La variación en los diámetros de los eritrocitos en los exámenes de laboratorio en sangre teñida se denomina anisocitosis.
En medicina, la palabra se usa para describir una condición en la cual los glóbulos rojos son de tamaños desiguales.
En esta variación desigual en el tamaño celular, los eritrocitos normales pueden variar (más grandes o más pequeños) hasta un tercio de su tamaño.
La importancia de la anisocitosis depende del número de glóbulos rojos de tamaño variable y la morfología específica de los glóbulos rojos que constituyen la anisocitosis (es decir, esferocitos, policromatófilos, entre otros).
Efectos de la anisocitosis
La anisocitosis aumenta cuando hay diferentes poblaciones de células, como puede ocurrir después de una transfusión.
La anisocitosis puede ocurrir cuando se producen cantidades sustanciales de células más pequeñas de lo normal, como ocurre con la deficiencia de hierro, o cuando se producen cantidades sustanciales de células más grandes de lo normal, como ocurre cuando se produce un mayor número de reticulocitos.
En consecuencia, el aumento de la anisocitosis suele estar presente en la anemia regenerativa, pero puede estar presente en algunos casos de anemia no regenerativa resultante de la diseritropoyesis.
El grado de variación se mide en laboratorio mediante el ancho de distribución de glóbulos rojos. Si este valor es alto, eso significa que la diferencia en el tamaño de los glóbulos rojos es mayor.
Es importante recordar que «Ancho» en el término RDW no significa el ancho o el diámetro de los glóbulos rojos, sino el ancho de la curva de volumen.
Por lo general, la anisocitosis se ve en varias anemias. Para diagnosticar correctamente la causa de la anemia, utilizamos RDW junto con el volumen corpuscular medio.
El volumen corpuscular medio no es el volumen de un solo RBC, pero es el volumen promedio de RBC en la muestra de sangre dada. El valor de referencia del volumen corpuscular medio es de 80 a 96 fL / RBC
Glóbulos rojos normales
Un RBC normal tiene forma de disco con su superficie cóncava (biconcava) y sin núcleo.
En un frotis periférico (un portaobjetos de vidrio con una muestra de sangre para examinarlo con un microscopio), los glóbulos rojos tienen un área central ligeramente pálida en comparación con el área circundante.
Esta área es aproximadamente un tercio del área total de los glóbulos rojos. El diámetro es de aproximadamente de 6 a 8 micras
Tipos y causas de la anisocitosis
Sobre la base de mediciones de RDW y el volumen corpuscular medio, la anisocitosis puede ser:
Microcítico
El tamaño de la célula disminuye comparada con una celula normal.
Esto puede verse en la anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia sideroblástica, intoxicación por plomo, deficiencia de piridoxina y anemia falciforme.
Macrocítico
El tamaño de la célula aumenta más de lo normal.
Esto ocurre por la deficiencia de vitamina B12 (anemia megaloblástica), anemia hemolítica autoinmune, enfermedad hepática crónica, síndrome mielodisplásico, quimioterapia, hipotiroidismo, esplenectomía posterior, entre otros.
Normocítico
El tamaño de la celda está dentro del rango normal.
Hay deficiencia temprana de hierro, deficiencia temprana de vitamina B12, deficiencia temprana de ácido fólico, enfermedad hepática crónica, enfermedad de células falciformes, síndrome mielodisplásico, anemia dimórfica.
Cuando los glóbulos rojos son de diferentes tamaños, la capacidad de transporte de oxígeno de estas células varía. Esto a su vez afecta el suministro de oxígeno a diferentes tejidos.
Anisocitosis en el Embarazo
Una de las observaciones comunes durante el embarazo es la anemia, principalmente anemia por deficiencia de hierro o anemia por deficiencia de ácido fólico. Estas condiciones pueden presentarse como anisocitosis leve, especialmente en las primeras etapas de la anemia.
Síntomas de la anisocitosis
Los síntomas de la anisocitosis se deben principalmente a la ineficiente capacidad de transporte de oxígeno de los glóbulos rojos, lo que resulta en una disminución del suministro de oxígeno a los tejidos y órganos.
Se puede observar palidez de la piel, debilidad, fatiga, disnea y aumento de la frecuencia cardíaca en personas con anisocitosis.
Diagnóstico de la anisocitosis
El diagnóstico de anisocitosis se puede hacer examinando la sangre. La estimación de RDW y volumen corpuscular medio es la estancia principal para un diagnóstico correcto. Se pueden requerir más investigaciones para encontrar la causa subyacente de la anisocitosis.
La anisocitosis en sí misma no es una enfermedad, sino una expresión de una condición anormal subyacente.
La clasificación de la anisocitosis se realiza en función del grado de variación del tamaño normal. Las calificaciones otorgadas son + (Leve / 1+), ++ (Moderado / 2 +) o +++ (Severo / 3 +).
El aumento de la anisocitosis ocurre cuando un número significativo de glóbulos rojos de diámetro pequeño, glóbulos rojos de diámetro grande o una combinación de ambos están presentes junto con glóbulos rojos de diámetro normal.
La anisocitosis se reconoce con mayor frecuencia con un número significativo de esferocitos en IMHA y un gran número de policromatófilos macrocíticos en las anemias regenerativas.
Tratamiento de la anisocitosis
El tratamiento de la anisocitosis solo se puede hacer corrigiendo la causa subyacente. Si se debe a anemia, primero se debe diagnosticar la causa correcta. La suplementación nutricional con modificación de la dieta puede ayudar en la anemia debido a deficiencias.
Pero en caso de talasemia, una transfusión de sangre puede ser lo que se necesita, mientras que el síndrome mielodisplásico puede requerir un trasplante de médula ósea.
