Insuficiencia Mitral: Definición, Tipos, Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

regurgitacion mitral

Es básicamente una válvula mitral con fugas.

También se conoce como insuficiencia de la válvula mitral. Por lo general, la válvula mitral impide que la sangre retroceda y mantiene la sangre hacia el cuerpo donde se necesita.

En la insuficiencia mitral, se permite que la sangre se filtre hacia atrás en la cámara superior del corazón.

¿Qué tan común es la insuficiencia mitral?

La insuficiencia mitral se hace más común con la edad. Esto se debe al desgaste de la válvula relacionado con la edad. En la población en su conjunto, alrededor del 2% de las personas tienen al menos insuficiencia mitral moderada.

En los menores de 40 años, es probable que solo alrededor del 0,5% y en los mayores de 75 años se aproxime al 10%.

Diferentes tipos de insuficiencia mitral

La insuficiencia mitral se puede clasificar como primaria o secundaria. En la insuficiencia mitral primaria, hay un problema con la válvula en sí misma.

En la insuficiencia mitral secundaria, hay un problema con las estructuras que rodean la válvula (como que el marco de la puerta es demasiado grande para que las puertas no se encuentren en el centro dejando un espacio).

En la insuficiencia mitral secundaria, a menudo, un corazón agrandado hace que la válvula no pueda encontrarse en el medio.

Clasificación: insuficiencia mitral trivial, leve, moderada, grave y torrencial.

Según la información obtenida de la ecografía del corazón (ecocardiograma), la insuficiencia mitral se puede clasificar según su gravedad.

La insuficiencia mitral trivial es un hallazgo esencialmente normal y no preocupante.

Para la insuficiencia mitral moderada y mayor, hay varias características de la gammagrafía cardíaca que se toman juntas para determinar la gravedad.

En la insuficiencia mitral moderada, alrededor del 30% de la sangre en el corazón se está filtrando hacia atrás.

En la insuficiencia mitral grave, aproximadamente el 50% de la sangre en el corazón se está filtrando hacia atrás.

En la insuficiencia mitral torrencial, la mayor parte de la sangre está retrocediendo, esto sucede en condiciones tales como un foliolo.

Causas de la insuficiencia mitral

Como se explicó anteriormente, existe una insuficiencia mitral primaria en la que se ven afectadas las valvas de la válvula y hay una regurgitación mitral secundaria en la que se ven afectadas las estructuras que mantienen la válvula en su lugar.

Prolapso de la válvula mitral

En el prolapso de la válvula mitral, las valvas se vuelven gruesas y esponjosas y, si son graves, pueden producir fugas a través de la válvula. Haga clic aquí para obtener un artículo detallado sobre el prolapso y la regurgitación de la válvula mitral.

Ruptura de los acordes

A veces, los acordes, que son las cuerdas que mantienen la válvula en su lugar, pueden hacer que esa parte de la válvula quede ineficaz. La ruptura de un acorde grande puede llevar a una condición conocida como folíolo de flail, que conduce a la regurgitación mitral torrencial, que se describe aquí en detalle.

Endocarditis de la válvula mitral

La endocarditis es una infección dentro de la válvula que destruye directamente el tejido de la válvula. Básicamente, esto conduce a que un agujero se coma fuera de la válvula y la fuga ocurra a través del agujero.

Fiebre reumática

Esto comienza con una infección de garganta por estreptococos y años más tarde puede dañar la válvula debido a una reacción en el cuerpo que hace que ataque su propia válvula.

Esta solía ser una causa común aunque ahora ha disminuido significativamente debido al tratamiento temprano de las infecciones por estreptococos.

La enfermedad cardíaca reumática sigue siendo una de las causas más comunes de la enfermedad de la válvula mitral en los países en desarrollo.

Calcificación de la válvula

A medida que envejecemos, puede haber degeneración de las válvulas cardíacas, similar a la forma en que se degeneran las articulaciones. En algunos casos, esta degeneración puede deformar las valvas de la válvula e interferir con la función de la válvula que conduce a la regurgitación.

Las drogas

Aunque ahora es mucho menos común, se han usado medicamentos en el pasado, como pérdida de peso o medicamentos para la migraña que causaron daños en los folletos de las válvulas.

Estos medicamentos son:

  • Alcaloides del ergot (metisergida y ergotamina).
  • Agonistas dopaminérgicos derivados del ergot (como pergolide y cabergolina).
  • Medicamentos metabolizados en norfenfluramine (como fenfluramine, dexfenfluramine y benfluorex).

La insuficiencia mitral secundaria, también conocida como insuficiencia mitral funcional, donde se ven afectadas las estructuras que mantienen la válvula en su lugar.

Insuficiencia cardíaca / miocardiopatía

En algunas condiciones que conducen a insuficiencia cardíaca, el corazón se agranda y la función cardíaca disminuye. El corazón a veces puede agrandarse tanto que las valvas de la válvula mitral no pueden encontrarse en el medio y permitir que la sangre se escape hacia atrás.

Enfermedad de la arteria coronaria

Las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco, incluidos los músculos que controlan la función de la válvula mitral. Si los bloqueos son severos, entonces el músculo cardíaco puede fallar y conducir a un proceso llamado remodelación.

Esta remodelación del corazón puede distorsionar la válvula mitral y provocar un mal funcionamiento y regurgitación.

Complicación de ataque cardíaco: hay dos músculos grandes en el corazón conocidos como músculos papilares que están asociados con una de las valvas de la válvula mitral.

En un ataque cardíaco, el suministro de sangre a estos músculos puede verse comprometido, causando disfunción y regurgitación valvular.

En raras ocasiones, el ataque cardíaco puede provocar la ruptura de uno de estos músculos papilares y, básicamente, deja colgar una de las valvas de la válvula mitral libre, lo que conduce a una regurgitación mitral torrencial.

Miocardiopatía hipertrófica

En esta afección hay un engrosamiento grave del músculo cardíaco. A menudo, esto puede provocar un flujo muy turbulento en el corazón que, en realidad, conduce a la distorsión de la válvula mitral con cada latido y puede asociarse con una regurgitación mitral significativa.

Factores de riesgo para la insuficiencia mitral

Muchos de los factores de riesgo para la regurgitación mitral están relacionados con las causas anteriores.

La edad es el factor de riesgo más obvio; los ancianos están en mayor riesgo.

Aquellos con antecedentes de prolapso de la válvula mitral y regurgitación corren el riesgo de que su enfermedad progrese. Cuanto más alto es el grado de regurgitación mitral, más probable es que progrese.

Los factores de riesgo cardiovascular normales, como la presión arterial y el colesterol, pueden ser importantes, ya que pueden conducir a una enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca, que a su vez se asocia con un agrandamiento del corazón que puede llevar a la regurgitación mitral.

El uso de drogas por vía intravenosa aumenta el riesgo de endocarditis, una infección en el corazón que puede dañar la válvula y provocar regurgitación.

Ciertas enfermedades genéticas, como la cardiopatía congénita, en las que las personas pueden nacer con válvulas mitral defectuosas o con miocardiopatía hipertrófica, pueden aumentar las posibilidades de una regurgitación mitral significativa.

¿Cómo maneja el corazón la insuficiencia mitral?

En la insuficiencia mitral, la sangre se fuga de la cámara inferior del corazón hacia la cámara superior del corazón.

Es importante darse cuenta de que toda esta sangre aún tiene que avanzar hacia el fondo del corazón con el siguiente latido. Así que básicamente en la regurgitación mitral el corazón tiene que manejar más sangre.

A esto le llamamos sobrecarga de volumen. La forma en que el corazón maneja esta sangre adicional es hacerse más grande para poder manejar el aumento de volumen de sangre. El proceso de ampliación se conoce como remodelación adaptativa.

Esto es bueno y malo. Es bueno porque permite que el corazón maneje la sangre adicional, por lo que, a pesar de la fuga, la sangre suficiente avanza hacia el cuerpo donde se necesita.

Desafortunadamente, en el proceso de agrandamiento, el músculo cardíaco se debilita con el tiempo y eventualmente falla si no se trata a tiempo.

Eso se vuelve más importante en el tratamiento de la insuficiencia mitral grave. Para complicar aún más las cosas, la filtración permite que la función de bombeo del corazón parezca más alta de lo que realmente es.

Por esta razón, es importante mantener una estrecha vigilancia sobre cómo está bombeando el corazón cuando hay cantidades moderadas o mayores de regurgitación mitral.

Síntomas de la insuficiencia mitral

Insuficiencia mitral aguda

En raras ocasiones, las personas se presentan con una regurgitación mitral grave que ocurre de repente. Tales como en la ruptura de la cuerda o la ruptura del músculo papilar. Esto se conoce como insuficiencia mitral aguda grave y es una emergencia médica.

Los pacientes con insuficiencia mitral aguda grave presentarán:

La insuficiencia mitral aguda aguda es potencialmente mortal y debe tratarse casi de inmediato.

Insuficiencia mitral severa crónica

Esto es mucho más común y básicamente significa que la enfermedad está presente durante años y generalmente progresa lentamente. La enfermedad de la válvula suele ser clínicamente silenciosa durante muchos años y solo puede ser detectada por la presencia de un soplo.

Esto se debe a que, como se describió anteriormente, el corazón se adapta a la regurgitación mitral al crecer.

En última instancia, sin embargo, en la enfermedad grave, el corazón falla y los siguientes síntomas pueden estar presentes.

  • Fatiga.
  • Falta de aliento.
  • Disminución de la tolerancia al ejercicio.
  • Hinchazón de la pierna.
  • Latido del corazón irregular.

Pruebas y diagnóstico de la insuficiencia mitral

Auscultación

Esto es escuchar con un estetoscopio. En la insuficiencia mitral, habrá un soplo que dura toda la fase de bombeo. Este es el ruido que hace la sangre que se filtra hacia atrás. Se conoce como soplo pan-sistólico o, a veces, soplo sistólico tardío.

Esta no es la mejor prueba para el diagnóstico de insuficiencia mitral, pero puede dar algunas pistas sobre el efecto en el corazón.

En la insuficiencia mitral grave, puede haber un ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular; esto puede ser recogido en el EKG.

La ampliación de las cámaras superior e inferior del corazón se puede observar en la insuficiencia mitral grave crónica. Hasta el 50% de los pacientes tendrán evidencias de ECG de agrandamiento de la cámara ventricular izquierda conocido como hipertrofia.

Radiografía de pecho

Esto no es particularmente útil, sin embargo, una radiografía de tórax puede mostrar signos de congestión y signos de agrandamiento de la cámara del corazón.

Ecocardiograma

Esta es básicamente la prueba de elección en el diagnóstico de regurgitación mitral y es indispensable.

La ecocardiografía se puede usar para determinar la causa subyacente de la regurgitación mitral y proporcionar información importante sobre el tamaño de la cámara del corazón y la integridad de las valvas valvulares, además de las estructuras que mantienen la válvula unida.

La ecocardiografía generalmente se considera la forma más precisa de determinar la gravedad de la regurgitación mitral.

Ecocardiograma transesofágico – ETE

El ETE es la prueba más precisa para evaluar la regurgitación mitral.

Esta es una ecografía del corazón que requiere que se pase un pequeño tubo a la tubería de alimentos para acercarse a las imágenes del corazón. La ventaja es que muestra las estructuras con mayor detalle.

Se puede realizar una ETE para evaluar la regurgitación mitral que es cuestionable y puede identificar la causa exacta de la regurgitación mitral.

La mayoría de las personas realizarían una ETE antes de considerar la cirugía, y una ETE casi siempre se realiza en una cirugía para asegurar que la válvula se repara.

Cateterización del corazón

En este procedimiento, se pasan tubos pequeños hacia el corazón para obtener información sobre las presiones en el corazón y también para observar las arterias coronarias.

Se puede realizar un cateterismo cardíaco para ver el efecto que tiene la regurgitación mitral en el corazón.

El cateterismo cardíaco casi siempre se realiza antes de la cirugía para la regurgitación mitral para garantizar que no haya obstrucciones arteriales que deban repararse al mismo tiempo.

Imagen de resonancia magnética

Aunque no se utiliza como corriente principal, algunos centros expertos lo utilizan para monitorear la progresión de la regurgitación mitral y el efecto que tiene en el corazón, ya que brinda información superior sobre la estructura y función del corazón.

Una de las ventajas es que es altamente reproducible y, por lo tanto, puede ser útil en casos donde el monitoreo cercano es importante.

Complicaciones de la insuficiencia mitral

Insuficiencia cardíaca

A medida que el corazón se agranda para hacer frente al aumento de volumen de sangre que finalmente falla, esto generalmente solo ocurre en el contexto de MR grave.

Una de las claves del tratamiento es reparar la válvula antes de que comience la insuficiencia cardíaca y prevenir daños irreversibles.

Fibrilación auricular

El gran volumen de sangre que se filtra hacia la cámara superior del corazón en la regurgitación mitral puede llevar a un ritmo cardíaco irregular que se origina en la cámara superior conocida como fibrilación auricular. Si no se controla, se conoce como Afib con RVR.

Hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar es el término para el aumento de la presión en las arterias de los pulmones. Puede ocurrir en la insuficiencia mitral de la transmisión posterior de la presión de las cámaras izquierdas del corazón que están tratando con el aumento del volumen sanguíneo.

Tratamiento médico de la insuficiencia mitral

Para la insuficiencia mitral grave, especialmente si es primaria y sintomática, entonces arreglar la válvula es la única forma de aliviar el problema.

Actualmente no hay ningún medicamento que pueda revertir completamente la condición. Algunos tratamientos médicos pueden ser beneficiosos, como se explica a continuación.

Insuficiencia mitral primaria

En la insuficiencia mitral primaria, donde hay un problema con la válvula en sí, como el prolapso de la válvula mitral, no hay un medicamento que revierta la enfermedad y ningún medicamento específico recomendado por las pautas.

Existe cierta evidencia de que los medicamentos bloqueadores beta, como el metoprolol, pueden tener un efecto beneficioso en términos de preservación de la función cardíaca, sin embargo, la evidencia de esto no es lo suficientemente fuerte como para ser una recomendación sólida.

Se deben tomar medidas para garantizar un control adecuado de la presión arterial, ya que el aumento de la presión arterial puede conducir a una mayor gravedad de la regurgitación mitral.

Básicamente, el pilar del manejo médico es la vigilancia, el monitoreo de la estabilidad de la enfermedad con visitas clínicas y la ecocardiografía, asegurando que la enfermedad no progrese demasiado antes de considerar la cirugía de válvula.

Insuficiencia mitral secundaria

En la insuficiencia mitral secundaria, el problema no está en la válvula en sí, sino en las estructuras que mantienen la válvula en su lugar y la mantienen funcionando.

A diferencia de la insuficiencia mitral primaria, los medicamentos pueden tener un impacto significativo en la insuficiencia mitral secundaria.

Algunos casos de insuficiencia mitral secundaria son causados ​​por una enfermedad de la arteria coronaria que hace que ciertas áreas del corazón no se bombeen también, lo que lleva a una disfunción de la válvula.

En estos casos, la reparación de la enfermedad de la arteria coronaria, ya sea a través de medicamentos, endoprótesis o cirugía, puede ser beneficiosa.

La regurgitación mitral secundaria a menudo se debe a un agrandamiento del corazón, por lo que el corazón se vuelve demasiado grande para la válvula que conduce a la fuga.

En estos casos, los medicamentos que posiblemente puedan revertir este proceso de alguna manera, permitirán que el corazón se vuelva más pequeño y posiblemente restaure la capacidad de la válvula.

Se deben tomar medidas para garantizar un control adecuado de la presión arterial, ya que el aumento de la presión arterial puede conducir a una mayor gravedad de la regurgitación mitral.

Cirugías para la insuficiencia mitral

¿Cuándo someterse a una cirugía para la insuficiencia mitral primaria?

La insuficiencia mitral primaria es cuando la válvula se ve afectada, como en el prolapso de la válvula mitral. No existe una terapia médica comprobada para mejorar la válvula y la única forma de deshacerse de la regurgitación mitral es mediante la cirugía de la válvula mitral.

Las opciones son la reparación de la válvula mitral y el reemplazo de la válvula mitral, que se explican más adelante en detalle. El momento de la cirugía de la válvula mitral para la regurgitación mitral ha sido objeto de mucho debate a lo largo de los años.

Al decidir enviar a alguien para una cirugía de válvula, debemos considerar lo siguiente.

No queremos enviar a alguien demasiado pronto porque la cirugía del corazón es un gran problema, y ​​si no la necesitan, es difícil justificar el riesgo, no importa lo pequeño que sea.

Por otro lado, no queremos enviar a alguien demasiado tarde porque existe la posibilidad de que cualquier daño causado sea irreversible.

Hace años, los pacientes con insuficiencia mitral severa serían enviados para cirugía solo cuando el corazón mostraba una clara evidencia de falla.

Entonces se descubrió que muchos pacientes nunca recuperarían su función y seguirían sintomáticos. Así que la válvula estaba siendo reparada demasiado tarde.

El problema es que debido a la naturaleza de la condición, a menudo es difícil saber cuándo el corazón está llegando a ese punto de falla.

A diferencia de otras condiciones, no podemos simplemente confiar en la función de bombeo del corazón para decirnos qué está sucediendo porque en la regurgitación mitral, inicialmente parece normal y, a menudo, ¡solo descubrimos que es anormal después de que la válvula se haya reparado!

Por esta razón, en regurgitación mitral severa, si la función de bombeo del corazón se reduce, incluso mínimamente, la válvula debe ser operada.

Muchos centros expertos ahora se están moviendo hacia la cirugía de la válvula mitral en pacientes que tienen insuficiencia mitral grave, incluso si el corazón está bombeando normalmente y el paciente no tiene síntomas. Las razones para esto es:

  1. La cirugía se realiza antes de que se establezca la insuficiencia cardíaca para prevenir cualquier daño irreversible.
  2. El riesgo moderno de la cirugía de la válvula mitral en manos expertas es mínimo.
  3. En manos expertas, casi siempre es posible reparar la válvula en lugar de tener que reemplazarla.

Algunos centros aún prefieren lo que se llama una estrategia de espera vigilante en la que observan de cerca a los pacientes con regurgitación mitral grave por el desarrollo de síntomas o evidencia sutil de disfunción cardíaca.

Además del desarrollo de síntomas de evidencia de disfunción cardíaca, hay una serie de otros factores asociados con peores resultados en pacientes con RM grave. Generalmente, si aparece alguno de estos, es hora de operar.

Estos son un ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular y aumentan la presión en las arterias pulmonares conocidas como hipertensión pulmonar.

Cirugía en insuficiencia mitral primaria

Antes de considerar la cirugía, es importante asegurarse de que la regurgitación mitral sea de naturaleza grave.

En los centros de expertos, es razonable considerar la cirugía para la regurgitación mitral grave, incluso si no hay síntomas y el corazón parece funcionar normalmente, siempre que haya una certeza de que la válvula puede repararse en lugar de reemplazarse.

En general, los pacientes con regurgitación mitral severa deben ser monitoreados de cerca y la cirugía debe realizarse si hay un desarrollo de síntomas o si hay incluso evidencia sutil de disfunción cardíaca.

Otros indicadores que deberían sugerir la necesidad de cirugía en la regurgitación mitral grave incluyen el desarrollo de un ritmo cardíaco irregular denominado fibrilación auricular o el desarrollo de altas presiones en las arterias pulmonares conocidas como hipertensión pulmonar.

¿Cuándo realizarse una cirugía para la insuficiencia mitral secundaria?

En la regurgitación mitral secundaria, el problema principal no es la válvula en sí, sino las estructuras que mantienen la válvula en su lugar. El ejemplo principal de esto es en personas con corazones muy agrandados, donde esencialmente el corazón es demasiado grande para la válvula.

A diferencia de la regurgitación mitral primaria, los medicamentos pueden ayudar mucho en las personas con regurgitación mitral secundaria. Antes de considerar la cirugía en la regurgitación mitral secundaria, debe haber un esfuerzo para maximizar la terapia médica.

A menudo, aquellos con insuficiencia mitral secundaria tienen una función de bombeo severamente reducida y, por lo tanto, cualquier operación es de alto riesgo en comparación con la población generalmente más saludable con regurgitación mitral primaria.

No está claro si la cirugía para la regurgitación mitral secundaria tiene algún efecto sobre el pronóstico a largo plazo. El objetivo de la cirugía para la regurgitación mitral secundaria grave es reducir los síntomas, por lo que la cirugía generalmente se reserva para pacientes sintomáticos.

Cirugía en insuficiencia mitral secundaria

Antes de considerar la cirugía para la regurgitación mitral secundaria, es importante asegurar el uso máximo de medicamentos para ver si pueden mejorar la regurgitación mitral.

La cirugía para la regurgitación mitral secundaria generalmente se reserva para aquellos que permanecen sintomáticos a pesar de la terapia médica.

Reparación de la válvula mitral frente al reemplazo de la válvula mitral

Al someterse a una cirugía para la regurgitación mitral hay dos opciones principales: reparación de la válvula mitral y reemplazo de la válvula mitral.

La reparación de la válvula mitral implica realizar modificaciones en la válvula existente que resultan en la eliminación de la regurgitación mitral y restablecen la competencia de la válvula.

Estas modificaciones incluyen la adición de cuerdas artificiales para estabilizar la válvula y también la adición de una banda alrededor de la válvula para permitir que funcione normalmente.

En algunos casos, cuando la válvula es gruesa y flexible como en el prolapso de la válvula mitral, parte del tejido de la válvula redundante puede cortarse.

La otra opción es el reemplazo de la válvula mitral, ya sea utilizando una válvula de metal o una válvula de tejido. Una válvula de metal generalmente durará toda la vida, aunque requerirá el uso de un medicamento para adelgazar la sangre, como Coumadin, de por vida.

Una válvula de tejido no requiere el uso de un medicamento para adelgazar la sangre, sin embargo, estará sujeta a desgaste y, por lo tanto, tendrá una vida útil limitada, tal vez hasta 10 años, después de lo cual se pueden requerir procedimientos adicionales.

Cuando sea posible, la reparación de la válvula mitral es el curso de acción preferido si puede durar en una reparación duradera. Los cirujanos expertos en válvula mitral generalmente podrán saber si una válvula puede repararse según el ecocardiograma realizado antes de la cirugía.

La reparación de la válvula mitral se considera superior, cuando es posible, porque puede dar como resultado mejores resultados y una mayor preservación de la función cardíaca.

Desafortunadamente, muchos pacientes terminan con un reemplazo de la válvula mitral, simplemente porque fueron remitidos a cirujanos que no tienen experiencia en la reparación.

Esto es inaceptable y es una de las razones para asegurar que su enfermedad de la válvula mitral se maneje en un centro verdaderamente experto.

Robótica vs. Cirugía abierta para la insuficiencia mitral

La forma estándar de reparar la válvula mitral es hacerlo mediante una esternotomía, que es el término para cortar el esternón. La reparación de la válvula mitral es compleja, y una ventaja para un abordaje quirúrgico abierto es que se puede visualizar toda la válvula y realizar una reparación compleja.

Algunas personas dirían que el enfoque abierto permite la mayor probabilidad de éxito en una reparación de alta calidad. Un enfoque mínimamente invasivo que involucra una incisión más pequeña también puede ser una opción.

Unos pocos centros especializados ofrecen un enfoque robótico para la cirugía de la válvula mitral. Algunos cirujanos robóticos muy expertos y experimentados, de los cuales no hay muchos, pueden realizar incluso reparaciones complejas.

La ventaja de un enfoque robótico sería que las incisiones son mucho más pequeñas que las de la cirugía abierta estándar. Si opta por un enfoque robótico, es importante saber que el cirujano tiene mucha experiencia en esto y tiene un buen historial de reparación de la válvula mitral.

Tratamiento basado en catéter de ojo de cerradura de la regurgitación mitral

Los increíbles avances en tecnología en los últimos años han llevado al desarrollo de una forma de reparar algunas válvulas mitrales sin tener que realizar una cirugía a corazón abierto.

Esto se denomina reparación percutánea de la regurgitación mitral e implica el uso de pequeños tubos que pasan hasta el corazón desde la ingle.

El método más ampliamente estudiado de reparación percutánea de la válvula mitral se conoce como Mitraclip.

En el procedimiento de Mitraclip hay un clip que se aplica a las valvas de la válvula mitral (como se puede ver en el video a continuación) que puede reducir la cantidad de regurgitación mitral.

Las ventajas de este procedimiento incluyen un tiempo de recuperación mínimo y evitar el riesgo quirúrgico en aquellos pacientes que hubieran corrido un alto riesgo de cirugía.

Se considera que aunque el procedimiento Mitraclip es eficaz para reducir la regurgitación mitral, no es tan eficaz como los abordajes quirúrgicos estándar.

Actualmente en los EE. UU., El Mitraclip se limita a los subconjuntos de regurgitación mitral de alto riesgo, básicamente aquellos pacientes que se consideran que tienen un riesgo prohibitivo alto de cirugía.

También está reservado para la regurgitación mitral primaria, y no secundaria por el momento. Hay pruebas en curso que establecerán el papel del clip en subconjuntos más amplios de regurgitación mitral.

Una de las mayores revoluciones en cardiología ha sido el desarrollo de un tratamiento basado en catéter para la enfermedad de la válvula aórtica. Esto implica implantar una nueva válvula a través de un tubo pequeño y ha tenido un gran éxito.

De manera emocionante, se está avanzando en la implantación de la válvula mitral basada en catéter y es probable que esto cambie el campo significativamente durante la próxima década.

¿Puede un marcapasos ayudar a la regurgitación mitral?

En algunos casos de regurgitación mitral secundaria, diferentes áreas del corazón que palidecen de forma sincronizada causan la regurgitación. Esto se puede diagnosticar utilizando una combinación de un trazado cardiaco EKG y una ecografía del corazón.

En estos casos, se ha demostrado que el uso de un tipo particular de marcapasos conocido como terapia de resincronización cardíaca (TRC) puede mejorar la regurgitación mitral tanto en reposo como en el ejercicio. Esto no será efectivo para la regurgitación mitral primaria.