Se consideran la clasificación más común de la forma maligna de cáncer de ovario en células germinales.
Los disgerminomas generalmente ocurren en la adolescencia y la vida adulta temprana, alrededor del 5% ocurre en niños prepúberes.
Se sabe que los disgerminomas son una condición médica extremadamente rara que generalmente ocurre después de los 50 años.
Los disgerminomas ocurren en ambas secciones de los ovarios en más del 10% de los pacientes y en un 10% adicional se encuentra un tumor microscópico que se desarrolló en el otro ovario.
Constituyen dos tercios de todas las neoplasias ováricas malignas en mujeres menores de 20 años.
Son un tumor de células germinales del ovario que es por lo general de naturaleza maligna, desde el principio.
Los disgerminomas son el cáncer de ovario más común de células germinales malignas.
Los tumores de carcinoma de los ovarios son de naturaleza epitelial y es por su naturaleza inherente que hacen metástasis a diferentes partes del cuerpo como los pulmones y el hígado, entre otros órganos.
La forma más común de metástasis en los carcinomas es por medio de los ganglios linfáticos.
Cuando se desprenden las células del tumor original, estas se desplazan hacia los ganglios linfáticos, produciendo cáncer secundario. La linfadenopatía se observa con frecuencia en todos los carcinomas.
Este carcinoma posee una naturaleza característica que es la mayor incidencia del carcinoma en los adolescentes. Se produce principalmente en niñas vírgenes, en su vida adulta temprana.
En las niñas prepúberes, su aparición es de alrededor del 5%. También ocurre en mujeres casadas en el grupo de edades situadas entre 20 y 30 años.
Después de los períodos de la menopausia, su aparición es casi inusual. Su contraparte masculina o testicular es el seminoma.
Las disgerminomas se corresponden exactamente a su seminoma homólogo masculino, histológicamente y patológicamente.
De todos los tumores de células gemelas de los ovarios, los disgerminomas son el tumor de células germinales ováricas maligno más común.
Las anomalías del cromosoma 12p son las características genéticas del los seminomas testiculares. Los cambios genéticos o las mutaciones en los disgerminomas aún no se han descubierto.
Todos los disgerminomas se consideran malignos, pero solo un tercio del disgerminomas se comporta agresivamente.
Además de los disgerminomas, los otros tumores de células germinales que se encuentran en los ovarios son:
- Tumor del seno endodérmico.
- Carcinoma embrional.
- Poliembrioma.
- Choriocarcinoma.
- Teratoma.
Causas de los disgerminomas
La causa de los disgerminomas no se comprende completamente.
Una serie de defectos hereditarios también se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar tumores de células germinales, incluyendo el sistema nervioso central y las malformaciones del tracto genitourinario y las principales malformaciones de la parte inferior de la columna vertebral.
Síntomas
Lamentablemente, las mujeres con tumores ováricos a menudo no presentan síntomas durante mucho tiempo, esta es una realidad muy trágica de todos los cánceres de ovario.
Muchas mujeres con estadios tempranos de carcinoma ovárico no tienen síntomas en absoluto, o estos no son específicos.
La naturaleza temprana sin síntomas del cáncer de ovario hace que sea más difícil su detección y diagnóstico.
Desafortunadamente, cuando se diagnostica la neoplasia ovárica, dos tercios de las mujeres tienen carcinoma avanzado.
El pronóstico en tales casos sigue siendo totalmente desfavorable.
Los síntomas abdominales, que incluyen presión, dolor, presión pélvica, molestia en la parte baja de la espalda, náuseas leves, sensación de llenarse temprano al comer, estreñimiento y gases, son todos de naturaleza no específica.
En su manifestación temprana, los disgerminomas son casi totalmente libre de síntomas o asintomáticos en las primeras etapas.
El sangrado anormal durante la menstruación debería generar alarma y sospecha, pero no es específico.
Los síntomas se pueden resumir como:
- Asintomático en las primeras etapas de crecimiento y desarrollo.
- Dolor pélvico.
- Sangrado excesivo y anormal durante la menstruación.
- Disuria.
- Mayor frecuencia de micción.
- Síntomas abdominales leves.
- Plenitud pélvica.
Diagnóstico de los disgerminomas
Se ha observado metástasis en aproximadamente el 22% de los casos al momento del diagnóstico.
Se sabe que los germinomas se encuentran entre los trastornos diagnosticados con mayor frecuencia entre las edades de 10 y 21 años.
Con frecuencia, tanto el suero como el líquido espinal que se encuentran en el tumor son marcadores clave de la alfa fetoproteína y la beta coriogonadotropina humana, sin embargo los germinomas puros no están asociados con estos marcadores en algunas ocasiones.
Los tumores de células germinales tipo no germinativos pueden estar asociados con los marcadores incrementados, como la alfa fetoproteína, que viene con los tumores del saco vitelino junto con los teratomas inmaduros, los carcinomas de células embrionarias y la beta coriogonadotropina humana, que típicamente ocurren en los coriocarcinomas.
Se observa también que en aproximadamente el 1 al 15% de las germinonas se puede producir un bajo nivel de beta coriogonadotropina humana.
Si bien esto se ha considerado muy controvertido, existen algunas teorías y pensamientos de apoyo que establecen que los germinomas que secretan coriogonadotropina humana son más comunes y más agresivos que los no secretores.
Además de una historia médica completa y un examen físico, los procedimientos de diagnóstico para los tumores de células germinales pueden incluir:
- Biopsia: se extrae una muestra de tejido del tumor y se examina bajo el microscopio.
- Hemograma completo: esto mide el tamaño, el número y la madurez de las células sanguíneas en un volumen dado de sangre.
- Pruebas de sangre adicionales: estas pruebas pueden incluir evaluación de las funciones hepáticas y renales, marcadores de células tumorales y estudios genéticos.
- Estudios de imágenes: que incluyen tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografías, ultrasonido, también llamado sonografía y escaneos óseos.
Tratamiento
En el cáncer en etapa inicial, se operan o extirpan ambos ovarios.
Si la malignidad está muy avanzada y se debe eliminarse es el útero, se emplean medidas quirúrgicas de radioterapia y quimioterapia. Estas técnicas tienen sus propias complicaciones.
Hablando sinceramente, el pronóstico del cáncer de ovario no es prometedor sino que es impactante y atormentador.
Con la administración regular del tratamiento, aumentan las posibilidades de que los pacientes disfruten de una supervivencia a largo plazo, incluso alcanzan la curación y recuperación completas, y tienen excelentes oportunidades.
