Se refiere a la dificultad que opone un vaso sanguíneo al paso de la sangre.
La resistencia vascular describe el grado en que los vasos sanguíneos del sistema cardiovascular (las arterias, capilares y venas) afectan el flujo de sangre de los diversos órganos del cuerpo.
Las principales características que determinan la cantidad de resistencia son el diámetro, la longitud de los vasos y la viscosidad o el espesor, de la sangre. De estos tres factores, el diámetro del vaso es la más significativa.
La vasoconstricción, que es la constricción o estrechamiento del diámetro de los vasos sanguíneos, aumenta la resistencia vascular de la misma manera en que la boquilla del grifo, restringe y aumenta la presión del agua que fluye a través de un tubo o manguera.
Existen tres tipos de resistencia vascular: la resistencia vascular sistémica, la resistencia vascular pulmonar y la resistencia pulmonar periférica.
Resistencia vascular sistémica
Es la resistencia que la sangre «ve» a medida que viaja a través del sistema circulatorio del cuerpo.
Es controlado por tres factores diferentes: longitud del vaso sanguíneo (l), el radio del vaso sanguíneo (r), y la viscosidad de la sangre (η).
La ecuación que relaciona estos tres factores para la resistencia se conoce como ecuación Poiseuilles:
- R ≈ (η x L) / R4
La resistencia vascular sistémica está influenciada por la longitud y el radio de los vasos sanguíneos, así como la viscosidad de la sangre. Se calcula a partir de la presión arterial media, la presión venosa central, y el gasto cardíaco.
La resistencia vascular sistémica juega un papel vital en el mantenimiento de la presión arterial dentro de los rangos establecidos de modo que se maximice la perfusión de los órganos.
Resistencia vascular pulmonar
Se produce cuando la arteria pulmonar crea resistencia contra la sangre que fluye en él desde el ventrículo derecho. La resistencia es, naturalmente, creada por la disposición de los vasos sanguíneos de los pulmones y es saludable en niveles bajos.
El problema de la resistencia vascular pulmonar se crea cuando hay un aumento en la cantidad o la viscosidad del flujo de sangre a la arteria pulmonar y por lo tanto un aumento de la resistencia.
El corazón, cuando está sano, funciona como un sistema de bombeo y de filtración de sangre. La sangre desoxigenada utilizada, entra en la aurícula derecha de la vena cava inferior y superior y fluye hacia el ventrículo derecho.
El ventrículo derecho se contrae y bombea la sangre en la arteria pulmonar, que lleva la sangre hacia el corazón para la filtración y la oxigenación.
Esta nueva sangre fluye en la aurícula izquierda y posteriormente en el ventrículo izquierdo, forzando a la sangre fluir en la aorta y al resto del cuerpo.
Hay una cierta resistencia natural al flujo de sangre creado por la gravedad, en particular cuando las venas y arterias fluyen hacia arriba en un ángulo vertical.
Las contracciones de los ventrículos del corazón normalmente proporcionan suficiente fuerza para que suficiente sangre fluya a pesar de la resistencia.
La resistencia vascular pulmonar es un tipo particular de resistencia creada por la vasculatura, o la disposición de los vasos sanguíneos de los pulmones.
El corazón se enfrenta a esta resistencia en la arteria pulmonar, donde la sangre entra en los pulmones para la filtración.
La causa más común de la resistencia vascular pulmonar son problemas circulatorios. Los cambios en la viscosidad de la sangre, que pueden ser causados por un cambio en el hematocrito, afectarán el nivel de resistencia en los vasos pulmonares.
Otro factor que afecta la resistencia son las arteriolas, que pueden expandirse y contraerse en un grado limitado con el fin de aumentar o reducir el flujo sanguíneo.
Cuando se interrumpe la comunicación entre el lado izquierdo y derecho del corazón, por lo general debido a problemas circulatorios, la sangre fluirá hacia la zona de menor resistencia.
Esto a menudo resulta en un aumento en el flujo de sangre a la arteria pulmonar.
El aumento en el flujo de sangre crea un aumento en la resistencia vascular pulmonar. Si no se trata, el aumento de la resistencia puede causar daño permanente a los vasos sanguíneos de los pulmones.
La resistencia vascular pulmonar es bastante difícil de detectar, ya que implica el funcionamiento interno de las cavidades del corazón y los pulmones. Los científicos están trabajando en métodos no invasivos para detectar este trastorno.
Uno de estos métodos que ha sido sometido a pruebas limitadas es la evaluación ecocardiográfica. Este método es efectivo en la detección de niveles bajos de la resistencia vascular, pero no es tan efectivo cuando se trata de niveles más altos.
Resistencia periférica total
La resistencia periférica total (RPT) es la cantidad de resistencia al flujo de la sangre presente en el sistema vascular del cuerpo. Se puede considerar como la cantidad de fuerza de trabajo contra el corazón, ya que expulsa la sangre en el sistema vascular.
Aunque la resistencia periférica total desempeña un papel integral en la determinación de la presión arterial, es una medida definida exclusivamente por el sistema cardiovascular y no debe confundirse con la presión contra las paredes arteriales, que es una medida de la presión arterial.
El sistema vascular, que es responsable para el flujo de sangre hacia y desde el corazón, se puede dividir en dos componentes: sistémica y pulmonar.
El sistema pulmonar lleva sangre desde y hacia los pulmones, donde se oxigena, y la vasculatura sistémica es responsable para el transporte de esta sangre a las células del cuerpo a través de las arterias y de devolver la sangre al corazón después de la perfusión.
La resistencia periférica total se calcula mediante el uso de una ecuación específica. Esta ecuación es RPT = cambio en la salida de presión / cardiaca.
El cambio en la presión es la diferencia en la presión arterial media y la presión venosa. La presión arterial media es igual a la presión arterial diastólica, más de un tercio de la diferencia entre la presión sistólica y diastólica.
¿Qué es la enfermedad vascular pulmonar?
La definición de enfermedad vascular pulmonar es simple: cualquier condición que afecte los vasos sanguíneos a lo largo de la ruta entre el corazón y los pulmones.
La sangre viaja desde el corazón a los pulmones y de regreso al corazón. Este proceso recarga continuamente la sangre con oxígeno y permite que el dióxido de carbono se exhale. Así es como funciona el proceso:
- La sangre pobre en oxígeno regresa de los tejidos del cuerpo a través de las venas hasta el lado derecho del corazón.
- El corazón derecho bombea sangre pobre en oxígeno a través de las arterias pulmonares hacia los pulmones. Esta sangre se llena de oxígeno.
- La sangre rica en oxígeno regresa de los pulmones al lado izquierdo del corazón. El corazón izquierdo bombea la sangre rica en oxígeno al cuerpo a través de la aorta y muchas otras arterias.
Cualquier parte del circuito sanguíneo corazón-pulmón puede dañarse o bloquearse, lo que lleva a una enfermedad vascular pulmonar.
Las causas de la enfermedad vascular pulmonar varían según los vasos sanguíneos afectados por los pulmones. La enfermedad vascular pulmonar se divide en varias categorías:
Hipertensión arterial pulmonar: aumento de la presión arterial en las arterias pulmonares (que lleva la sangre desde el corazón a los pulmones).
La hipertensión arterial pulmonar puede ser causada por enfermedad pulmonar, enfermedad autoinmune o insuficiencia cardíaca.
Cuando no hay una causa aparente, se llama hipertensión arterial pulmonar idiopática.
Hipertensión venosa pulmonar: aumento de la presión de la sangre en las venas pulmonares (que llevan la sangre desde los pulmones, al corazón).
La hipertensión venosa pulmonar es más a menudo causada por la insuficiencia cardíaca congestiva.
Una válvula mitral dañada en el corazón (estenosis mitral o regurgitación mitral) puede contribuir a la hipertensión venosa pulmonar.
Embolia pulmonar: un coágulo de sangre se desprende de una vena profunda (generalmente en la pierna), viaja hacia el corazón derecho y se bombea hacia los pulmones.
En raras ocasiones, la embolia puede ser una gran burbuja de aire, o bola de grasa, en lugar de un coágulo de sangre.
Enfermedad tromboembólica crónica: en casos raros, el cuerpo nunca reabsorbe un coágulo de sangre en los pulmones (embolia pulmonar).
En cambio, se produce una reacción en la que varios pequeños vasos sanguíneos en los pulmones también se enferman.
El proceso ocurre lentamente y afecta gradualmente una gran parte del sistema arterial pulmonar.
