Articulación Temporomandibular: Definición, Anatomía, Componentes Claves, Funciones y Afecciones Asociadas

cual es la anatomía de la articulación temporomandibular

Es la articulación sinovial que conecta dos huesos, el hueso mandibular (mandíbula inferior) y el hueso temporal.

Esta articulación complicada, junto con sus músculos unidos, es lo que nos permite mover la mandíbula hacia arriba y hacia abajo, y movimientos de lado a lado, como la protusión y la retrusión.

Esto Hace posible los movimientos necesarios para hablar, masticar, bostezar y hacer expresiones faciales.

La articulación temporomandibular es una bisagra que permite el movimiento de la mandíbula con los huesos temporales del cráneo.

Estas dos articulaciones se encuentran justo en frente de cada oreja.

Puede ubicar esta articulación fácilmente abriendo y cerrando la boca y sintiendo la articulación con los dedos.

Esta articulación difiere de la mayoría de las articulaciones, ya que se denomina articulación diartrótica, este tipo de articulación tiene dos articulaciones que funcionan de manera independiente, en este caso tanto la articulación izquierda como la derecha de la mandíbula.

La articulación temporomandibular es la articulación más compleja del cuerpo.

Cada persona tiene dos de ellos, uno en el lado derecho y otro en el izquierdo, trabajando en conjunto para proporcionar el movimiento de la mandíbula (mandíbula inferior).

La articulación temporomandibular es la única articulación en el cuerpo construida para ser estable e inestable, ya que es la única junta diseñada para salir regularmente de su zócalo durante la función.

Gira dentro del zócalo al comienzo de la apertura, pero se deslizará fuera del zócalo con un movimiento lateral o una amplia abertura.

Cuando hay un problema con la articulación, los músculos o los ligamentos alrededor de esta articulación, la afección a menudo se denomina trastorno de la articulación temporomandibular.

Anatomía de la articulación temporomandibular

La articulación temporomandibular, es la articulación entre el cóndilo de la mandíbula y la porción escamosa del hueso temporal.

La superficie articular del hueso temporal está compuesta por la fosa articular cóncava y la eminencia articular convexa.

El menisco es una estructura fibrosa, con forma de silla de montar que separa el cóndilo y el hueso temporal.

El menisco varía en grosor: la zona intermedia central, más delgada, separa las porciones más gruesas llamadas banda anterior y banda posterior.

Posteriormente, el menisco es contiguo a los tejidos de unión posteriores llamados zona bilaminar.

La zona bilaminar es un tejido vascular inervado que desempeña un papel importante al permitir que el cóndilo se mueva hacia adelante.

El menisco y sus accesorios dividen la articulación en espacios superiores e inferiores.

El espacio articular superior está limitado arriba por la fosa articular y la eminencia articular.

El espacio articular inferior está delimitado por el cóndilo, ambos espacios conjuntos tienen pequeñas capacidades, generalmente de 1 cc o menos.

La articulación temporomandibular es un tipo de articulación sinovial de bisagra modificada que se compone del proceso condilar de la mandíbula y la fosa mandibular del hueso temporal.

Las superficies de la articulación están recubiertas con fibrocartílago, lo cual es inusual para una articulación sinovial; la mayoría está recubierta con cartílago hialino.

La articulación tiene un disco articular en el centro de la cavidad articular.

La articulación temporomandibular le permite abrir y cerrar su boca y permite la elevación, depresión, protuberancia, retrusión y movimientos laterales de la mandíbula.

Componentes claves

Cóndilo de la mandíbula

La bola en el casquillo que forma la articulación temporomandibular se llama el cóndilo.

Es la parte superior de la mandíbula, en ambos lados, formando una parte redondeada para el movimiento de la mandíbula.

Las lesiones de alto impacto, las enfermedades autoinmunes o la presión e inflamación prolongadas a veces pueden afectar la integridad de este hueso.

Los cambios artríticos en este hueso en realidad harán que altere su forma, afectando aún más el movimiento de la mandíbula y la mordida.

Fosa mandibular

Este es el zócalo de la articulación temporomandibular. Es una cueva ósea bajo el hueso temporal del cráneo.

El cóndilo gira dentro y se desliza hacia delante de este zócalo.

Las lesiones y los cambios artríticos también pueden afectar la fosa mandibular, lo que provoca alteraciones en la forma, el movimiento de la mandíbula y la mordedura.

Disco articular

El disco articular es un cojín en forma de cartílago entre la bola y el casquillo. Su forma se ajusta a la bola y al casquillo, lo que les permite girar y deslizarse una contra otra.

El disco divide la articulación temporomandibular en dos compartimentos: una cavidad de la articulación superior e inferior.

El disco se adhiere al cóndilo a cada lado, a los músculos en su parte frontal y a la parte posterior del encaje por medio de tejido retrodiscal.

El disco actúa como un amortiguador y ayuda a mantener el movimiento suave.

El disco puede dañarse de muchas maneras. Puede desplazarse, comprimirse, rasgarse o reducirse.

El daño al disco puede llevar a problemas y síntomas de la articulación temporomandibular.

Cavidades de la articulación superior e inferior

Estas cavidades articulares se dividen por el disco, una arriba y otra abajo.

Están rellenos con un líquido para juntas llamado líquido sinovial, un líquido muy especial con propiedades para minimizar la fricción y permitir un movimiento suave de las piezas de la articulación temporomandibular.

Se cree que el líquido sinovial proporciona nutrición a las superficies de trabajo de la articulación.

El volumen de líquido puede cambiar en relación con la presión barométrica y la inflamación.

Estos pueden provocar dolor en la mandíbula o cambios en la mordedura.

Tejido retrodiscal

Los tejidos retrodiscales son los tejidos detrás de cada disco de la articulación temporomandibular.

Estos tejidos se adhieren al zócalo por una banda superior y se unen al cuello de la bola por la banda inferior.

La banda superior es elástica, por lo que ayuda a mantener el disco en su posición correcta.

La banda inferior no tiene fibras elásticas, por lo que a veces el estiramiento extremo de esta banda inferior provoca lesiones o desplazamientos del disco.

Los tejidos entre las bandas contienen la mayor parte de la sangre y las terminaciones nerviosas de la articulación temporomandibular.

Estos tejidos pueden aplastarse en una mordida inestable o al apretar y rechinar los dientes.

Esto conduce a la disminución del flujo sanguíneo. La inflamación del tejido es dolorosa y puede afectar la mordedura.

Compartimentos

La articulación está separada en un compartimento superior e inferior por el disco articular.

  • El compartimiento superior está limitado por la fosa mandibular del hueso temporal y por el disco articular. Contiene 1,2 ml de líquido sinovial y es responsable del movimiento de traslación de la articulación.
  • El compartimiento inferior tiene el disco articular como borde superior y el cóndilo de la mandíbula como borde inferior. Es ligeramente más pequeño con un volumen promedio de líquido sinovial de 0.9 ml y permite movimientos de rotación.

Cápsula

La cápsula de la articulación temporomandibular es la cubierta exterior de la articulación y la sella del entorno circundante.

La capa interna tiene una membrana que proporciona fluido para la lubricación, lo que facilita la función de la articulación.

La cápsula es fibrosa con un lado grueso que forma un ligamento llamado ligamento temporomandibular.

La cápsula articular se origina en el borde de la fosa mandibular, encierra el tubérculo articular del hueso temporal y se inserta en el cuello de la mandíbula sobre la fóvea pterigoidea.

Es tan suelto que la mandíbula se puede dislocar naturalmente en dirección anterior sin dañar las fibras de la cápsula

La capa fibrosa tiene una porción engrosada, llamada ligamento lateral, que fortalece la articulación lateralmente.

Ligamentos

Esta articulación está soportada por los siguientes ligamentos:

  • Los ligamentos colaterales mediales y laterales (también conocidos como ligamentos discales) ayudan a conectar los lados medial y lateral del disco articular al mismo lado del cóndilo.
  • El ligamento temporomandibular, se extiende desde el proceso estiloides del hueso temporal hasta el ángulo de la mandíbula. Está ubicado en la cara lateral de la cápsula y su función incluye prevenir el desplazamiento lateral o posterior del cóndilo.
  • El ligamento estilomandibular surge del proceso estiloides y se une al ángulo mandibular. Es responsable de permitir que la mandíbula sobresalga.
  • El ligamento esfenomandibular se extiende entre la columna vertebral del hueso esfenoides y la lingula de la mandíbula. Contribuye a la limitación de movimientos protrusivos extensos y apertura de la mandíbula.

Estos ligamentos trabajan juntos para guiar y limitar los movimientos extremos de la mandíbula inferior. Estos pueden estirarse o dañarse con lesiones de alto impacto en la cara.

Suministro vascular

La articulación temporomandibular es suministrada por tres arterias.

El suministro principal proviene de la arteria auricular profunda (de la arteria maxilar) y de la arteria temporal superficial (una rama terminal de la arteria carótida externa).

Además, la articulación es proporcionada por la arteria timpánica anterior (también una rama de la arteria maxilar. La sangre venosa drena a través de la vena temporal superficial y la vena maxilar.

Inervación

El nervio mandibular (tercera rama del nervio trigémino proporciona el suministro de nervio principal de la articulación temporomandibular.

La inervación adicional proviene del nervio massetérico y los nervios temporales profundos. Las fibras parasimpáticas del ganglio ótico estimulan la producción sinovial.

Las neuronas simpáticas del ganglio cervical superior llegan a la articulación a lo largo de los vasos y desempeñan un papel en la recepción del dolor y en el control del volumen sanguíneo.

Musculos

Los músculos que mueven la articulación temporomandibular se denominan músculos de la masticación. Incluyen los siguientes:

Temporalis

Este músculo se origina en la fosa temporal del hueso temporal. Está inervado por el nervio mandibular (CN V3) y eleva y retrae la mandíbula.

Masetero

Este músculo se origina en la parte inferior y medial del proceso maxilar del hueso cigomático y el arco cigomático.

Se inserta en el ángulo de la mandíbula y la parte lateral de la rama de la mandíbula. Está inervado por el nervio mandibular y eleva la mandíbula.

Pterigoideo lateral

El músculo pterigoideo lateral es uno de los principales músculos de posicionamiento de la articulación temporomandibular.

Se divide en una cabeza superior e inferior, que se originan en dos lugares: la cabeza superior se origina en el ala mayor del esfenoides, y la cabeza inferior se origina en la placa pterigoidea lateral del hueso esfenoides.

La cabeza superior se inserta en la cápsula articular y el disco articular. La cabeza inferior se inserta en el proceso condiloideo de la mandíbula.

Los músculos pterigoideos laterales sobresalen (mueven hacia adelante) la mandíbula cuando la izquierda y la derecha se contraen juntas.

Cuando un pterigoideo lateral se contrae, mueve la mandíbula hacia el lado contralateral.

El músculo superior tiene fibras que se adhieren a la bola y al disco, lo que ayuda a estabilizar su posición entre sí.

La cabeza inferior es más grande y tira de la bola para permitir la apertura, el empuje y los movimientos laterales de la mandíbula.

Se le puede pedir a estos músculos que trabajen horas extras en un sistema articular inestable. Se pueden producir calambres musculares, dolor y fatiga.

Pterigoideo medial

Este músculo también tiene dos cabezas. Una cabeza se origina en la placa pterigoidea lateral y el proceso piramidal del hueso palatino, y la otra cabeza se origina en la tuberosidad del maxilar.

Ambas cabezas se insertan en la parte medial de la rama de la mandíbula. Está inervado por el nervio mandibular y funciona con el masetero para elevar la mandíbula.

Función normal de la articulación temporomandibular

Cuando se abre la boca, se producen dos movimientos distintos en la articulación.

El primer movimiento es la rotación alrededor de un eje horizontal a través de las cabezas condilares. El segundo movimiento es la traducción.

El cóndilo y el menisco se mueven juntos anteriormente debajo de la eminencia articular. En la posición de la boca cerrada, la banda posterior gruesa del menisco se encuentra inmediatamente sobre el cóndilo.

A medida que el cóndilo se traslada hacia adelante, la zona intermedia más delgada del menisco se convierte en la superficie articulada entre el cóndilo y la eminencia articular.

Cuando la boca está completamente abierta, el cóndilo puede quedar debajo de la banda anterior del menisco

Disfunción de la articulación temporomandibular

El trastorno interno de la articulación temporomandibular está presente cuando la banda posterior del menisco se desplaza hacia delante frente al cóndilo.

A medida que el menisco se traduce anteriormente, la banda posterior permanece delante del cóndilo y la zona bilaminar se estira y atenúa de manera anormal.

A menudo, la banda posterior desplazada volverá a su posición normal cuando el cóndilo alcance un cierto punto. Esto se denomina desplazamiento anterior con reducción .

Cuando el menisco se reduce, el paciente a menudo siente un chasquido o un chasquido en la articulación.

En algunos pacientes, el menisco permanece desplazado anteriormente en la abertura de la boca completa. Esto se denomina desplazamiento anterior sin reducción.

Los pacientes con desplazamiento anterior sin reducción a menudo no pueden abrir completamente la boca.

A veces hay una rotura o perforación del menisco. Los ruidos de molienda en la articulación están a menudo presentes.

Los problemas asociados con los músculos de la articulación temporomandibular o los movimientos de la mandíbula se denominan trastornos o disfunciones de la articulación temporomandibular.

Estos pueden causar dificultad en la apertura de la boca, la masticación y los movimientos generales de la mandíbula.

Hay varios tipos de trastornos de la articulación temporomandibular basados en el grado y la naturaleza del dolor, la incapacidad de movimiento y la participación de la articulación.