Es una condición rara que involucra la inflamación del revestimiento de vasos sanguíneos grandes llamados arterias.
En 1830, Rokushu Yamamoto publicó la primera descripción de la enfermedad de Takayasu.
Esta inflamación puede dañar seriamente las arterias importantes, incluidas aquellas que suministran sangre al corazón y los pulmones. La arteritis de Takayasu a veces se llama síndrome de arco aórtico.
La arteritis de Takayasu pertenece a una familia de enfermedades artríticas llamada vasculitis. La palabra vasculitis significa inflamación de los vasos sanguíneos.
Como una enfermedad autoinmune, la arteritis de Takayasu ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca sus propias células y tejidos sanos. La razón por la que hace esto no se entiende bien.
Es muy importante tratar la arteritis de Takayasu de forma rápida y agresiva para controlar la inflamación que puede dañar las arterias.
Si no se trata, puede llevar a complicaciones graves, como pérdida de visión y accidentes cerebrovasculares.
La arteritis de Takayasu afecta principalmente a los jóvenes, principalmente entre las edades de 10 y 40 años.
Es 8 veces más común en mujeres jóvenes que en hombres jóvenes, y ligeramente más común en personas de ascendencia asiática o africana.
Algunas personas que padecen de arteritis de Takayasu pueden entrar en remisión después de un tratamiento exitoso y eventualmente ya no requieren medicamentos.
En otros, se comporta más como una enfermedad crónica que debe controlarse con medicamentos de forma continua.
Causas de la arteritis de Takayasu
La causa subyacente de la arteritis de Takayasu no está clara y se sospecha que tiene relación con los medicamentos inmunes.
Comparte muchas similitudes con la arteritis de células gigantes que ocurre predominantemente en personas mayores de 60 años.
Síntomas de la arteritis de Takayasu
Los primeros signos y síntomas de la arteritis de Takayasu son a menudo difíciles de identificar.
Las personas con la afección generalmente comienzan a sentirse fatigadas y generalmente presentar un malestar general.
Muchos pacientes con la arteritis de Takayasu piensan que tienen una enfermedad viral como un resfriado o gripe.
Los síntomas pueden incluir: fiebre, dolor de cabeza y músculos que pueden sentirse adoloridos.
También puede ocurrir pérdida de apetito y pérdida de peso involuntaria.
A medida que la la arteritis de Takayasu progresa, los vasos sanguíneos se inflaman y se vuelven sensibles.
Esto es especialmente común en las arterias carótidas en el cuello, los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro, que están cerca de la superficie de la piel.
Dependiendo de qué arterias estén afectadas, los síntomas de la arteritis de Takayasu podrían ser diferentes:
Corazón o aorta
Si los vasos sanguíneos del corazón están involucrados, los pacientes pueden sentir dolor en el pecho.
Eventualmente, la inflamación puede causar hinchazón de las paredes de los vasos sanguíneos y obstrucción de las arterias.
Si la aorta, la arteria principal del cuerpo, se ve afectada, el corazón puede tener problemas para bombear la sangre de manera adecuada.
Arterias carótidas (cuello)
Se puede producir un derrame cerebral o convulsión. Las arterias carótidas suministran sangre al cerebro.
Arterias vertebrales (vasos que suministran sangre a la cabeza)
Pueden producirse mareos y problemas visuales.
Extremidades (brazos o piernas)
Una persona puede perder el pulso en la extremidad, sentir debilidad o notar un cambio de color en la extremidad afectada.
Riñones
Si las arterias cercanas al riñón están afectadas, es posible que la presión arterial sea alta.
Diagnóstico de la arteritis de Takayasu
El diagnóstico se sospecha en base a la historia y luego se ordenan pruebas confirmatorias para establecer el diagnóstico.
Examen físico
El médico realizará un examen completo que incluye el tórax, las extremidades, el abdomen y un examen neurológico. Los pacientes a menudo pueden tener presión arterial elevada y / o pulsos anormales.
Los marcadores inflamatorios
Los marcadores inflamatorios como la tasa de sedimentación de eritrocitos y la proteína C reactiva pueden estar elevados en la enfermedad activa.
Estudios de imágenes
El diagnóstico definitivo de la arteritis de Takayasu se realiza al observar imágenes de los vasos sanguíneos afectados. Las pruebas comúnmente realizadas son:
- MRA- Angiografía por resonancia magnética: esto implica la introducción de un tinte de contraste en los vasos para ayudar a visualizarlos.
- CTA – Angiografía por tomografía computarizada: esto también implica insertar un tinte pero usa una máquina de tomografía computarizada para obtener imágenes.
- Ultrasonido Doppler color: este es el uso de ondas de ultrasonido para obtener imágenes de los vasos y también puede detectar el flujo de sangre a través de ellos.
Biopsia
La obtención de un tejido de un vaso importante es difícil y, por lo tanto, rara vez se realiza, pero se puede realizar para confirmar la actividad de la enfermedad si es posible.
Complicaciones de la arteritis de Takayasu
Estenosis arterial
La estenosis arterial es un estrechamiento de los vasos sanguíneos que resulta en un suministro deficiente de sangre a los órganos. Puede afectar a los vasos renales como estenosis de la arteria renal.
Aneurisma
La aneurisma es una dilatación anormal del vaso. La inflamación en curso puede debilitar las paredes de los vasos que conducen a una dilatación en globo.
Esto puede afectar el suministro de sangre corriente abajo y también representa un riesgo de ruptura.
Regurgitación de la válvula aórtica
Cuando la enfermedad afecta la parte temprana de la aorta, también puede dañar la válvula aórtica y provocar una fuga de sangre alrededor de la válvula que causa regurgitación aórtica.
Accidente cerebrovascular
La afectación de las arterias que irrigan el cerebro puede provocar daños que pueden provocar un accidente cerebrovascular
Tratamiento de la arteritis de Takayasu
El objetivo del tratamiento de la arteritis de Takayasu es controlar la inflamación en curso. Generalmente se usan los siguientes medicamentos:
Esteroides o glucocorticoides como prednisona
Este es el tratamiento de elección y generalmente es eficaz para controlar la enfermedad y produce una mejoría sintomática.
Medicamentos inmunosupresores
En caso de requerimiento a largo plazo de esteroides o ausencia de respuesta a los esteroides, los medicamentos alternativos también son efectivos, como metotrexato, leflunomida, azatioprina y micofenolato mofetilo.
Productos biológicos
Estos son grupos de fármacos más nuevos que son anticuerpos dirigidos contra sustancias en el cuerpo que conducen a la inflamación. El tocilizumab, infliximab y etanercept son medicamentos que se están investigando para su uso en esta afección.
En caso de complicaciones de la arteritis de Takayasu, como estenosis y aneurismas, se pueden considerar las opciones de tratamiento quirúrgico.
Angioplastia
Puede hacerse a través de una ruta mínimamente invasiva insertando un cable a través de un vaso periférico para llegar al área afectada para abrir vasos estrechados.
Injertos de bypass
Este es un procedimiento quirúrgico que se prefiere cuando se afectan grandes porciones del vaso e implica reemplazar el tracto del vaso con un injerto.
Cirugía de la válvula aórtica
En caso de insuficiencia aórtica, la válvula aórtica se puede reparar o reemplazar según corresponda.
Pronóstico de la arteritis de Takayasu
Esta es una condición crónica que sufre oleadas de exacerbación y resolución de enfermedades.
Se puede controlar de manera efectiva con el uso de esteroides solo, aunque los efectos secundarios pueden ser problemáticos.
En muchas personas, la enfermedad puede resolverse completamente, lo que lleva a interrumpir la terapia. Sin embargo, es importante controlar el retorno de los síntomas en estos casos.
