Este tipo de medicamentos son la principal forma de tratamiento para las personas con epilepsia.
Y hasta el 70% (7 de cada 10) personas con epilepsia podrían tener sus ataques completamente controlados con fármacos antiepilecticos.
Hay alrededor de 26 fármacos antiepilecticos utilizados para tratar las convulsiones, y diferentes fármacos antiepilecticos funcionan para diferentes ataques. Aquí explicamos qué son los diferentes fármacos antiepilecticos, para qué tipo de convulsiones o epilepsia se utilizan, así como información esencial sobre dosis promedio y efectos secundarios comunes.
Hay tres formas de buscar información sobre los fármacos antiepilecticos:
- Por el nombre genérico.
- Por la marca del tipo particular.
- Por el tipo de ataque o convulsiones que tiene.
Los antiepilépticos son una clase de medicamentos que intentan prevenir la estimulación rápida y repetitiva del cerebro que causa actividad convulsiva, como en la epilepsia.
Los miembros de esta clase de fármacos incluyen carbamazepina, valproato, lamotrigina, oxcarbazepina, gabapentina, levetiracetam, pregabalina, tiagabina, topiramato, vigabatrina, acetazolamida y sultiama.
¿Para qué se usan los antiepilépticos?
Los antiepilépticos se utilizan para la prevención de las convulsiones y las complicaciones asociadas. También están indicados para el tratamiento agudo de las convulsiones, incluido el estado epiléptico y las convulsiones febriles.
¿Cuándo usar antiepilecticos?
Antes de comenzar el tratamiento, su médico puede excluir las causas no epilépticas, como el ataque de retención de aire, arritmias y pseudo ataques.
El tipo de epilepsia luego se clasifica sobre la base de la descripción de las convulsiones, el examen neurológico, los hallazgos del EEG y la neuroimagen. Se recomienda evitar precipitantes si es posible (por ejemplo, medicamentos, privación de sueño, abstinencia de alcohol).
La medicación antiepiléptica se inicia cuando el impacto de las convulsiones adicionales supera los riesgos del tratamiento.
El tratamiento generalmente está indicado cuando se han producido 2 o más crisis en 6-12 meses, excepto cuando hay un claro precipitante evitable o con algunos tipos de convulsiones, pero su médico determinará esto.
El objetivo del tratamiento es prevenir la recurrencia de las convulsiones preferiblemente con monoterapia para minimizar los efectos adversos. El incumplimiento es una causa común de fracaso terapéutico y, por lo tanto, es importante cumplir con el tratamiento recomendado por su médico.
Si las convulsiones no están controladas por la dosis máxima tolerada del primer fármaco antiepiléptico, puede reemplazarse por un segundo fármaco. El segundo medicamento se agrega al primero y una vez que el paciente se estabiliza con una dosificación adecuada, el primer fármaco se retira gradualmente.
Tipos de antiepilépticos
Si los ensayos de monoterapia fracasan, a menudo se usa politerapia (con múltiples medicamentos), pero el control adecuado de las convulsiones es más difícil.
El diagnóstico específico del tipo de convulsión es el factor más importante para la selección de medicamentos; sin embargo, su médico elegirá el mejor tratamiento para usted.
El tegretol (carbamazepina): a menudo se considera el fármaco de elección para las crisis parciales.
Epilim (Valproate) se considera como el tratamiento de primera línea para las convulsiones generalizadas.
Lamictal (Lamotrigine): se puede utilizar en adultos como monoterapia en las crisis parciales y generalizadas, y parece ser tan eficaz como la carbamazepina.
También se usa como tratamiento complementario.
Trileptal (Oxcarbazepine): un compuesto relacionado estructuralmente con la carbamazepina, es eficaz como monoterapia o tratamiento adyuvante en crisis parciales o convulsiones tonicoclónicas generalizadas. Puede ser una alternativa en pacientes que no pueden tolerar la carbamazepina.
Lyrica (pregabalina), Topamax (topiramato), Neurontin (Gabapentin), Keppra (levetiracetam) y Gabitril (tiagabina): son fármacos antiepilépticos más nuevos que se utilizan principalmente como tratamiento adyuvante.
Sabril (Vigabatrin): debe usarse solo cuando todas las demás combinaciones de medicamentos apropiadas hayan fallado. Puede causar defectos en el campo visual en 20-40% de los pacientes. Acetazolamida y sultiame están aprobados para la epilepsia.
¿Cómo funcionan los antiepilépticos?
Los antiepilépticos tienen varios mecanismos de acción para tratar de prevenir la estimulación rápida y repetitiva del cerebro que causa actividad convulsiva:
- Topamax (topiramato).
- Tegretol (carbamazepina).
- Epilim (valproato).
- Amical (lamotrigina).
Funcionan bloqueando los canales de sodio controlados por voltaje y, por lo tanto, evitan la estimulación repetida. El Neurontin (Gabapentin) y Gabitril (Tiagabine) eleva los niveles de GABA, un mensajero químico que detiene la estimulación repetida. Esto también se demuestra con Topamax (Topiramate).
Lyrica (Pregabalina): es un medicamento más nuevo que es un GABA análogo con actividad analgésica, ansiolítica y anticonvulsiva.
Los efectos secundarios de los antiepilépticos
Los efectos secundarios para cada tipo de medicamento varían, pero los efectos secundarios más comunes que ocurren en menos del 10% de los pacientes son:
- Somnolencia.
- Ataxia.
- Mareo.
- Visión borrosa.
- Dolor de cabeza.
- Náusea.
- Vomito.
- Diarrea.
- Estreñimiento.
Algunos de los pocos efectos secundarios graves que pueden ocurrir en menos del 1% de los pacientes son:
- Dermatitis exfoliativa.
- Síndrome de Stevens-Johnson.
- Lupus eritematoso sistémico.
- Agranulocitosis.
- Desórdenes psiquiátricos.
Es posible que nunca experimente ninguno de estos efectos secundarios, pero si tiene alguna inquietud hable con su médico al respecto.
Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
La carbamazepina, la oxcarbazepina y la fenitoína están asociadas con este síndrome raro pero grave. Por lo general, ocurre después de 1 a 4 semanas de tratamiento y se caracteriza por fiebre, erupción cutánea y afectación sistémica de órganos. Si nota alguna erupción cutánea inusual o si se siente mal, consulte a su médico lo antes posible.
Precauciones al tomar antiepilépticos
Embarazo y antiepilépticos
Los medicamentos antiepilépticos pueden causar defectos de nacimiento en el embarazo. Su especialista evaluará el riesgo y los beneficios de los medicamentos que toma para tomar una decisión. El riesgo aumenta con la cantidad de medicamentos antiepilépticos tomados.
La fenitoína, el valproato, la carbamezapina y la lamotrigina son gestaciones de categoría D. Pueden ocurrir malformaciones faciales, defectos cardíacos y deformidades en los dedos y las uñas con varios fármacos antiepilépticos, en particular fenitoína (Dilantin), valproato (Epilim), carbamazepina (Tegretol) y lamotrigina (Lamictal) ).
También hay un mayor riesgo de espina bífida con valproato y, en menor medida, con carbamazepina. Topiramate es Embarazo Categoría B3. No hay estudios que usen topiramato (Topamax) en mujeres embarazadas.
Su especialista evaluará los riesgos y beneficios y se asegurará de que reciba el mejor tratamiento. Es posible que le recomiende que use su medicamento con la dosis efectiva más baja y también que comience a tomar suplementos de ácido fólico cuatro semanas antes y que continúe durante 12 semanas después de la concepción. Consulte a su médico si está embarazada o planea estarlo.
Interacciones con otros medicamentos
Esta clase de medicamentos puede interactuar con otros medicamentos. Su médico puede tratar de evitar la combinación o monitorearlo. Si tiene alguna inquietud, hable con su médico al respecto.
Anticonceptivos hormonales: si comienza o deja de tomar anticonceptivos hormonales (por ejemplo, «la píldora») mientras toma medicamentos antiepilépticos, es posible que su médico deba ajustar la dosis dependiendo de qué tan bien se esté tratando su afección.
