Consiste en la liberación involuntaria de saliva pasiva por la boca debido a la incapacidad para tratar las secreciones orales.
A menudo es un hallazgo de pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA).
Esto no es causado por un aumento en la producción de saliva que realmente ha disminuido, sino debido a la parálisis gradual y la falta de coordinación de los músculos relacionados con el área orofacial y palatolingual durante la producción de saliva.
La sialorrea es normal en bebés y niños pequeños. El babeo leve a moderado puede continuar en la infancia y se ha informado en niños de hasta 5 años de edad. La hipersalivación o sialorrea que va más allá de este período generalmente se considera patológica y es más común en pacientes con trastornos neurológicos.
A menudo se agudiza por una maloclusión dental, un cierre oral deficiente, un control psicógeno de la cavidad oral y un control limitado de la cabeza o el tronco relacionado con el mal funcionamiento neurológico.
Por ejemplo, la hipersalivación se informa en 10% a 37% de los niños con parálisis cerebral. El manejo de la sialorrea se recomienda cuando representa algún tipo de implicaciones clínicas en un paciente.
La sialorrea o la hipersalivación pueden ser parte de muchas enfermedades. A menudo es parte de la enfermedad de Parkinson, ya que tiene una producción excesiva de saliva en combinación con una reducción en la deglución.
Otras afecciones neurológicas también pueden producir hipersalivación, como parálisis cerebral, afecciones cerebrovasculares, lesiones cerebrales traumáticas o enfermedades neurodegenerativas como la ELA.
Síntomas
Algunos de los síntomas observados comúnmente son:
- Náusea.
- Vómitos.
- Disfagia.
- Cambio en el sentido del gusto.
- Agrupación de saliva en la boca.
- Babeo.
Causas
La sialorrea puede ser inducida por ciertos tipos de medicamentos. Estas drogas se llaman sialogogues y a veces se recetan para aumentar la producción de saliva debido a varios efectos secundarios de estos medicamentos.
Las drogas actúan sobre el sistema nervioso parasimpático, que es la parte del sistema nervioso que aumenta la salivación.
Pocas de las drogas pueden causar sialorrea por estimulación directa del cerebro e irritación causada en la región orofaríngea. Algunos de estos medicamentos incluyen pilocarpina, clorato de potasio, risperidona, ketamina y clozapina.
Un absceso amigdalar y mononucleosis infecciosa también son algunas de las pocas causas que conducen al babeo de la saliva. A veces, la salivación puede ser el único síntoma hasta que los otros síntomas se vuelvan prominentes.
Los factores locales que causan sialorrea incluyen diferentes variedades de estomatitis, gingivitis ulcerosa necrosante aguda y eritema multiforme. Las personas mayores que usan dentaduras postizas (estomatitis por dentadura postiza) y aquellos que no pueden practicar una buena higiene dental por sí mismos pueden estar en riesgo.
Las enfermedades sistémicas implicadas en la secreción excesiva de saliva incluyen parálisis, enfermedad de Parkinson, epilepsia y neuritis alcohólica. La condición también es común en los trastornos neuromusculares o seguida de un traumatismo craneal o accidente cerebrovascular.
Los venenos metálicos que pueden inducir el aumento de la salivación incluyen mercurio, cobre y arsénico. El envenenamiento por organofósforo también puede causar sialorrea.
La sialorrea de leve a moderada puede asociarse con irritación leve por vía oral o problemas de adaptación de prótesis dentales o aparatos ortopédicos.
La sialorrea episódica puede ser una manifestación traicionera de un reflejo gastroesofágico (ERGE). El aumento de la salivación se produce como un mecanismo de protección para amortiguar en pacientes con ERGE. Esto se llama agua impetuosa.
Un estado similar de saliva cuya causa subyacente es desconocida llamada salivación paroxística idiopática. El aumento del flujo salival consiste en episodios que ocurren 1 o 2 veces por semana durante 2-5 minutos de duración.
Los episodios son precedidos por una respuesta sintomática múltiple que consiste en náuseas o dolor en el epigastrio, pero sin vómitos progresivos.
Estas podrían ser variantes del mismo problema clínico. La hipersalivación también puede estar asociada con la obstrucción del esófago (cuerpo extraño, cáncer y estenosis), infección e intubación nasogástrica.
Tratamiento
El tratamiento específico para la sialorrea no siempre es necesario a menos que el paciente babee excesivamente o se ahogue con la saliva. Se debe alentar a los pacientes a tragar más a menudo para eliminar la saliva de la boca. Los factores locales que aumentan la salivación, como los problemas dentales, deben corregirse en consecuencia.
Los medicamentos utilizados para tratar la sialorrea incluyen medicamentos anticolinérgicos como el sulfato de atropina. Estas drogas actúan sobre el sistema nervioso parasimpático y controlan la secreción de saliva. El medicamento está contraindicado en pacientes con asma y glaucoma.
El glicopirrolato y la toxina botulínica A también se pueden usar. La cirugía se considera en pacientes con retraso cognitivo y babeo profuso.
Sialoreia es socialmente incómoda y puede interferir con la higiene oral y es un factor de riesgo para la aspiración bronquial. El aumento en el control de la saliva se puede hacer con goma de mascar o caramelos duros para inducir la deglución.
Si esto no es suficiente, las inyecciones de toxinas como el botulinum ayudan a mejorar esta condición socialmente incómoda. Las inyecciones de toxina botulínica se consideran solo efectivas en el tratamiento de sialorrea o hipersalivación relacionadas con el Parkinson.
