Es una afección inflamatoria de uno o ambos testículos, generalmente causada por una infección viral o bacteriana.
La mayoría de los casos de orquitis en niños son causados por la infección con el virus de la parotiditis.
La orquitis causada por una infección bacteriana se desarrolla más comúnmente a partir de la progresión de la epididimitis, una infección del tubo que transporta semen de los testículos. Esto se llama epidídimo-orquitis.
La mayoría de los casos de orquitis de parotiditis ocurren en hombres prepúberes (menos de 10 años), mientras que la mayoría de los casos de orquitis bacteriana ocurren en hombres sexualmente activos, o en hombres mayores de 50 años con hipertrofia prostática benigna.
Causas de la orquitis
La orquitis en los niños ocurre más comúnmente como resultado de una infección viral. El virus que causa las paperas es más comúnmente implicado como la causa de la orquitis.
Aproximadamente un tercio de los niños desarrollará orquitis por la infección de la parotiditis. Es más común en los niños jóvenes, y la inflamación testicular típicamente se desarrolla 4-6 días después de la aparición de las paperas.
Existen informes de casos de orquitis de parotiditis que ocurren después de la inmunización con la vacuna contra las paperas, el sarampión y la rubéola, pero esto es raro.
Otros organismos virales menos comunes que pueden causar orquitis incluyen varicela, coxsackievirus, echovirus y citomegalovirus (asociados con mononucleosis infecciosa).
Menos comúnmente, la orquitis puede ser causada por una infección bacteriana.
En general, la mayoría de los casos de orquitis bacteriana se producen a partir de la progresión y propagación de la epididimitis (inflamación del tubo en espiral en la parte posterior del testículo), ya sea de una enfermedad de transmisión sexual o de una glándula prostática / infección del tracto urinario.
Las bacterias que pueden causar orquitis de la glándula de la próstata / infecciones del tracto urinario incluyen: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Seudomonas aeruginosa, y Estafilococcus y especies de Estreptococcus.
Las bacterias que causan enfermedades de transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidia y la sífilis, pueden causar orquitis en los hombres sexualmente activos, típicamente entre las edades de 19-35 años.
Las personas pueden estar en riesgo si tienen muchas parejas sexuales, están involucradas en comportamientos sexuales de alto riesgo, si su pareja sexual ha tenido una ETS o si la persona tiene antecedentes de ETS.
Los individuos pueden estar en riesgo de orquitis no transmitida sexualmente si no han sido inmunizados contra las paperas, si tienen infecciones frecuentes del tracto urinario, si tienen más de 45 años de edad, o si con frecuencia se coloca un catéter en la vejiga.
Síntomas de la orquitis
Los síntomas asociados con la orquitis pueden variar de leve a grave, y la inflamación puede afectar a uno o ambos testículos.
Los pacientes pueden experimentar el inicio rápido del dolor y la hinchazón, o los síntomas pueden aparecer más gradualmente. Los síntomas de la orquitis pueden incluir los siguientes:
- Hinchazón de los testículos.
- Enrojecimiento testicular.
- Dolor y sensibilidad testicular.
- Fiebre y escalofríos.
- Náusea.
- Malestar y fatiga.
- Dolor de cabeza.
- Dolor de cuerpo.
- Dolor al orinar.
En la epididimo-orquitis, los síntomas pueden aparecer y progresar más gradualmente.
La epididimitis causa inicialmente un área localizada de dolor e hinchazón en la parte posterior del testículo durante varios días.
Más tarde, la infección aumenta y se propaga para involucrar a todo el testículo.
También puede observarse dolor o quemazón posible antes o después de orinar y descarga del pene.
¿Cuándo buscar atención médica para la orquitis?
Las personas que experimentan dolor testicular, enrojecimiento o inflamación deben buscar prontamente atención médica y evaluación.
No retrasar la atención médica ya que otras condiciones de emergencia, como la torsión testicular (torsión del cordón espermático), también se caracterizan por dolor testicular y sensibilidad.
Si el varón afectado no puede ver a su médico inmediatamente, debe acudir a un departamento de emergencias. Además, si la persona ha sido evaluada y su condición continúa empeorando, debe buscar atención médica.
Diagnóstico de la orquitis
En términos generales, el diagnóstico de la orquitis se puede establecer después de una historia y el examen físico ha sido realizado por un profesional de la salud.
Sin embargo, se pueden realizar estudios de imagen y pruebas de laboratorio para evaluar y excluir otras condiciones médicas que pueden presentar síntomas similares a los de la orquitis.
Un ultrasonido del (de los) testículo (s) afectado (s) puede ser ordenado para excluir otras condiciones (por ejemplo, torsión testicular, absceso o epididimitis) que pueden causar síntomas similares.
Con un examen rectal, un profesional de la salud puede revisar la glándula prostática para detectar la infección.
Esta prueba es necesaria porque el tratamiento con antibióticos se utilizará durante un período de tiempo más largo si la infección implica la glándula prostática.
Se puede obtener una muestra de descarga extraída de la uretra, el tubo que forma la abertura en el extremo del pene, para identificar qué bacterias son responsables de la infección si se sospecha una enfermedad de transmisión sexual.
El análisis de orina pueden obtenerse dependiendo de los síntomas del paciente.
Tratamiento para la orquitis
El cuidado en el hogar junto con el tratamiento médico adecuado puede ayudar a mejorar los síntomas.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno (Advil o Motrin, por ejemplo) o el naproxeno (Aleve) y el acetaminofén (Tylenol) pueden ayudar con el dolor. Los analgésicos narcóticos pueden ser recetados a discreción del profesional de la salud si el dolor es severo.
Elevar el escroto con calzoncillos ajustados o un apoyo deportivo puede aumentar la comodidad. Aplique compresas de hielo en el área escrotal.
El hielo no debe aplicarse directamente a la piel porque esto puede causar quemaduras por congelación. Por el contrario, el hielo debe ser envuelto en un paño y luego aplicado al escroto.
Los paquetes de hielo pueden aplicarse durante 10-15 minutos a la vez, varias veces al día durante los primeros 1-2 días. Esto ayudará a reducir la hinchazón (y dolor).
