Es una condición de la infertilidad en los hombres caracterizada por un conteo de espermatozoides a cero.
Aunque el hombre puede producir la eyaculación, sin contener ningún espermatozoide, se estima que afecta a menos de uno de cada 50 hombres, aunque representa un alto porcentaje de hombres que buscan tratamiento de fertilidad y es una causa relativamente común de infertilidad masculina.
Un endocrinólogo especialista en reproducción puede diagnosticar la azoospermia y hacer recomendaciones de tratamiento.
Cuando las parejas experimentan infertilidad, una de las pruebas de diagnóstico más fáciles de ejecutar es mediante la eyaculación del hombre, que a menudo se convierte en la primera medida que un médico persigue, antes de participar en las pruebas diagnósticas más invasivas para la mujer.
En una prueba de recuento de esperma, un hombre provee una muestra de semen y se analiza en el laboratorio para ver la cantidad de espermatozoides que puede ser encontrada y en qué condición están, si no hay ninguno visible, el hombre tiene azoospermia.
Hay dos tipos diferentes de azoospermia
Azoospermia obstructiva
Es la condición en la que un hombre está produciendo espermatozoides, pero no pueden ser entregados debido a una obstrucción en el tracto reproductivo, esto puede ser causado por una condición congénita.
Azoospermia no obstructiva
Se caracteriza por la incapacidad para producir esperma, o la producción de espermatozoides en cantidades muy bajas. Algunas causas de las formas no obstructivas pueden incluir desequilibrios hormonales, medicamentos y procesos de la enfermedad subyacente.
Tener azoospermia no significa necesariamente que un hombre no puede reproducirse. Para los hombres con azoospermia obstructiva, puede ser posible recoger una muestra de esperma que puede ser utilizada para fecundar a una mujer con técnicas de reproducción asistida.
Las formas no obstructivas pueden ser abordadas por el cambio de medicamentos o por medio de un tratamiento médico.
Aunque el conteo de espermatozoides de un hombre es muy bajo después de esto, todavía es posible utilizar los espermatozoides para su uso en un tratamiento de fertilidad.
Al ver a un especialista en fertilidad capacitado puede aumentar en gran medida las posibilidades de un embarazo exitoso.
Recibir un diagnóstico de azoospermia puede ser molesto para algunos hombres, porque los espermatozoides se ven a menudo como un símbolo de virilidad en muchas culturas y quien tiene un conteo de espermatozoides a cero se puede sentir asaltado en su hombría.
Los hombres deben estar seguros de que un recuento bajo de espermatozoides por lo general no es su culpa, y que los tratamientos están disponibles para hacer frente a la situación.
Para los hombres que desean tener hijos, un recuento bajo de espermatozoides no tienen por qué ser una barrera para la reproducción y a veces pueden ser muy tratables.
Causas de la azoospermia
Si se logra tratar la afección específica que está causando la azoospermia puede revertir el proceso y conducir a la producción de esperma.
Esto es especialmente cierto para la azoospermia debido a bañeras de hidromasaje o baños calientes o suplementos de testosterona.
En otros casos, como la infertilidad genética, esto no es posible y la reproducción asistida ofrece la mejor solución para la construcción familiar.
Condiciones que causan azoospermia:
- Insuficiencia testicular primaria, síndrome de Klinefelter.
- Microdeleciones del cromosoma Y.
- Infertilidad genética debido a cromosomas anormales (cariotipo).
- Infertilidad genética inexplicable.
- Insuficiencia testicular secundaria, síndrome de Kallman.
- Deficiencia de gonadotropina inexplicable.
- Tumor hipotalámico / pituitario.
- Hiperprolactinemia.
- Tratamiento del cáncer (quimioterapia, radiación, cirugía).
- Efecto varicocele.
- Supresión hipofisaria, inducida por fármacos (esteroides anabólicos, alcohol, glucocorticoides).
- Suplementos de testosterona.
- Hiperplasia suprarrenal congénita.
- Enfermedad grave (cáncer, insuficiencia renal o hepática).
- Diabetes mellitus.
- Anemia falciforme.
- Hemacromatosis.
- Autoinmunidad espermática.
- Exposición a plaguicidas / toxinas (incluidos jacuzzis y baños).
- Testículos no descendidos al nacer.
- Obstrucción, ausencia congénita de los conductos deferentes (CAVD).
- Obstrucción del conducto eyaculador.
- Epididimitis.
- Trauma escrotal o cirugía.
- Síndrome de Young.
- Vasectomía.
Clínicamente, es importante determinar si los hombres con azoospermia tienen una obstrucción como causa del problema, ya que esto se puede tratar y revertir con microcirugía.
Si la producción de esperma es normal, según lo determinado por una biopsia testicular o un mapeo FNA, entonces la azoospermia es causada por una obstrucción.
Típicamente, en un hombre obstruido sin una razón obvia para el problema, se puede encontrar un bloqueo en el epidídimo el 65% de las veces, en el conducto deferente el 30% del tiempo y en el conducto eyaculador el 5% del tiempo.
La ubicación real del bloqueo puede identificarse con microcirugía, y la reparación de microcirugía tiene excelentes índices de éxito para lograr espermatozoides móviles en la eyaculación y el embarazo en casos de obstrucciones en el epidídimo (el área más difícil de reparar en el sistema) no debido a la vasectomía.
Síntomas
¿Cómo puede un hombre saber que tiene un conteo de cero espermatozoides? No es una enfermedad.
Es una condición que no permite una cierta función del cuerpo. Esto se debe al mal funcionamiento de un órgano o también puede deberse al bloqueo de los conductos.
En este caso, la producción de espermatozoides sanos está deteriorada.
No hay síntomas externos específicos que puedan caracterizar la azoospermia. Por lo tanto, un hombre no sufrirá ningún síntoma externo o perceptible con esta afección y puede parecer absolutamente saludable y robusto.
Los síntomas no son visibles y por lo tanto, por lo general, un hombre ni siquiera es consciente de que tiene un problema de fertilidad.
Tratamiento de la azoospermia
Si no se encuentran espermatozoides en la eyaculación, entonces hay obstrucción en el tracto reproductivo o los espermatozoides no se están produciendo a niveles suficientes para entrar en la eyaculación.
Un bloqueo puede deberse a una infección previa, cirugía, quistes prostáticos, lesiones o ausencia congénita del conducto deferente (CAVD).
Excepto en casos de ausencia congénita, la mayoría de los casos son de obstrucción reparables con reconstrucción microquirúrgica o endoscópica.
En casos de azoospermia que no se debe a obstrucción, denominada azoospermia no obstructiva, el tratamiento médico puede ayudar a algunos hombres a desarrollar esperma eyaculado (es decir, aquellos con afecciones reversibles como el síndrome de Kallman, hiperprolactinemia , varicocele).
En la mayoría de los casos, sin embargo, la única esperanza para construir una familia biológica es usar esperma recuperado del testículo con reproducción asistida.
Uno de los aspectos más difíciles de la azoospermia no obstructiva es que solo el 50% -60% de los hombres tendrá usoesperma testicular.
Además, las características clínicas reconocidas, como el tamaño testicular, el historial de espermatozoides eyaculados, el nivel de FSH en suero o la lectura de biopsias, no predicen con precisión si los espermatozoides se recuperarán o no del testículo.
Esto ha llevado al Dr. Turek a ser pionero en la técnica de mapeo FNA, que es muy adecuada para estos pacientes.
De hecho, el Dr. Turek es un líder de pensamiento y es reconocido internacionalmente por su enfoque integral para la gestión de los hombres con azoospermia no obstructiva.
Alternativamente, los pacientes con bloqueo pueden someterse a la recuperación de esperma y utilizar la tecnología de reproducción asistida para concebir.
Tenga en cuenta que el uso de la reproducción asistida es la opción más costosa de los dos en general y consiste en concebir en el laboratorio y no en la comodidad de su hogar.
