Es el crecimiento excesivo de adenomatosa no maligna de la glándula prostática periuretral.
El diagnóstico se basa principalmente en el examen rectal, también pueden ser necesarios estudios de: cistoscopia, ultrasonografía transrectal y urodinamia.
La hiperplasia prostática es un agrandamiento no maligno (no canceroso) de la glándula prostática, una ocurrencia común en hombres de edad avanzada. También se conoce como próstata y agrandamiento de la próstata.
¿A qué edad los hombres desarrollan la condición?
La hiperplasia prostática generalmente comienza en los 30 años de un hombre, evoluciona lentamente, y más comúnmente solo causa síntomas después de los 50.
¿Qué tan común es la condición? ¿Hay algún factor de riesgo?
La hiperplasia prostática es extremadamente común. La edad avanzada es un factor de riesgo para un agrandamiento de la próstata. La mitad de los hombres mayores de 50 años desarrollan síntomas de hiperplasia prostática, pero solo el 10% necesita intervención médica o quirúrgica.
Síntomas y signos de la hiperplasia prostática
Los síntomas incluyen frecuencia progresiva urinaria debido al vaciado incompleto y relleno rápido de la vejiga. La disminución del tamaño y la fuerza de la corriente causa la vacilación y la intermitencia urinaria.
Esta combinación de síntomas a menudo se denomina Síntomas del Tracto Urinario Inferior (STUI).
El dolor y la disuria por lo general no están presentes. Las sensaciones de vaciado incompleto, goteo terminal, incontinencia por rebosamiento, o retención urinaria completa pueden sobrevenir en cualquier momento.
Algunos pacientes presentan retención urinaria repentina, completa, con marcado malestar abdominal y distensión de la vejiga. La retención urinaria puede ser producida por cualquiera de los siguientes motivos:
- Los intentos para posponer la micción prolongada.
- Inmovilización.
- La exposición al frío.
- El uso de anestésicos, anticolinérgicos, simpaticomiméticos, opioides, o alcohol.
Causas
La hiperplasia prostática se considera una condición normal del envejecimiento masculino, y muchos hombres mayores de 80 años tienen síntomas de hiperplasia prostática. Aunque se desconoce la causa exacta, los cambios en las hormonas sexuales masculinas que vienen con el envejecimiento pueden ser un factor.
Cualquier antecedente familiar de problemas de próstata o cualquier anomalía en sus testículos puede aumentar su riesgo de contraer hiperplasia prostática. Los hombres a quienes se les extirparon los testículos a una edad temprana no desarrollan hiperplasia prostática.
Diagnóstico de la hiperplasia prostática
Cuando lo revisan para detectar la presencia de hiperplasia prostática, su médico generalmente comenzará con un examen físico y le preguntará acerca de su historial médico. El examen físico incluye un examen rectal que le permite al médico estimar el tamaño y la forma de su próstata. Otras pruebas pueden incluir:
- Análisis de orina: se analiza la orina y las bacterias en su orina.
- Biopsia de próstata: se extrae una pequeña cantidad de tejido de la próstata y se examina para detectar anomalías.
- Prueba urodinámica: su vejiga se llena de líquido a través de un catéter para medir la presión de la vejiga durante la micción.
- Prueba de antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés): esta prueba de sangre detecta el cáncer de próstata.
- Residuo post-vacío: esta prueba analiza la cantidad de orina que queda en la vejiga después de la micción.
- Cistoscopia: este es el examen de su uretra y vejiga con un pequeño foco iluminado que se inserta en su uretra.
- Pielografía o urografía por vía intravenosa: este es un examen de rayos X o tomografía computarizada que se realiza después de inyectar un tinte en su cuerpo. El tinte resalta todo su sistema urinario en las imágenes producidas por rayos X o CT.
Su médico también puede preguntar acerca de los medicamentos que está tomando y que podrían estar afectando su sistema urinario, como:
- Antidepresivos.
- Diuréticos.
- Antihistamínicos.
- Sedantes.
Su médico puede hacer los ajustes necesarios a la medicación. No intente ajustar sus medicamentos o dosis usted mismo. Informe a su médico si ha tomado medidas de autocuidado para sus síntomas durante al menos dos meses sin notar ninguna mejora.
Tratamiento
Retención urinaria
La retención urinaria requiere la descompresión inmediata. El uso de un catéter urinario estándar con una punta coudé puede ser eficaz.
Si este catéter no se puede pasar, puede ser necesaria la cistoscopia flexible y seguidores (guías y dilatadores que pueden abrir progresivamente el conducto urinario, por lo general este procedimiento debe ser realizado por un urólogo).
Terapia de drogas
Producto de la obstrucción parcial que origina síntomas molestos, todos los anticolinérgicos, simpaticomiméticos, y opioides deben ser suspendidos, y cualquier infección tiene que ser tratada con antibióticos.
Para los pacientes con síntomas leves o moderados obstructivos, bloqueadores adrenérgicos alfa (por ejemplo, terazosina, doxazosina, tamsulosina, alfuzosina) pueden disminuir la micción.
Cirugía
La cirugía se realiza cuando los pacientes con Hipertrofía Prostática no responden al tratamiento con fármacos o desarrollan complicaciones como infecciones recurrentes del tracto urinario: cálculos urinarios, disfunción de la vejiga grave, o dilatación de las vías superiores.
La resección transuretral de la próstata (RTU) es el estándar. La función eréctil y la continencia se suele conservar, aunque alrededor del 5 al 10% de los pacientes que experimentan algunos problemas posquirúrgicos, presentan eyaculación retrógrada con mayor frecuencia.
Complicaciones asociadas a la hiperplasia prostática
Muchos hombres ignoran sus síntomas de hiperplasia prostática. Sin embargo, el tratamiento temprano puede ayudarlo a evitar complicaciones potencialmente peligrosas.
Llame a su médico si está notando síntomas de hiperplasia prostática. Los hombres que tienen una larga historia de hiperplasia prostática pueden desarrollar las siguientes complicaciones:
- Infecciones del tracto urinario.
- Piedras urinarias.
- Daño en el riñón.
- Sangrado en el tracto urinario.
- Una repentina incapacidad para orinar.
A veces, la obstrucción urinaria causada por la hiperplasia prostática es tan severa que ninguna orina puede abandonar la vejiga. Esto se llama obstrucción de la salida de la vejiga.
Puede ser peligroso porque la orina atrapada en la vejiga puede causar infecciones del tracto urinario y dañar los riñones.
