los pacientes con la ayuda de una lista de verificación. Esto les permite determinar qué tipo de acatisia puede tener el paciente.
Tipos de acatisia
- La acatisia aguda se desarrolla inmediatamente después de que un paciente comienza a tomar un nuevo medicamento y generalmente dura menos de seis meses.
- La acatisia tardía se desarrolla mucho después de que un paciente comience a tomar un nuevo medicamento. Esta forma de la condición es a menudo difícil de diagnosticar.
- La acatisia por retirada se desarrolla cuando un paciente deja de tomar un determinado medicamento. Puede manifestarse meses después de la última dosis.
- La acatisia crónica se puede desarrollar en cualquier momento cuando un paciente toma un nuevo medicamento. Esta forma de acatisia dura más de seis meses.
Síntomas de la acatisia
Los síntomas de acatisia varían en intensidad, dependiendo de la medicación que desencadena la condición.
A menudo es peligroso; a veces, los pacientes pueden sentirse tan agitados que tienen pensamientos violentos hacia sí mismos o hacia
otros.
Los síntomas de acatisia pueden incluir:
- Ansiedad o agitación.
- Inquietud.
- Sentirse emocionalmente incómodo.
- Disforia, sentirse mal o deprimido.
- Presentar dificultad para dormir.
- Presencia de ataques de angustia o pánico.
- Mostrar dificultad para quedarse quieto; sintiendo la necesidad de seguir moviéndose o pasearse de un lado a otro.
- Tener pensamientos oscuros y desagradables.
- Sentir impulsos extraños e inusuales, a menudo de naturaleza agresiva.
- Tener pensamientos homicidas o suicidas.
Las personas que sufren a menudo les resulta muy difícil explicar exactamente qué es lo que está mal, aunque puedan estar en una angustia insoportable.
En los casos más leves, algunas personas no se dan cuenta de cuán gravemente se ven afectadas por el problema hasta que suspenden el medicamento o disminuyen la dosis.
Causas de la acatisia
La acatisia generalmente se desarrolla después de tomar ciertos medicamentos, y algunos medicamentos tienen más probabilidades de causarla que otros.
Los números son impactantes, un 50 a 80 por ciento de los que toman un grupo de fármacos antipsicóticos experimentarán esta condición.
Algunos antidepresivos también pueden causar la acatisia.
La abstinencia de drogas ilegales como la cocaína causa una gran cantidad de efectos secundarios, incluida la acatisia.
Esta afección también es muy común en pacientes con enfermedad de Parkinson o lesiones cerebrales.
Los síntomas significativos de acatisia se producen en:
- Alrededor del 20% de las personas que toman un antidepresivo.
- Al menos en el 50% de las personas en dosis bajas de un antipsicótico.
- Hasta en un 80% o más personas con dosis más altas de un antipsicótico.
- El 5% o más personas que toman doxiciclina, otros antibióticos y otros medicamentos.
En los antidepresivos, se observa con más frecuencia en aquellos fármacos que inhiben la recaptación de serotonina.
Estos incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina y la mayoría de los tricíclicos.
Todos los demás antidepresivos también pueden causarla, pero con diferencias sutiles entre los diferentes grupos de fármacos.
En una sana prueba voluntaria del antidepresivo Zoloft (sertralina) desde 1983, la prueba tuvo que abandonarse antes del final de la primera semana debido a que cada participante mostraba signos de acatisia.
Un estudio de voluntarios sanos que tomaron haloperidol, descubrió que hasta un 50% de los que toman dosis tan bajas como 4 mg pueden sentirse incómodos con ellos mismos e incapaces de establecerse.
A algunos voluntarios les resultó casi imposible permanecer en la sala, pero al mismo tiempo les resultó muy difícil explicar lo que estaba mal.
Algunas de las primeras descripciones de acatisia fueron de personas que tomaron reserpina para problemas de presión arterial a mediados de la década de 1950, es decir, personas sin problemas nerviosos.
Diagnóstico
No existe un consenso claro sobre los criterios diagnósticos de acatisia, ya que algunos autores requieren la presencia del estado interno subjetivo de inquietud y la necesidad de moverse, mientras que otros tienen en cuenta exclusivamente el patrón motor de inquietud para formular este diagnóstico.
Otro problema de diagnóstico es la distinción entre persistentes acatisia agudas y acatisia tardía, ya que no es fácil para el paciente para informar de manera fiable la latencia temporal entre el inicio del tratamiento antipsicótico y el desplazamiento de las manifestaciones de acatisia.
A pesar de la alta incidencia y gravedad de la acatisia, tanto los pacientes como los médicos a menudo tienen una mala comprensión del problema.
Una respuesta común de los médicos cuando se presentan síntomas de acatisia es aumentar la dosis, lo que luego empeora el problema.
Si el paciente presenta síntomas graves, es probable que se le considere que tiene una enfermedad que empeora cada vez mas aun con el tratamiento, a menos que puedan diagnosticar claramente que está sufriendo una reacción adversa al medicamento.
La acatisia es comúnmente mal diagnosticada como:
- Un empeoramiento de la depresión.
- Un trastorno de ansiedad.
- El síndrome de piernas inquietas.
- Un ataque de nervios.
- Una descompensación psicótica.
El problema a veces puede ser difícil de reconocer en una persona, ya que puede no haber inquietud evidente. Sin embargo, la persona puede:
- Tener una mirada tensa.
- Parecer distraídos o preocupados.
- Cambian de personalidad.
- Se vuelven activos o impulsivos.
- Parecen emocionalmente preocupados.
Si estos problemas solo aparecieron después de haber recibido la medicación, o empeoraron desde que comenzaron a tomar la medicación, pueden estar sufriendo acatisia.
Tratamiento de la acatisia
Dependiendo de las circunstancias, el curso de acción más apropiado puede ser reducir la dosis del medicamento.
Para tratar los síntomas de acatisia, los médicos pueden indicar a los pacientes que dejen de tomar sus medicamentos actuales o que empiecen a tomar nuevos medicamentos.
En una proporción de los que han estado tomando antidepresivos o antipsicóticos durante mucho tiempo, puede tomar varios meses o más después de suspender el medicamento para que la acatisia desaparezca.
Para algunos, una cantidad residual puede persistir indefinidamente, dejando a la persona incapaz de sentirse completamente relajada o emocionalmente contenta.
La acatisia a veces responde a la benzodiazepina: esto es principalmente para inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y tricílicos.
También se ha encontrado que los bloqueadores beta ayudan a los pacientes a controlar sus síntomas.
La vitamina B6 también puede ayudar, esta se encuentra naturalmente en una variedad de alimentos, incluyendo frijoles, carne y verduras.
También puede agregar suplementos de vitamina B6 a la dieta, aunque siempre e debe hablar con el médico antes de tomar cualquier suplemento nuevo.
Muchos suplementos naturales para la ansiedad también podrían ayudar a aliviar la acatisia.
La investigación muestra que los suplementos de magnesio también pueden aliviar la ansiedad, al igual que las vitaminas A, C, D o E.
Una dieta saludable juega un papel esencial en el alivio de la ansiedad y enfermedades relacionadas como la acatisia.
Cuando se tiene acatisia, se deben evitar los alimentos procesados como el pan blanco y el azúcar y manténgase alejado del café, ya que puede empeorar su ansiedad.
Prevención
Es importante tener en cuenta que cambiar la dosis, suspender el medicamento o cambiar a un medicamento diferente podría provocar acatisia.
Por lo tanto, una persona que actualmente toma medicamentos a largo plazo y se encuentra bien puede estar en riesgo si se realizan cambios en su tratamiento.
La acatisia es una condición que causa agitación e inquietud, a menudo como resultado de tomar ciertos medicamentos. Los síntomas son a menudo debilitantes y peligrosos.
Los suplementos para la ansiedad y una dieta saludable y rica en nutrientes también promueven sentimientos de calma y bienestar. Con atención médica y un control cuidadoso, la acatisia suele ser una condición temporal.
