Antineoplásicos: Usos, Mecanismo de Acción, Interacciones y Efectos Secundarios de Este Tipo de Fármacos

tratamiento del cáncer

Estos medicamentos solos o en combinación, pueden ser utilizados en el tratamiento del cáncer.

Con ellos se busca lograr:

  1. Quimio-prevención: el uso de productos naturales o sintéticos o agentes antineoplásicos para prevenir o suprimir la carcinogénesis en personas altamente susceptibles a ciertos cánceres.
  2. Cura: destrucción de todas las células cancerosas, aumentando la esperanza de vida.
  3. Control: prevenir o retardar el crecimiento de un tumor para prolongar la supervivencia.
  4. Paliación: tratamiento de los síntomas.

Una serie de términos describen el papel de los agentes antineoplásicos en el control del cáncer:

  • Inducción: terapia inicial administrada con el objetivo de lograr citorreducción significativa, e idealmente, remisión completa de la enfermedad.
  • Consolidación / intensificación: administrada después de la inducción para prolongar la ausencia de enfermedad y supervivencia global. Si bien la terapia de consolidación utiliza los mismos agentes que la terapia de inducción, la terapia de intensificación utiliza agentes que no son resistentes a la terapia de inducción.
  • Tratamiento adyuvante: agentes antineoplásicos utilizados en combinación con otra modalidad de tratamiento, es decir, bioterapia, radioterapia o cirugía, y destinados a tratar las micro-metástasis y prevenir la recurrencia local.
  • Tratamiento neo-adyuvante: uso de agentes antineoplásicos para reducir el tamaño de un tumor antes del tratamiento definitivo.
  • Terapia de mantenimiento: terapia prolongada de dosis baja administrada para prolongar la duración de la remisión y lograr curación.
  • Terapia primaria: agentes antineoplásicos administrados como tratamiento definitivo.
  • Terapia de combinación: uso de dos o más agentes para tratar la enfermedad.
  • Terapia mieloablativa: prepara a los individuos para el trasplante de células madre hematopoyéticas.
  • Terapia de rescate: agentes fármacos administrados después de la falla de otros tratamientos para controlar la enfermedad o proporcionar paliación.

Los agentes antineoplásicos frecuentemente interrumpen la replicación a nivel celular obstruyendo la síntesis de nuevo material genético o causando daño irreversible al propio ADN.

Aunque esto afecta a las células normales y malignas, las células normales tienen una mayor capacidad para reparar daños menores y continuar viviendo.

La mayor debilidad de las células malignas se aprovecha para lograr los efectos terapéuticos observados con la administración de agentes antineoplásicos.

Mecanismo de acción

Los mecanismos de acción de los agentes antineoplásicos se basan en los conceptos de cinética celular, tiempo del ciclo celular, fracción de crecimiento y carga tumoral:

El tiempo del ciclo celular es la cantidad de tiempo necesario para que la célula complete un ciclo completo desde la mitosis.

Los tiempos de ciclo para las células cancerosas varían de 24 a 120 horas, con la mayoría de 48 a 72 horas.

Aquellas células que tienen tiempos de ciclo más cortos son más fácilmente dañadas por agentes citotóxicos específicos de fase del ciclo celular.

Las infusiones continuas de estos agentes dan como resultado mayores porcentajes de muerte celular, ya que un mayor número de células se exponen al agente.

La fracción de crecimiento es el porcentaje de células en el tumor que se están reproduciendo (ciclismo).

Para las células cancerosas realmente no hay diferencia con la de las células normales. La principal diferencia es que las células cancerosas proliferan continuamente.

Las fracciones de crecimiento más altas resultan en mayores muertes celulares con agentes específicos de la fase del ciclo celular.

En tumores que tienen la mayor parte de las células en G0 o en la fase de reposo, utilizando agentes citotóxicos no específicos de la fase del ciclo celular da lugar a una mayor muerte celular.

La carga tumoral es el número de células en el tumor. Los tumores con una carga pequeña son más sensibles a los agentes antineoplásicos.

A medida que aumenta la carga tumoral, la fracción de crecimiento y la sensibilidad al tratamiento sistémico se reducen.

Se teoriza que las células cancerosas expuestas a una cierta dosis de agentes antineoplásicos destruirán un porcentaje constante de células en el tumor. Este concepto se conoce como cinética de primer orden.

De acuerdo con esta teoría, se necesitan dosis repetidas de terapia para reducir el número total de células.

El número de células que quedan después de la terapia depende de los resultados de la terapia anterior, del tiempo entre dosis repetidas y del tiempo de duplicación del tumor.

Se administran tratamientos repetidos para reducir el tumor a un número de células lo suficientemente pequeño para que el sistema inmunológico pueda matar cualquier célula restante.

Farmacodinámica

Las propiedades farmacodinámicas de los agentes antineoplásicos, incluyendo sus acciones y comportamiento en el cuerpo, definen los efectos terapéuticos del agente.

La dosis efectiva no debe ser demasiado alta (los efectos secundarios serán demasiado severos) ni demasiado pequeña (el tumor seguirá creciendo, y puede desarrollar resistencia).

Los principales factores farmacológicos que afectan a las acciones antineoplásicas son:

Ruta de administración

Dictado por las características de los fármacos individuales y elegido para optimizar la disponibilidad de fármacos. Los efectos anticancerígenos pueden mejorarse con mayores concentraciones en el sitio del tumor.

Distribución de medicamentos

La distribución y el transporte de fármacos dentro del cuerpo pueden afectar la proporción de droga libre o farmacológicamente activa en el torrente sanguíneo.

Biotransformación

La biotransformación metabólica de agentes antineoplásicos incluye oxidación, reducción, hidrólisis o conjugación que se realiza principalmente en el hígado.

Excreción

Los agentes se excretan comúnmente a través de los riñones o el hígado.

Interacciones con otras drogas

Los agentes pueden inhibir o potenciar la acción de otro, modificando así los efectos terapéuticos o tóxicos, o su inhibición o inducción enzimática.

Resistencia a fármacos

La resistencia primaria se refiere a la falta de respuesta tumoral cuando se administran agentes. La resistencia secundaria se produce después de la regresión inicial del tumor según los estudios.

Los factores que contribuyen a la resistencia secundaria incluyen:

  • Variaciones en la biodisponibilidad del fármaco.
  • Metabolismo o eliminación de fármacos.
  • Tumores posiblemente ubicados en ‘sitios sagrados’.
  • Cambios en la cinética celular.
  • Toxicidad relacionada con el fármaco en el organismo receptor.
  • Reducción del suministro de sangre al tumor.

La resistencia a múltiples fármacos (RMF) se refiere al fenómeno por el cual la exposición a un solo fármaco es seguida por resistencia cruzada a otros fármacos aparentemente no relacionados causando así una baja tasa de efectividad en el tratamiento suministrado al paciente.

Efectos secundarios potenciales

La mayoría de las personas son conscientes de que cuando las personas reciben tratamiento para el cáncer, su tratamiento a menudo tiene efectos secundarios como pérdida de cabello o pérdida de cabello.

Un efecto secundario es cualquier cosa experimentada por el cuerpo humano que es causada por un medicamento que no sea para lo que fue diseñado.

Entonces, si tiene un malestar estomacal por tomar un medicamento para el dolor de cabeza, ese malestar estomacal sería un efecto secundario. Es un problema que se crea cuando toma un medicamento para tratar un problema diferente.

Con los medicamentos antineoplásicos, los efectos secundarios son causados ​​por una combinación de células sanas que mueren accidentalmente, un recuento de células en la sangre más bajo de lo normal y los efectos secundarios típicos relacionados con los medicamentos que puede experimentar cuando comienza a tomar un nuevo medicamento.

¿Por qué debería preocuparme por la exposición?

Sabemos que los pacientes de cáncer que toman medicamentos antineoplásicos tienen un mayor riesgo de infertilidad. Si reciben tratamiento durante el embarazo, estos pacientes tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo o de tener un hijo con un defecto de nacimiento.

También se ha encontrado que las personas que trabajan con estos medicamentos tienen un mayor riesgo de tener un aborto espontáneo o un niño con un defecto de nacimiento.

Los medicamentos antineoplásicos funcionan al atacar y matar las células cancerosas que se dividen rápidamente, pero también pueden ser perjudiciales para las células en división sanas, incluidas las células de un bebé en desarrollo.