Se refiere a la incapacidad de un individuo para cerrar completamente los párpados y puede provocar sequedad de los ojos e irritación e incluso daño permanente.
Si el problema solo ocurre cuando duermes, se llama Lagoftalmo nocturno. La condición en sí misma generalmente es inofensiva, pero deja tus ojos vulnerables al daño.
Se encuentra más comúnmente en pacientes con parálisis del nervio facial, pero también puede ser el resultado de la cicatrización de los párpados.
Lagoftalmo también puede ser un síntoma de afecciones más graves, por lo que es importante que se comunique con su médico si tiene problemas para pestañear o cerrar los ojos para dormir.
Los párpados brindan protección para la superficie del ojo, la córnea. Parpadear repone la película lagrimal normal y elimina la suciedad en la superficie corneal.
Durante el sueño, los párpados proporcionan una protección importante contra el aire y los desechos que pueden irritar o dañar la córnea.
El Lagoftalmos nocturno ocurre cuando los párpados permanecen parcialmente abiertos durante el sueño. Es más común en personas con enfermedad tiroidea, cirugía de párpados previa o con una máquina de presión positiva en las vías respiratorias para la apnea del sueño.
Los síntomas incluyen sequedad e irritación que generalmente empeora por la mañana. Si no se trata esta afección puede provocar cicatrices en la córnea que afectan la visión.
El tratamiento incluye gotas para los ojos lubricantes con ungüento aplicado antes de acostarse y máscaras para dormir. Ocasionalmente, la afección es lo suficientemente grave como para justificar una cirugía de párpados.
El pronóstico a largo plazo para pacientes con Lagoftalmos es bueno, siempre que el tratamiento se inicie temprano y se administre con regularidad.
Síntomas de Lagoftalmo
El síntoma principal del Lagoftalmo es no poder cerrar los ojos. Si tienes Lagoftalmo nocturnas, es posible que ni siquiera lo sepas. Busque estos síntomas adicionales en uno o ambos ojos si cree que tiene Lagoftalmo:
- Aumento de lágrimas.
- Sensación de cuerpo extraño, que es la sensación de que algo se frota contra su ojo.
- Dolor o irritación, especialmente por la mañana.
- La incapacidad para cerrar completamente los párpados es uno de los síntomas principales de Lagoftalmo.
- Enrojecimiento de los ojos.
- Desgarro persistente de los ojos.
- Visión borrosa.
- Irritación ocular, especialmente por la noche.
Causas
Una variedad de cosas puede causar Lagoftalmo, pero en su mayoría caen dentro de dos categorías.
El primero es el daño al séptimo nervio craneal también conocido como el nervio facial, que controla los músculos de su párpado, esto también se conoce como el nervio facial, la función de este nervio es controlar el movimiento de los músculos que mueven las cejas hacia arriba y hacia abajo. Muchas cosas pueden causar daño al nervio facial, que incluyen:
Lagopthalmos Causado por Trauma: Esto puede ocurrir debido a un golpe directo en la cara con un objeto duro como en casos de violencia doméstica o un accidente automovilístico, lastimarse durante un combate de boxeo o al jugar deportes de contacto como fútbol y rugby.
Lagopthalmos causado por la enfermedad de Graves: esta es una condición médica en la que hay una sobreproducción de la hormona tiroidea. Este aumento en la hormona tiroidea también puede ocasionar un deterioro del nervio facial.
Herencia: los genes también juegan un papel en la disfunción del nervio facial que resulta en Lagoftalmo.
Lagopthalmos causado por complicaciones de la cirugía: a veces, el Lagoftalmo puede ser causado como resultado de complicaciones que surgen después de una cirugía de párpados.
Lagopthalmos causado por la parálisis de Bell: esta es una causa bastante común de Lagoftalmo.
El segundo grupo de causas involucra párpados dañados, que pueden ser el resultado de lo siguiente:
- Dejar cicatrices por quemaduras, lesiones o ciertas afecciones médicas, como el síndrome de Stevens-Johnson.
- Cirugía de párpado.
- Síndrome del párpado flojo.
Los ojos saltones y hundidos también pueden llevar a Lagoftalmo.
Diagnóstico
Usando su historial médico y un examen físico, su médico intentará descubrir la causa subyacente del Lagoftalmo. Asegúrese de informarle a su médico acerca de cualquier lesión o infección reciente de la que no tenga conocimiento.
Su médico probablemente también realice algunas pruebas. Se le puede pedir que mire hacia abajo al intentar cerrar los ojos. Su médico medirá el espacio entre sus párpados con una regla.
El siguiente paso para el diagnóstico de Lagoftalmo es probar los párpados. Esto se hace pidiendo al paciente que mire hacia abajo y poco a poco trate de cerrar los ojos. Si el paciente no puede cerrar completamente los ojos, se confirma el diagnóstico de Lagoftalmo.
El grado de Lagoftalmo necesita medirse para formular un plan de tratamiento.
También pueden registrar la frecuencia con la que pestañea y cuánto se cierran cuando lo hace. La cantidad de fuerza que usa para cerrar los ojos también puede ayudar a su médico a determinar si está involucrado el nervio facial.
Probablemente también hagan un examen de lámpara de hendidura, lo que implica usar un microscopio y luz brillante para ver mejor sus ojos. Su médico también puede realizar una prueba de fluoresceína en los ojos para ver si hay signos de daño en el ojo.
Tratamiento
Hay varias opciones de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para el Lagoftalmo. Cuando se trata de un tratamiento conservador, se recomienda un abordaje gradual según la duración y la gravedad de Lagoftalmo.
El estado de la córnea del paciente se debe seguir de cerca y observar por cualquier daño.
Tratamiento quirúrgico
Cambiar la posición del párpado superior o inferior puede tratar o mejorar los síntomas del Lagoftalmo. Otro procedimiento consiste en implantar pesos de oro en el párpado superior, lo que permite que los ojos se cierren utilizando la gravedad.
Si el Lagoftalmo es causado por una condición temporal, su médico puede sugerir tarsorrafia. Esto implica coser temporalmente los párpados, ya sea completamente o parcialmente.
Mantener el ojo cubierto ayuda a prevenir cualquier daño adicional mientras se recupera de la afección subyacente.
Si la condición subyacente va a tomar un tiempo para sanar, su médico puede hacer una tarsorrafia permanente. Es probable que dejen una pequeña abertura para que aún pueda ver. Una vez que haya sanado, su médico ampliará la abertura.
Para Lagoftalmo severos relacionados con un nervio facial paralizado, su médico puede sugerir un procedimiento que proporcione más apoyo para el párpado. Estos incluyen transferencias de nervios y músculos, implantes y procedimientos de reanimación facial.
Tarsorrafia: este es un procedimiento quirúrgico que se realiza cuando se anticipa la recuperación del cierre de los párpados en unas pocas semanas. En este procedimiento, una parte del párpado se sutura para lograr el cierre parcial del párpado temporalmente y proteger la córnea.
Una vez que se realiza el procedimiento, se realiza una terapia con antibióticos y lubricación para tratar la córnea. En caso de que Lagoftalmo sea refractario al tratamiento médico y tarsorrafia temporal, se realizará una tarsorrafia permanente.
La desventaja de Tarsorrhaphy es que las suturas que se colocan pueden aflojarse y causar una cobertura inadecuada de la córnea y también puede no verse agradable al ojo cosméticamente.
Implantes de peso de oro: los pesos de oro se pueden implantar en el párpado superior como una forma de tratar el Lagoftalmo paralítico. El peso de oro ejerce presión sobre el párpado superior y, por lo tanto, el párpado se cierra. Se usa oro ya que no se muestra a través de la delgada piel del párpado.
Si el paciente es alérgico al oro, entonces el platino es la alternativa. El peso del oro se elige colocando pesos antes de la operación y seleccionando el mejor. Este procedimiento no tiene muchas desventajas, pero en algunos casos se ha observado la migración de los implantes y la extrusión del oro.
Retirar el párpado superior: la retracción de los retractores del párpado superior es un procedimiento bastante eficaz en personas con Lagoftalmo causado por la retracción del párpado superior.
Apriete del párpado inferior: el párpado inferior puede volverse laxo en casos de parálisis del nervio facial. Un procedimiento de ajuste en tales casos mejora la aposición del párpado inferior y disminuye el desgarro.
Tratamiento no quirúrgico
Las opciones de tratamiento no quirúrgico tienden a enfocarse en tratar los síntomas del Lagoftalmo, en lugar de la condición en sí misma. Aplicar lágrimas artificiales a lo largo del día puede ayudar a prevenir que sus ojos se sequen y le piquen. También puede aplicar una pomada protectora a la córnea durante todo el día para evitar rasguños.
Si tiene Lagoftalmo nocturno, los lentes de humedad pueden ayudar a proteger e hidratar los ojos mientras duerme. También puede mantener un humidificador cerca mientras duerme para obtener más humedad.
Su médico puede sugerir colocar pesas pequeñas en la parte externa de sus párpados para mantenerlas cerradas. La cinta quirúrgica puede proporcionar el mismo efecto.
¿Hay alguna complicación con Lagoftalmo?
El Lagoftalmo no tratado deja los ojos vulnerables a arañazos y otras lesiones porque no están protegidos por los párpados.
La exposición continua de tus ojos también puede llevar a una queratopatía por exposición, que tiene los mismos síntomas que el Lagoftalmo.
La queratopatía por exposición puede eventualmente causar que su córnea, la parte frontal clara de su ojo, se hinche o se adelgace. También puede causar una úlcera corneal.
La cirugía para tratar el Lagoftalmo también puede tener complicaciones. La tarsorrafia puede dejar cicatrices permanentes, mientras que los implantes de peso dorado pueden comenzar a alejarse de su ubicación original.
Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico después de la cirugía para evitar problemas adicionales.
Viviendo con Lagoftalmo
Lagoftalmo no es una condición peligrosa, pero puede conducir a problemas en los ojos. Trabaja con tu médico para descubrir la causa subyacente. Dependiendo de la causa, puede tratar el Lagoftalmo con cirugía o productos para ayudar a mantener sus ojos humectados y protegidos.
