Es un medicamento hipotensor, que se puede utilizar como un tratamiento para una urgencia hipertensiva es fácil de aplicar, rápido, eficaz y seguro.
El tratamiento de captopril sublingual, ha resultado efectivo para la disminución de las cifras sisto-diastólicas, y la estabilización del paciente.
Formula química
C9H15NO3S
1 – [(2S) -3-mercapto-2-metilpropionil] -L- prolina
Mecanismo de acción
El captopril inhibe la enzima que convierte la angiotensina, la cual logra la transformación de la angiotensina I en angiotensina II, que es una potente sustancia vasoconstrictora endógena, dando lugar a una disminución de la presión arterial a través de un doble mecanismo.
Cuando ocurre la vasodilatación arteriovenosa, reduce la resistencia periférica y logra la reabsorción de sodio y agua, con la consecuente disminución del volumen de la sangre, cuando disminuye la producción de aldosterona.
Una forma especial de tratamiento en el caso de crisis hipertensiva, es el uso de captopril sublingual, por este medio, el medicamento se disuelve en la saliva y llega al sistema circulatorio a través de la red de vasos venosos y linfáticos.
Así como el tejido conjuntivo presente en la mucosa sublingual, logrando una elevada velocidad de absorción.
Indicaciones
Ante una situación en la cual produce una elevación considerable de la presión arterial la cual debe ser controlada rápidamente para prevenir los daños en los órganos blanco (corazón, riñón, retina, cerebro y arterias), es necesaria la aplicación de un tratamiento intrahospitalario, con medicamentos antihipertensivos.
En estos casos es común la administración de tratamientos por vía sublingual, para lograr una rápida absorción.
El captopril sublingual está indicado para el control de crisis en la hipertensión arterial en situaciones de urgencias hipertensivas.
Dosis
La dosis recomendada para una urgencia hipertensiva es de 25 mg con repeticiones cada 30 minutos según se requiera, con monitoreo de la tensión arterial.
Con una dosis máxima de 100 mg.
La utilización de esta vía para la administración del medicamento debe hacerse bajo vigilancia médica.
La primera dosis de 25 mg de captopril sublingual, garantiza en un 25% la disminución de la presión arterial y en la ingesta adicional de 25 mg de captopril garantiza un control óptimo de la presión arterial, solo en casos extremos se hace necesaria la aplicación de la tercera dosis.
Precauciones
El uso de captopril puede provocar condiciones de angioedema facial, lingual y de laringe, lo que podría poner en peligro la capacidad respiratoria. Si esto ocurre es necesario poner en práctica las medidas para impedir la asfixia.
Hay que poner especial énfasis en la formulación de la dosis correcta, la administración de otros fármacos de acción antihipertensiva, con el fin de evitar crisis hipotensivas.
Es conveniente llevar a cabo, una supervisión constante de los niveles de presión arterial.
Se debe tener especial atención con algunas categorías de pacientes en situación de riesgo, tales como pacientes inmunodeprimidos o pacientes con discapacidades funcionales de tipo renal, entre otros.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios del captopril sublingual son bastante frecuentes, pero no son clínicamente relevantes, se pueden presentar como episodios de erupción cutánea con picazón, fiebre, tos seca, fotosensibilidad, dolor de cabeza, dolor torácico, mareos, enrojecimiento o palidez, sabor metálico entre otros.
Contraindicaciones
El uso de captopril sublingual, no se recomienda en caso de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes, con padecimientos de estenosis aórtica y deterioro severo de la función del riñón. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia.
Interacciones Medicamentosas
El captopril puede desarrollar interacciones con los siguientes medicamentos:
- Los suplementos de potasio o diuréticos, lo que provoca un aumento de los niveles plasmáticos de este elemento.
- Fármacos hipoglucemiantes, un incremento en el efecto reductor de glucosa.
- Los corticosteroides con un aumento de la retención de agua.
- Membranas cargadas negativamente, como la hemodiálisis, con un aumento de episodios anafilácticos.
- Las sales de litio, lo que resulta en la acumulación y aumentar los efectos citotóxicos.
Captopril sublingual vs embarazo
Los beneficios del captopril sublingual en el manejo de las crisis hipertensivas, presenta una alternativa para la utilización del captopril sublingual, como una alternativa a las medicaciones ya conocidas para el manejo de la tensión arterial en pacientes con problemas de preeclampsia grave o eclampsia.
Se ha planteado la utilización de pequeñas dosis y se han realizado estudios donde se han obtenido respuestas satisfactorias, sin evidenciar complicaciones para la madre, el neonato o el feto que estén atribuidas a la medicación.
Esta ausencia de complicaciones, ha sido confirmada con la medición estricta de creatinina y los volúmenes urinarios durante las primeras 24 horas en el caso del neonato que estén atribuidas a la medicación, por lo que se ha recomendado el tratamiento.
