Es un procedimiento por medio del cual se realiza un examen visual directo en la uretra para observar el revestimiento de la vejiga utilizando un endoscopio.
Este procedimiento tarda pocos minutos y usualmente se realiza bajo anestesia local. El cistoscopio se lubrica y se inserta suavemente en la abertura urinaria natural.
Generalmente, no provoca dolor, pero puede ocasionar molestias leves durante el procedimiento.
Una cistoscopia permite buscar la causa y realizar un diagnóstico diferencial, gracias a un procedimiento no invasivo.
El sistema urinario
El sistema urinario está conformado por riñones, vejiga, uréteres y uretra. Los riñones filtran la sangre para eliminar los productos de desecho y formar la orina.
La orina fluye desde los riñones, bajando a través de los uréteres hasta la vejiga. Desde aquí pasa a través de otro tubo denominado uretra hasta el exterior al orinar.
Procedimientos alternativos a la cistoscopia
Aunque los médicos pueden decir una cierta cantidad de otras pruebas, una cistoscopia puede darles una imagen más completa de la condición del paciente.
La única alternativa real es una operación para examinar el interior de la vejiga, pero esto se evita siempre que sea posible.
Una cistoscopia es más rápida y tiene menos efectos secundarios que una operación.
Preparación
La cistoscopia no se puede realizar de manera segura si el paciente presenta una infección en el tracto urinario.
El médico ordenará un análisis y un cultivo de orina.
Si el paciente está recibiendo tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, como el alleve, celebrex, motrin o vioxx, anticoagulantes como plavix o coumadin, es necesario suspenderlos temporalmente.
El citoscopio flexible
Los cistoscopios flexibles, a diferencia de los rígidos, combinan el sistema óptico y el canal de trabajo y riego en una sola unidad.
El sistema óptico está compuesto por un conjunto de fibras ópticas que son responsables de la transmisión de imágenes y dos fascículos similares responsables de la transmisión de luz.
Las fibras ópticas están aisladas, en paralelo, pueden transmitir la imagen y la luz incluso si están dobladas.
Las fibras ópticas están conectadas a un sistema de lentes que sirve para ampliar y enfocar la imagen.
Similar a los cistoscopios rígidos, el sistema óptico presenta una marca en el campo visual (a menudo ubicado a las 12 en punto) que está destinado a facilitar la orientación durante la cistoscopia.
Las propiedades de las fibras ópticas y su distribución paralela han permitido desarrollar un mecanismo de deflexión distal controlado por un botón ubicado cerca del visor.
El grado de deflexión distal en un solo plano varía entre 220° y 350°, mientras que la deflexión máxima en una sola dirección varía de 180° a 220°.
En el caso de los cistoscopios flexibles, el canal de trabajo está diseñado para permitir el paso de varios instrumentos y también para garantizar el flujo del fluido de irrigación.
Los instrumentos que se pueden utilizar a través del canal de trabajo de los cistoscopios flexibles incluyen pinzas para biopsia, catéteres de cesta, guías, catéteres de litotricia flexible, fibras láser, agujas flexibles, entre otros.
Ventajas de los cistoscopios flexibles
Dentro de las ventajas del cistoscopio flexible:
- Requieren solo anestesia local.
- Se puede realizar una evaluación completa y detallada de la vejiga con un solo instrumento.
- Pueden utilizarse particularmente en pacientes con trastornos articulares o neurológicos, que no pueden ser ubicados en la posición de litotomía clásica para la cistoscopia rígida.
- La cistoscopia flexible está indicada en pacientes con prótesis peneana semirrígida o «pelvis congelada».
- La conexión de la cámara de video al telescopio del cistoscopio permite ver la exploración en un monitor de TV y ofrece mayor comodidad para el médico.
- Permite una visión binocular, contaminación infecciosa reducida (el médico evita el contacto con la orina del paciente).
- Permite la documentación de los resultados del procedimiento al registrar las imágenes de video e, implícitamente, monitorear o realizar seguimiento a los cambios de la vejiga a lo largo del tiempo.
Procedimiento
Una cistoscopia flexible implica un examen telescópico de la vejiga y la uretra.
Se usará un gel lubricante y anestésica local para hacer que el paso del cistoscopio sea lo más cómodo posible.
La mayoría de los pacientes encuentran el procedimiento incómodo en lugar de doloroso.
Se insertará un tubo flexible que contiene una pequeña cámara telescópica y fuente de luz a través de la uretra, desde donde se pasa la orina a la vejiga.
El médico entonces llenará la vejiga con líquido estéril para que sea posible inspeccionar todo el revestimiento de la vejiga.
El procedimiento solo tomará unos minutos. Si es necesario, se puede realizar una biopsia para confirmar o descartar cualquier diagnóstico.
Riesgos de una cistoscopia
La cistoscopia es un procedimiento de diagnóstico importante y útil que tiene una incidencia muy baja de complicaciones si se prepara adecuadamente.
Todos los anestésicos conllevan el riesgo de complicaciones, pero esto es muy pequeño en el caso de la cistoscopia.
Los efectos secundarios son de corta duración y no severos.
Existe un pequeño riesgo de infección o de un daño en el interior de la vejiga con una cistoscopia.
Se debe poner especial atención en caso de:
- Desarrollar fiebre.
- Presentar sangre excesiva en la orina.
- Presentar mucho dolor o dificultad para orinar.
Instrucciones post-cistoscopia
- Se puede notar orina teñida de sangre o experimentar una leve molestia al orinar después de una cistoscopia. Esto es normal y generalmente se resuelve en dos o tres días. No se debe tomar aspirina, anticoagulantes o medicamentos antiinflamatorios durante al menos tres días después de la cistoscopia.
- Se aconseja aumentar la ingesta de líquidos durante varios días después de la cistoscopia, especialmente si hay sangre visible en la orina.
- En ciertos casos, el urólogo puede recetar antibióticos antes y después de este procedimiento. En estos casos se debe asegurar terminar de tomar todos los medicamentos según las indicaciones, incluso si se siente bien.
- El paciente debe comunicarse inmediatamente con el médico si no puede orinar, desarrolla sangrado excesivo, dolor abdominal o fiebre después de una cistoscopia.
