Es un procedimiento quirúrgico indicado cuando hay exceso de volumen en el tercio medio de cara (debajo de los pómulos / cigoma).
Los candidatos ideales son hombres y mujeres que desean lograr una apariencia de cara más delgada en esta área, y también se recomienda para pacientes con mordeduras crónicas de mejillas.
Las fotografías extra-orales son parte de la evaluación clínica preoperatoria y se compararán con fotografías tomadas postoperatorias (inmediatamente después del procedimiento, después de 15 días, 45 días y la evaluación final después de 4 meses), cuando el contorno facial y la reducción de volumen serán monitoreados.
Procedimiento
Otra parte importante de la evaluación clínica preoperatoria está manejando las expectativas del paciente con respecto a la irreversibilidad del procedimiento y sus resultados finales. La eliminación de Bichat Fat Pad es una procedimiento mejor indicado en formas de cara redonda, ovalada y cuadrada.
Dos estructuras deben ser evaluadas antes del procedimiento:
El tamaño del hueso cigomático: Si es demasiado pequeño, se podría requerir un relleno unos meses después de la bichectomía.
El músculo masetero: Músculos maseteros hipertrofiados se vuelven más evidentes después de la grasa eliminación de la almohadilla.
Las almohadillas de grasa Bichat fueron descritas por primera vez en 1902 por Marie François Xavier Bichat, un anatomista y biólogo francés, como masa de grasa encapsulada en la mejilla, ubicada debajo del cigomático hueso y encima de la línea de la mandíbula, con varias extensiones.
Se eliminan de 3 a 4 ml de grasa durante el procedimiento, con un máximo volumen de 6 ml. La almohadilla de grasa bucal es la almohadilla más grande del grupo, que contiene el 40% de su volumen total.
La función principal de Bichat Fat Pad
Debido a su ubicación, entre el músculo buccinador y el masetero, facilita masticar y amamantar a los bebés. Las almohadillas de grasa son hecho de grasa residual, lo que explica por qué los pacientes, incluso mostrando peso ideal, da la falsa impresión de tener sobrepeso, conexcesiva redondez de la cara.
Esta condición causa insatisfacción en hombres y mujeres, muchos de ellos han sufrido de intimidación y baja autoestima, afectando su estado mental y felicidad.
«Yo no cree que tener un tercio inferior más delgado en la cara es un ‘pase moda’. Después de todo, nunca ha habido un héroe o símbolo de belleza, masculino o femenino, con una cara redonda».
El mejor ejemplo es Nefertiti, el Reina egipcia, que todavía se considera un símbolo de belleza con ella línea definida y prominente de la mandíbula.
La eliminación de las almohadillas de grasa Bichat
Estas no contribuye al envejecimiento o futura holgura de la piel en el área. Estos son el resultado del proceso de envejecimiento normal, debido a la pérdida de colágeno y elastina y el desplazamiento de los tejidos grasos debajo de la piel que son inevitable con la edad.
Este procedimiento cambia el contorno de la cara con una disminución en el volumen, lo que resulta en menos peso para que los tejidos soporte y, por lo tanto, menos combado.
La evaluación es importante antes del procedimiento, cualquier punto de dental o infección de las encías debe ser tratada antes de cualquier cirugía intraoral.
El procedimiento se realiza bajo anestesia
El procedimiento se realiza bajo anestesia intraoral local.
La incisión, con hojas de bisturí o rayo láser, que miden entre 1 y 1.5 cm entre el pliegue vestibular, a partir de la cúspide de la tercera o segundo molar superior y en la dirección de la apertura de la conducto parotídeo, corta en el siguiente orden: la mucosa yugal, el músculo buccinador y la delgada cápsula de la almohadilla de grasa bucal.
La cápsula no se elimina, la mucosa se sutura. Inmediatamente después del procedimiento, se aplica un láser terapéutico, seguido de crioterapia y banda de compresión para minimizar el riesgo de edema.
Tratamiento
Se pueden recetar analgésicos, corticosteroides y antibióticos. Estructuras importantes ubicadas alrededor de la incisión, y que se evitan con la técnica adecuada: conductos de glándulas parótidas, facial vena, arteria facial y nervios faciales.
Complicaciones más comunes:
- Sangrado.
- Edema.
- Equimosis.
- Hematoma.
- Enfisema e infecciones.
Se pueden notar buenos resultados dentro de los 15 días del procedimiento; excelentes resultados dentro de los 45 días; y el resultado final puede efectivamente ser visto después de 4 meses, cuando la reducción del volumen facial puede ser observado a través de fotos.
