Es un tumor, generalmente benigno, que se presenta en el tejido glandular de varios órganos.
La palabra adenoma se deriva de “adeno” cuyo significado es «que pertenece a una glándula«.
Como crecimientos benignos pueden crecer en tamaño para presionar sobre las estructuras vitales circundantes y dar lugar a graves consecuencias.
Los adenomas grandes en órganos productores de hormonas vitales aumentan las hormonas que produce el órgano y producen complicaciones graves llamadas síndromes paraneoplásicos.
Adenomas de colon
El colon es el órgano más común que se ve afectado por los adenomas.
El adenoma tubular del colon es una afección que produce tumores y crece en el colon.
Los adenomas tubulares se consideran tumores «premalignos».
Esto significa que estos tumores pueden volverse malignos con el tiempo.
La mayoría de estos tumores se notan por primera vez durante una colonoscopia de detección; un procedimiento que permite observar imágenes del revestimiento interior del colon.
En la mayoría de los casos, estos tumores tienen menos de 1 cm de tamaño.
Si los adenomas tubulares del colon se detectan lo suficientemente temprano, se pueden extirpar y el riesgo de desarrollar cáncer es bajo.
Sin embargo, si tienen tiempo para proliferar y crecer, el riesgo de cáncer es bastante alto.
Causas del adenoma tubular del colon
El adenoma tubular del colon es causado por mutaciones genéticas que producen displasia.
La displasia es el fenómeno del crecimiento desordenado del revestimiento epitelial del colon.
Las mutaciones genéticas conducen a crecimientos celulares a tasas anormalmente altas.
Esto hace que las células crezcan anormalmente, formando los tumores característicos de un adenoma tubular.
Las mutaciones genéticas pueden ser heredadas o causadas por la exposición a diversos factores ambientales.
- Las mutaciones genéticas heredadas incluyen aquellas que resultan de la poliposis adenomatosa familiar.
- Los factores ambientales que causan mutaciones genéticas pueden incluir radiación, químicos dañinos en el aire, entre otros.
Signos y síntomas del adenoma tubular del colon
En casos raros, los signos y síntomas del adenoma tubular del colon pueden incluir:
- Tumor en el colon que causa obstrucciones (si los tumores son grandes).
- Sangrado del ano, moco mezclado con heces; ambos en casos raros.
- En raras ocasiones, diarrea o estreñimiento.
La mayoría de las personas con adenoma tubular del colon no muestran signos ni síntomas.
Por lo general, las personas no notan que tienen un adenoma tubular, hasta que el médico lo visualiza durante una colonoscopia de detección.
Diagnóstico del adenoma tubular del colon
Un diagnóstico de adenoma tubular del colon puede incluir:
Examen físico con evaluación del historial médico.
Por lo general, los adenomas tubulares se diagnostican por primera vez durante un examen de colonoscopia:
- Durante este procedimiento, se inserta un tubo delgado y flexible (llamado colonoscopio) con una cámara de video adherida al cuerpo para ver el colon y el recto.
- Si hay adenoma tubular, aparecerá una proyección en la pantalla que se origina en el revestimiento epitelial del colon.
- Durante la colonoscopia, el tumor se retira y se envía a un patólogo para su examen.
- El diagnóstico de adenoma tubular del colon se puede realizar mediante el estudio del tumor bajo un microscopio.
Muchas condiciones clínicas pueden tener signos y síntomas similares.
Su deben realizar pruebas adicionales para descartar otras condiciones clínicas para llegar a un diagnóstico definitivo.
Complicaciones del adenoma tubular del colon
Pueden surgir complicaciones si los adenomas tubulares del colon no se tratan.
- Si el tumor crece demasiado, puede volverse canceroso y convertirse en cáncer de colon o recto.
- Esta es una afección potencialmente mortal, si no se diagnostica y se trata adecuadamente. Sin embargo, este proceso de adenoma tubular que se convierte en cáncer puede llevar muchos años.
Tratamiento de un adenoma tubular del colon
Los adenomas tubulares se tratan inmediatamente, una vez que se han descubierto, a través de la colonoscopia de detección.
El gastroenterólogo extirpará el tumor mediante una polipectomía o extirpará el tumor mediante cauterización.
Si el tumor residual permanece en el colon después de la extracción, es posible que deba someterse a otra colonoscopia, con el fin de eliminarlo por completo.
Si el tumor ha crecido demasiado para ser extirpado mediante una polipectomía, es posible que se requiera una cirugía para extirpar una parte del colon.
Esto se llama colectomía segmentaria. Esto implica realizar una incisión en el abdomen para que se pueda alcanzar el colon
Adenomas de la glándula pituitaria
Estos se consideran hallazgos incidentales en muchos individuos y generalmente responden bien a la extirpación quirúrgica del tumor.
Y el más común de los adenomas se denomina prolactinoma. Estos se ven más comúnmente entre las mujeres.
Se recomiendan terapias hormonales y terapia con Bromocriptina.
Los adenomas pituitarios son un tipo de tumor que se origina en la glándula pituitaria anterior.
La glándula pituitaria es una glándula ubicada en la base del cerebro con dos partes: la glándula pituitaria anterior o adenohipófisis y la neurohipófisis.
Causas del adenomas de la glándula pituitaria
Los adenomas pituitarios son tumores benignos que se originan a partir de uno de los cinco tipos de células presentes en la glándula pituitaria anterior.
Dependiendo de las células afectadas, el tumor producen una hormona u otro tipo particular:
Células productoras de hormona de crecimiento, las células productores de prolactina, las células que producen hormona estimulante del tiroides.
La estimulación de células productoras de hormona células que producen glándulas suprarrenales que estimulan las hormonas del ciclo ovárico.
Pero algunos tumores producen más de una hormona, la mayoría de las veces es la producción de hormona de crecimiento y prolactina juntas.
Y otros tumores que no producen ninguna hormona ni causan la pérdida de la fabricación de algunas de las hormonas de la pituitaria.
Síntomas del adenomas de la glándula pituitaria
Las manifestaciones clínicas del adenoma pituitario dependerán de dos cosas:
Tumores que secretan hormonas, el tipo de hormona o hormonas que producen; y si no lo hacen hormonas, los síntomas que resultan del crecimiento o bloqueo en la producción de otras hormonas.
En el caso de prolactinoma (tumor productor de prolactina) puede existir secreción de leche fuera del embarazo.
En el caso de la hipersecreción de la hormona de crecimiento habrá una acumulación de personas (gigantismo o acromegalia).
El tumor produce una producción excesiva de la hormona que estimula las glándulas suprarrenales produciendo el síndrome de Cushing, el tumor y que produce una mayor cantidad de hormona estimulante de la tiroides que causa hipertiroidismo.
La evidencia clínica de crecimiento tumoral será el resultado de la compresión de las estructuras adyacentes.
Por lo tanto, cuando el adenoma aumenta cada vez más hacia arriba, afecta el quiasma óptico, es decir, la combinación de los nervios ópticos que transmiten los impulsos nerviosos de la retina.
Esto puede ser síntomas característicos como pérdida de visión en las áreas más laterales del campo visual.
Al mismo tiempo, si está mediada principalmente el crecimiento de la adenoma regiones secundarios pueden afectar a los nervios craneales III, IV y V.
Por lo tanto los síntomas como párpado caído, parálisis de los movimientos oculares, y el dolor puede aparecer en hormigueo la cara.
Pero si el crecimiento del adenoma afecta el hipotálamo, los síntomas pueden manifestarse ingesta excesiva de alimentos, el control de los problemas de la temperatura corporal y la diabetes insípida.
El crecimiento tumoral que produce las hormonas puede afectar la falta de crecimiento de una o más hormonas, dando una falta de función hipofisaria, parcial o total, lo que se llama hipopituitarismo.
Diagnóstico del adenomas de la glándula pituitaria
El diagnóstico comienza con la sospecha médica y los análisis de sangre de las hormonas.
El estudio se complementa con pruebas de imagen para localizar y determinar la extensión del adenoma y la posible participación de las estructuras adyacentes.
La mejor técnica es la resonancia magnética.
Tratamiento del adenomas de la glándula pituitaria
El tratamiento puede consistir en eliminar o bloquear el tumor y tratar el exceso de hormonas.
Esto se puede lograr mediante tres modalidades terapéuticas: tratamiento médico, cirugía y radioterapia.
El tratamiento quirúrgico generalmente se realiza por la nariz (cirugía transesfenoidal), y es una técnica muy segura.
Para los adenomas pequeños tienen una alta tasa de curación, mientras que en los tumores más grandes es menor.
Los resultados después de la cirugía suelen ser muy rápidos, pero pueden reaparecer en los años siguientes.
El principal inconveniente es que al extraer la glándula pituitaria puede presentarse una deficiencia de una o más hormonas pituitarias que desarrollan hipopituitarismo.
La radioterapia suele ser efectiva para frenar el crecimiento de un adenoma, aunque sus resultados a menudo toman tiempo y generalmente no logran el control de los síntomas rápidamente.
Se puede usar como adyuvante después de la cirugía.
El tratamiento médico generalmente se realiza como una hipersecreción de la hormona predominante.
Para los prolactinomas, la elección es cabergolina o bromocriptina; la secreción excesiva de la hormona del crecimiento y la hormona estimulante de la tiroides de elección es octreotida.
Adenomas de la glándula tiroides
Las glándulas paratiroides se encuentran en el cuello, en la glándula tiroides. Su función es regular cómo el cuerpo usa el calcio.
A veces, crecimientos benignos (no cancerosos) llamados adenomas aparecen en una o más de las glándulas paratiroides de un individuo.
Los adenomas causan que la glándula paratiroides produzca más hormona paratiroidea de la que el cuerpo necesita, una afección llamada hipoparatiroidismo primario.
Demasiada hormona paratiroidea altera el equilibrio de calcio normal del cuerpo, lo que aumenta la cantidad de calcio en el torrente sanguíneo.
Una condición similar pero menos común, llamada hiperparatiroidismo secundario, puede ocurrir en personas con insuficiencia renal crónica.
Demasiado calcio en la sangre (hipercalcemia) puede no causar ningún síntoma en absoluto o puede causar una serie de síntomas y condiciones médicas.
Éstas incluyen:
- Depresión o confusión mental.
- Cálculos renales.
- Dolor de huesos y articulaciones.
- Dolor abdominal.
- Dolores y molestias generales sin causa evidente.
Los adenomas paratiroideos generalmente se descubren cuando aparece un nivel de calcio superior al normal en una prueba de sangre de rutina, particularmente en personas sin síntomas.
Luego, los médicos confirman el diagnóstico de hiperparatiroidismo primario con una prueba que muestra que los niveles de la hormona paratiroidea en la sangre son más altos de lo normal.
Los adenomas paratiroideos generalmente se descubren cuando aparece un nivel de calcio más alto de lo normal en una prueba de sangre de rutina.
El tratamiento más común es eliminar la glándula agrandada (o glándulas). Esta cirugía cura el problema el 95% del tiempo.
En lugar de cirugía, algunas personas con síntomas leves o sin síntomas de hiperparatiroidismo primario pueden decidir probar la terapia de reemplazo hormonal o las opciones de medicamentos.
Adenomas de senos
Estos comúnmente afectan a las mujeres jóvenes y necesitan una biopsia para descartar el cáncer.
La extirpación quirúrgica es la mejor terapia posible.
Los fibroadenomas del seno generalmente aparecen en mujeres jóvenes, incluso adolescentes.
En las mujeres adultas, los adenomas mamarios, por lo general disminuyen su tamaño con el tiempo, sin embargo en las adolescentes tienen tendencia al crecimiento.
Las causas de los adenomas mamarios aun son desconocidas.
En el adenoma mamario se observan bultos indoloros y que son fáciles de mover, que presentan bordes claramente definidos que se pueden sentir cuando se realiza el auto examen mamario.
Estas características indican a un médico que los bultos son menos propensos a ser cancerosos.
Los adenomas mamarios son extirpados si se observa crecimiento o causan algún síntoma.
Si se han eliminado varios bultos y se ha comprobado que no son cancerosos, el médico puede decidirse a no eliminar nuevos bultos que se desarrollen para evitar que se repitan repetidamente.
Las mujeres deben someterse a los chequeos regulares para poder verificar los cambios.
Para asegurarse de que los adenomas mamarios no son cancerosos, generalmente se extirpa parte o todo el adenoma que se examinará con una biopsia del tejido.
Adenomas de la glándula suprarrenal
Los adenomas de las glándulas suprarrenales son muy comunes y raramente cancerosos.
Los adenomas de la glándula suprarrenal generalmente no causan ningún signo o síntoma y rara vez requiere tratamiento.
Generalmente, son pequeños y en algunas ocasiones, algunos pueden volverse «activos» lo que significa que producen hormonas, a menudo en exceso de lo que las glándulas suprarrenales típicamente producen.
Los niveles elevados de estas hormonas pueden provocar complicaciones, como aldosteronismo primario, síndrome de Cushing y otras afecciones médicas.
El exceso de cortisol, provoca el síndrome de Cushing y cuando secretan exceso de aldosterona se puede provocar el síndrome de Conn.
Cuando los adenomas promueven la producción en exceso de andrógenos, y hormonas sexuales masculinas pueden causar el hiperandrogenismo.
Los adenomas suprarrenales funcionales se pueden tratar con cirugía y medicamentos.
A menudo se encuentran incidentalmente durante imágenes estudios del abdomen, en cuyo caso se los conoce como incidentalomas suprarrenales.
Adenoma de los riñones
Los adenomas de los riñones se originan en los túbulos renales de la corteza y aparecen como masas discretas, de color amarillo apagado.
Histológicamente, son muy similares a un carcinoma de células renales bien diferenciado.
Anteriormente, se pensaba que los tumores sólidos de riñón pequeños (menos de 3 cm) eran benignos porque rara vez presentaban metástasis; su similitud histológica con el carcinoma de células renales ahora resulta en un tratamiento similar a su relación maligna, es decir, la extirpación quirúrgica.
Las dos glándulas suprarrenales, una en cada riñón , producen hormonas.
La mayoría de los adenomas de las glándulas suprarrenales no causan ningún problema, solo ocupan espacio.
Pero algunos de ellos son tumores funcionales, eso significa que producen las mismas hormonas que las glándulas suprarrenales.
Las hormonas adicionales del tumor pueden conducir a varias afecciones, como el síndrome de Cushing.
Por lo general, la cirugía y los medicamentos pueden tratar con éxito los síntomas.
Otros adenomas
Existen adenomas de rara aparición que incluyen a aquellos que afectan a órganos como el apéndice, los pulmones y el hígado.
