Es un antidepresivo atípico para el tratamiento de la depresión y los trastornos del sueño.
Por ejemplo el insomnio pero también trastornos como pesadillas nocturnas.
Este medicamento es químicamente similar a los otros antidepresivos atípicos más conocidos, como Prozac y Zoloft, inhibidores de la recaptación de serotonina específicos, pero funciona en muchos receptores diferentes como agonista y no como inhibidor de la recaptación.
Formula química
- C19H22ClN5O.
Presentación
El Clorhidrato de trazodona se comercializa en tabletas de 50mg, 100mg, 150mg y 300mg.
Indicaciones
Más comúnmente, el Clorhidrato de trazodona se receta cuando un paciente sufre de depresión o se queja de insomnio.
Aunque químicamente es un antidepresivo, el Clorhidrato de trazodona parece ser una ayuda efectiva para dormir sin los efectos secundarios no deseados asociados con los depresores del sistema nervioso central, como el Valium, el Librium o el Xanax.
El Clorhidrato de trazodona no es un depresor en absoluto, y el mecanismo preciso por el cual promueve el sueño y la sedación no se entiende bien.
Sin embargo, ha obtenido la aprobación para su uso en el trastorno depresivo mayor, el trastorno bipolar cuando la presentación del paciente es la depresión y el insomnio.
El Clorhidrato de trazodona se receta para otras afecciones, como la ansiedad y los trastornos relacionados, como la bulimia y el trastorno obsesivo compulsivo.
Los síndromes de dolor como la fibromialgia también se pueden tratar con el Clorhidrato de trazodona, ya que este medicamento se sintetizó originalmente en base a una teoría de la depresión que proponía un vínculo entre la depresión y un umbral de dolor reducido.
Mecanismo de acción
El Clorhidrato de trazodona es un antagonista de la serotonina y un inhibidor de la recaptación, lo que significa que asegura que haya niveles más altos de serotonina disponibles para la circulación en el cerebro.
Sin embargo, el Clorhidrato de trazodona actúa sobre muchos receptores diferentes en el cerebro, no exclusivamente receptores de serotonina, y su mecanismo de acción específico como antidepresivo y como ayuda para dormir no se conoce.
Comparte algunas similitudes con los depresores del sistema nervioso central, tanto en el mecanismo como en los efectos secundarios.
Pero no se informa que sea tan eficaz como los otros depresores del sistema nervioso central, más comúnmente prescritos contra los síntomas depresivos, con la excepción del insomnio.
Dosis
Este producto está recomendado solo para mayores de 18 años: inicialmente 150 mg por día en dosis divididas con alimentos.
Puede aumentar en 50 mg por día a intervalos de 3 a 4 días.
La dosis máxima es de 400 mg por día en pacientes ambulatorios o 600 mg por día en pacientes hospitalizados, en dosis divididas se debe administrar la mayoría de las dosis a la hora de acostarse.
Efectos secundarios
El Clorhidrato de trazodona tiene menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos, pero los efectos secundarios similares a los experimentados por los usuarios de depresores del sistema nervioso central se informan con frecuencia.
- Dolor de cabeza o incomodidad y pesadez.
- Náuseas, y sabor desagradable en la boca.
- Boca seca.
- Angustia gástrica: diarrea o estreñimiento.
- Cambios en el apetito.
- Aumento o perdida de peso.
- Debilidad, fatiga diurna.
- Ansiedad.
- Problemas de memoria y concentración.
- Cambios en la visión, visión borrosa y ojos rojos.
- Transpiración
- Somnolencia.
- Sedación.
- Mareos.
- Síncope y arritmias.
- Hipotensión.
- Hiponatremia (especialmente en ancianos).
También se informan los efectos secundarios sexuales, aunque con menor frecuencia que otros depresores del sistema nervioso central.
Advertencias y contraindicaciones
El Clorhidrato de trazodona se metaboliza en el hígado y comparte su mecanismo específico con el metabolismo de muchos otros alimentos, bebidas y otras sustancias.
Esto significa que pueden ocurrir muchas interacciones potenciales de medicamentos.
Una de esas sustancias que puede interactuar con el Clorhidrato de trazodona y causar problemas con el metabolismo.
Se recomienda que el jugo de toronja no se consuma mientras toma este medicamento.
El Clorhidrato de trazodona también es un primo químico suficientemente cercano a los depresores del sistema nervioso central como para llevar la advertencia al suicidio, y para requerir una titulación cuidadosa cuando se interrumpe el uso.
Debido a la eficacia del Clorhidrato de trazodona como ayuda para dormir, se debe tener cuidado con el uso diurno de este medicamento.
Conducir u operar maquinaria puede no ser aconsejable, especialmente durante las primeras semanas de acostumbrarse al medicamento.
Por la misma razón, cualquier uso de alcohol o depresores del sistema nervioso central mientras se usa el Clorhidrato de trazodona debe ser monitoreado cuidadosamente.
Se debe tener especial precaución si:
- El paciente ha sufrido recientemente un ataque cardiaco (riesgo de arritmias).
- Se bebe una excesiva cantidad de alcohol.
- Toma medicamentos para dormir.
- Tiene menos de 18 años.
- Tiene o ha tenido ataques epilépticos o convulsiones.
- Sufre una enfermedad importante del hígado, corazón o riñones.
- La paciente está embarazada, trata de quedar embarazada o está amamantando a su bebé.
- Padece de hipertiroidismo (excesivo funcionamiento de la glándula tiroides).
- Tiene dificultad para orinar o lo hace más a menudo de lo normal.
- Padece glaucoma de ángulo estrecho.
- Sufre de esquizofrenia u otro tipo de trastorno mental severo.
- Es mayor de 65 años, ya que sufrirá con más facilidad los efectos adversos.
- Tiene ideas suicidas o empeoramiento de la depresión o trastorno de ansiedad.
Interacciones
Por la misma razón, cualquier uso de alcohol o depresores del sistema nervioso central mientras se usa el Clorhidrato de trazodona debe ser monitoreado cuidadosamente.
Las interacciones con los inhibidores de la monoamina oxidasa como la isocarboxazida, el linezolid , el azul de metileno, la moclobemida, la fenelzina, la procarbazina, la rasagilina , la safinamida, la selegilina, la tranilcipromina pueden causar una interacción seria, posiblemente mortal, con el Clorhidrato de trazodona.
Otros medicamentos pueden afectar la eliminación del Clorhidrato de trazodona del cuerpo, lo que puede afectar el funcionamiento del Clorhidrato de trazodona.
Los ejemplos incluyen anti fúngicos azoles (como itraconazol, ketoconazol), inhibidores de la proteasa del VIH (como ritonavir, indinavir), antibióticosmacrólidos (como la eritromicina), rifamicinas (como la rifampina), medicamentos utilizados para tratar las convulsiones (como la fenitoína), entre otros.
El riesgo de padecer del síndrome de serotonina es mayor cuando se toma el Clorhidrato de trazodona conjuntamente con medicamentos que aumentan la serotonina, como: «éxtasis», hierba de San Juan, fluoxetina / paroxetina, duloxetina / venlafaxina, entre otros.
