Es la compresión del corazón a través de la infiltración de líquido en el saco pericárdico.
El saco pericárdico rodea el corazón y permite que el corazón se expanda y bombee con facilidad.
Cuando la sangre, el pus o el líquido entran en este saco, puede comprimir el corazón y evitar que bombee tan fácilmente como debería.
Si el líquido se acumula con el tiempo, el saco puede expandirse para acomodar un poco de líquido; sin embargo, si sucede inmediatamente, el saco pericárdico no podrá contener mucho más de 100 ml de líquido.
A medida que el líquido se acumula, comprime el corazón hasta que no puede latir. Esto conduce a una disminución del gasto cardíaco, pérdida de perfusión y, eventualmente, un paro cardíaco.
Desafortunadamente, el paro cardíaco no se puede revertir a menos que se alivie el taponamiento, y esto generalmente no ocurre a menos que haya una intervención quirúrgica.
Las causas más comunes de taponamiento son traumatismo y rotura cardíaca.
Después de la cirugía cardíaca, el riesgo de taponamiento es mucho mayor y los pacientes deben ser monitoreados de cerca para asegurarse de que el saco no comience a llenarse.
El taponamiento progresivo puede progresar lentamente por un tiempo, pero eventualmente requerirá tratamiento.
El taponamiento repentino es una emergencia médica y debe tratarse de inmediato.
Causas del taponamiento cardíaco
No hay muchas condiciones que puedan causar un derrame pericárdico lento.
Uno de ellos es el hipotiroidismo, y algunas veces el saco pericárdico puede expandirse para contener más de un litro de líquido cuando la acumulación es lenta.
La razón más común para el taponamiento cardíaco es el trauma penetrante. Esto puede ocurrir en el corazón mismo o en los vasos que sirven al corazón.
La sangre se inunda en el saco y provoca la compresión del corazón.
El traumatismo cerrado en el tórax también puede causar un taponamiento cardíaco, por lo que todos los pacientes con traumatismo que presenten traumatismo en el tronco deben someterse a una prueba de detección para esta afección.
Otra posible causa es la ruptura cardíaca. Es una causa poco frecuente de taponamiento y puede ocurrir después de que un IM debilite el músculo cardíaco.
Los pacientes que reciben terapia anticoagulante también tienen riesgo de sufrir taponamiento debido a la posibilidad de sangrado excesivo dentro del saco pericárdico.
La pericarditis, la uremia y algunas formas de cáncer son otras causas poco frecuentes de esta afección.
Aquellos que se someten a cirugía cardíaca deben ser monitoreados durante las 48 horas posteriores para asegurarse de que los vasos no sangran en el saco pericárdico.
El acto de manipular el corazón durante la cirugía a veces puede llevar a un sangrado que puede comprimir el corazón.
Aunque generalmente es la sangre la que causa el taponamiento, el pus es otra causa posible del taponamiento.
Síntomas del taponamiento cardíaco
Es difícil diagnosticar el taponamiento cardíaco porque tiene muchos diagnósticos diferenciales. Por ejemplo, el neumotórax a tensión puede imitar algunos de los síntomas del taponamiento cardíaco.
Una forma de determinar que esta condición está presente es buscando la tríada de Beck.
La hipotensión es el primer signo, pero no está relacionada con la hipovolemia. La distensión venosa yugular se observa a menudo a medida que las venas comienzan a retroceder.
Finalmente, se escuchan sonidos cardíacos apagados cuando se ausculta el cofre. Esto se debe a que el líquido presente disminuye la conducción del sonido de los latidos del corazón.
Se pueden observar otros signos, incluido el pulsus paradoxus, que es una disminución de al menos 10 mm Hg en la presión arterial cuando el paciente inhala.
Además, un EKG revelará cambios de onda ST y complejos QRS de bajo voltaje. Por supuesto, los signos de shock también pueden estar presentes.
Los síntomas como la taquicardia, la pérdida de conciencia y la dificultad para respirar son muy comunes en esta condición, aunque pueden ser malinterpretados como signos de alguna otra condición.
Un ecocardiograma puede mostrar el líquido alrededor del corazón y proporcionar un diagnóstico más definitivo.
Tratamiento del taponamiento cardíaco
El tratamiento para el taponamiento cardíaco puede comenzar en el entorno prehospitalario. Desafortunadamente, los paramédicos no pueden hacer mucho para tratar esta condición en el campo.
Por lo general, el tratamiento consiste en controlar los síntomas de hipotensión y shock, y luego transportar al paciente al hospital lo más rápido posible.
Algunas unidades prehospitalarias están equipadas con el equipo para realizar una pericardiocentesis, pero esto no es común.
Este procedimiento consiste en insertar una aguja grande en el saco pericárdico con marcadores anatómicos para evacuar el líquido.
Es peligroso y no se realiza con frecuencia, pero a veces es el único tratamiento que se puede realizar para salvar la vida del paciente cuando el taponamiento cardíaco es agudo y amenaza la vida del paciente.
En el hospital, el tratamiento es más agresivo. La pericardiocentesis es la primera línea de tratamiento; Se coloca una cánula para ayudar a evacuar más líquido en caso de que continúe acumulándose.
Aunque los puntos de referencia pueden ayudar en la colocación de esta cánula, es mucho más seguro y preciso cuando se inserta bajo la guía de ultrasonido.
Si las instalaciones están disponibles, se puede realizar una ventana pericárdica quirúrgicamente, permitiendo el drenaje del líquido.
Cuando se encuentra la causa del taponamiento, la ventana se puede cerrar quirúrgicamente. Los pacientes con corazón post-abierto necesitarán cirugía inmediata para evacuar el líquido.
Una disminución en las secreciones del tubo torácico después de estos procedimientos puede indicar que se está desarrollando un taponamiento.
