Es la incapacidad para escribir o deletrear debido a problemas motores o como resultado de un trastorno neurológico del cerebro.
Los individuos con agrafia no pueden escribir, y los que pueden escribir algo, con frecuencia tienen dificultad o incapacidad para deletrear.
La agrafia coincide con otros trastornos del lenguaje como la alexia, apraxia, afasia y agnosia.
Tipos de agrafia
Agrafia frontal
Cuando una persona experimenta agrafia frontal, por lo general tiene problemas para formar las palabras, lo que resulta en una escritura que parece desordenada, descuidada o mal hecha.
Agrafia alexia
Quien padece este tipo de agrafia tiene la incapacidad de hacer el patrón completo o movimiento que se necesita en la escritura.
No pueden sostener un bolígrafo correctamente para poder escribir o no saben cómo mover sus manos para formar las letras.
Agrafia pura
Cuando alguien experimenta agrafia pura, resulta que ya no recuerda cómo se escribe. Perder las letras y olvidar las letras de cada palabra, son signos de agrafia pura.
Agrafia apráxica
Experimentar agrafia apráxica puede llevar a una persona a no poder escribir más. No ser capaz de sostener un bolígrafo y mover la mano adecuadamente son todos signos de este tipo de agrafia.
Agrafia espacial
Este tipo de agrafia hace que el paciente tenga la incapacidad para escribir en una línea recta. Las palabras escritas también pueden estar en un ángulo incómodo.
Síntomas de la agrafia
Las personas que sufren de agrafia pueden tener muchos síntomas, y no todas las personas tienen todos los síntomas.
Tal vez el síntoma más común es la renuencia hacia las actividades de escritura, lo cual es debido al hecho de que la escritura es mucho más difícil para las personas con esta enfermedad.
Las personas que son ágrafos a menudo tienen problemas con la transposición, omiten o añaden letras a las palabras y su ortografía sufre como resultado.
Además, sus letras pueden parecer a volar fuera de las líneas o ser colocadas sin orden ni estructura, y las letras minúsculas pueden ser intercaladas con letras mayúsculas en una forma aleatoria.
Las personas con agrafia a menudo prefieren escribir en letra cursiva en lugar de otro estilo o tipo, su escritura puede parecer ilegible para los demás.
Muchos agráficos experimentan dolor en el brazo o la mano al momento de escribir.
También pueden tener espasmos musculares al escribir, mantener un instrumento de escritura de manera extraña o en una posición incómoda, y escribir muy rápidamente o (más raramente) muy lentamente.
Causas neurológicas de la agrafia
La agrafia se considera un deterioro adquirido. Se adquiere cuando hay daños o lesiones en partes del cerebro que controlan el proceso de escritura o lenguaje.
En términos generales, el cerebro está dividido en cerebelo (movimiento motor) y 4 lóbulos de la función: frontal (razonamiento y pensamiento superior), occipital (visión), parietal (procesamiento de los sentidos del cuerpo) y temporal (memoria y lenguaje).
Los neurólogos reconocen que el daño a la escritura en áreas específicas del lóbulo frontal, lóbulo parietal, lóbulo temporal y cerebelo.
Tiene sentido, ya que necesitamos nuestro lenguaje, razonamiento, memoria y habilidades motoras para escribir. El derrame cerebral, la lesión cerebral traumática y la demencia son tipos de daño cerebral que pueden causar agrafia.
Aquí hay algunos ejemplos documentados:
Accidente cerebrovascular: un estudio documentó a un hombre japonés de 67 años que desarrolló agrafia pura, lo que significaba que tenía problemas para escribir caracteres japoneses sin ningún otro tipo de déficit cognitivo o de lenguaje.
El déficit se atribuyó a hemorragia en su lóbulo parietal superior izquierdo.
Lesión cerebral traumática: un hombre con educación universitaria de 31 años de edad sufrió una lesión moderada en la cabeza durante un accidente de tráfico.
Una muestra escrita que proporcionó mostró varios errores de ortografía y conservación (palabras repetidas). Esto fue indicativo de una forma rara de agrafia conocida como agrafia del lóbulo frontal.
Demencia: un hombre de 61 años de edad desarrolló deterioro cognitivo, que evolucionó a demencia grave después de dos años. Durante los dos años, su escritura de oraciones empeoró, con las letras y el espaciado de las palabras cada vez más inconexos.
Los estudios de neuroimagen mostraron que su demencia se atribuye al deterioro en el área frontal-temporal.
Tratamiento de la agrafia
No hay un tratamiento que pueda solucionar totalmente los efectos de la agrafia. La terapia es la forma más común de revertir esta enfermedad.
Consejos para tratarla
- Trate de escribir la palabra como suena.
- Seleccione la ortografía que cree que es correcta o cercana a corregir.
- Ingrese la ortografía en un comprobador de ortografía electrónico para ver si es correcta o la alternativa ofrecida es correcta.
- Vuelva a escribir un párrafo con todas las correcciones de ortografía hechas.
Con la agrafia, el daño cerebral no puede ser reparado. Por lo tanto, los médicos se centran en rehabilitar a los pacientes para recuperar sus habilidades de escritura.
Reaprendiendo como escribir
Hacer esto requiere que los pacientes vuelvan a lo básico del lenguaje. De niños, aprendemos las formas de las letras y cómo esas letras se asocian con los sonidos y, a partir de ahí, podemos combinar letras en un cuerpo de palabras que se construyen en oraciones y conceptos.
Existe un vínculo directo entre la producción escrita del lenguaje (ortografía) y la producción hablada (fonología) y, en medio, el conocimiento del significado detrás de las palabras (semántica).
Cómo volver a aprender la escritura depende de si el tipo de agrafia está relacionado con problemas en fonología, ortografía o semántica.
Para la agrafia léxica, el problema es la ortografía: el paciente pierde la memoria de la ortografía o cómo visualizar la ortografía de la palabra.
Para resolver esto, algunos clínicos usarán el tratamiento de copia y recuperación (CART) que capacita a los pacientes para copiar las palabras específicas que se han escrito para ellos.
Por ejemplo, si se está tratando a una paciente llamada Sarah, escribiré «Sarah» para ella en un papel y le pediré que copie «Sarah» una y otra vez. Luego, cubriré lo que se ha escrito y haré que Sarah intente recordar lo que escribimos y escribirlo nuevamente.
Para la agrafia fonológica, el problema no es con la ortografía, sino con el sonido de las palabras: la clave será que los pacientes comprendan mejor qué sonidos corresponden a las letras escritas.
Los médicos darán «palabras clave» que el paciente conoce y puede deletrear constantemente. Por ejemplo, “manzana” para la letra a; si el paciente al menos sabe que la manzana comienza con una «a», la palabra se puede usar como punto de enlace para ayudar al paciente a recuperar la letra «a».
Este tipo de tratamiento puede verse comprometido cuando las letras pueden tener múltiples sonidos («c» como en nice o «c» como en «cake») pero son útiles para desarrollar el conocimiento correcto de ortografía.
Una agrafia más global significa que el deterioro de la escritura es comórbido con la afasia o la alexia: debido a estos problemas generales del lenguaje, los médicos se enfocarán en mejorar el lenguaje escrito como una alternativa para que los pacientes se comuniquen.
Un tratamiento es hacer que los pacientes descifren las letras en palabras significativas (anagramas) y copien esas palabras una y otra vez. Este método de prueba y error ayuda a los pacientes a practicar la ortografía correcta.
Para la agrafia periférica, el problema tiene más que ver con los movimientos motores requeridos para escribir: el tratamiento se basará en la selección de letras y en la retención de la coordinación de la mano para escribir de forma legible.
Por ejemplo, a los pacientes se les darán tarjetas con el alfabeto impreso, de modo que tengan un modelo para recrear las formas de las letras. Los pacientes con comunicación verbal intacta también pueden verbalizar las letras para ayudarles a seleccionar las correctas para anotar.
