Las sulfonilureas aumentan tanto la secreción de insulina basal como la liberación estimulada de insulina por los alimentos.
Usos y mecanismo de acción
La clorpropamida se usa junto con la dieta y el ejercicio, y algunas veces con otros medicamentos, para tratar la diabetes tipo 2 (afección en la cual el cuerpo no usa insulina normalmente y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre).
La clorpropamida pertenece a un grupo de medicamentos llamados sulfonilureas, que ayudan a reducir el azúcar en la sangre al hacer que el páncreas produzca insulina (una sustancia natural que se necesita para descomponer el azúcar en el cuerpo).
Al pertenecer a la clase de las sulfonilureas de secreción de insulina, actúan estimulando las células β del páncreas para liberar insulina.
Los medicamentos de esta clase difieren en la dosis, tasa de absorción, duración de la acción, vía de eliminación y de lugar de unión en el receptor de las células β objetivo del páncreas.
Las sulfonilureas también aumentan el uso de glucosa periférica, disminuyen la gluconeogénesis hepática y pueden aumentar el número y la sensibilidad de los receptores de insulina.
Las sulfonilureas están asociadas con el aumento de peso, aunque menos que la insulina.
Debido a su mecanismo de acción, las sulfonilureas pueden causar hipoglucemia y requieren la ingestión de alimentos consistentemente para disminuir este riesgo.
El riesgo de hipoglucemia se incrementa en individuos ancianos, debilitados y desnutridos.
Hasta el 80% de la dosis oral única de la clorpropamida se metaboliza, probablemente en el hígado; 80-90% de la dosis se excreta en la orina en forma de medicamento inalterado y metabolitos.
La clorpropamida y otras sulfonilureas fomentan el aumento de peso, por lo que generalmente no son favorecidas para su uso en pacientes muy obesos.
La metformina (Glucophage) se considera un mejor medicamento para estos pacientes.
Las sulfonilureas deben usarse con precaución o generalmente deben evitarse en pacientes con insuficiencia hepática y renal, pacientes con porfirio, pacientes que están amamantando, pacientes con cetoacidosis y pacientes de edad avanzada.
Este medicamento viene en forma de tableta y se toma una vez al día por la mañana con el desayuno o la primera comida del día.
Para asegurarse de que la clorpropamida es segura para usted, informe a su médico si tiene:
- Enfermedad del hígado.
- Enfermedad del riñón.
- Un desorden de sus glándulas pituitarias o suprarrenales.
- Una historia de enfermedad cardíaca.
- Si estás desnutrido.
Ciertos medicamentos orales para la diabetes pueden aumentar su riesgo de problemas cardíacos graves. Sin embargo, no tratar su diabetes puede dañar su corazón y otros órganos. Habla con tu médico sobre los riesgos y beneficios de tomar clorpropamida.
No se sabe si la clorpropamida causará daño al bebé nonato.
Informe a su médico si está embarazada o si planea estarlo mientras usa clorpropamida.
La clorpropamida puede pasar a la leche materna y causarle daño al bebé lactante. No debe amamantar mientras esté tomando clorpropamida.
Efectos secundarios de la clorpropamida
Se han notificado efectos secundarios graves con clorpropamida, incluidos los siguientes:
- Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia).
- Hambre excesiva.
- Inestabilidad.
- Mareo.
- Confusión.
- Dificultad para hablar.
- Sentirse ansioso o débil.
- Pérdida de control del azúcar en la sangre. Esto puede ocasionar episodios bajos de azúcar en la sangre, episodios de azúcar en la sangre altos o ambos.
Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta alguno o todos los siguientes síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre:
- Coma.
- Convulsiones.
- Aumento de la sed.
- Fiebre.
- Micción frecuente.
- Náusea.
- Letargo.
- Pérdida de peso.
- Debilidad.
Anemia: esta es una condición en la que su sangre tiene un número de glóbulos rojos más bajo de lo normal. Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta los siguientes signos y síntomas de anemia:
- Dificultad para respirar.
- Mareo.
- Dolor de cabeza.
- Frialdad en manos y pies.
- Piel pálida.
- Dolor de pecho.
La clorpropamida puede causar mareos. No conduzca ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cómo le afecta la clorpropamida.
No tome clorpropamida si:
- Es alérgicos a la clorpropamida o a cualquiera de sus ingredientes.
- Tiene diabetes tipo 1 o cetoacidosis diabética, con o sin coma. Estas condiciones deben tratarse con insulina.
Busque atención médica de emergencia si tiene síntomas de una reacción alérgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazón de su cara, labios, lengua o garganta.
Llame a su médico de inmediato si usted tiene:
- Moretones o sangrado fácil, piel pálida, fiebre, debilidad inusual.
- Problemas para concentrarse, problemas de memoria, alucinaciones.
- Una sensación de mareo, como si se desmayara.
- Dolor de cabeza punzante, sudoración, náuseas intensas, dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos o fuertes, visión borrosa, sensación de giro.
- Problemas hepáticos: náuseas, dolor en la parte superior del estómago, picazón, sensación de cansancio, pérdida de apetito, orina oscura, heces fecales de color arcilla, ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).
- Reacción cutánea grave: fiebre, dolor de garganta, hinchazón en la cara o la lengua, ardor en los ojos, dolor en la piel, seguido de una erupción cutánea roja o púrpura que se extiende (especialmente en la cara o la parte superior del cuerpo) y causa ampollas y descamación.
Precauciones generales
Es muy importante que su médico acompañe su progreso en visitas regulares. Esto le permitirá a su médico comprobar si el medicamento está funcionando correctamente para decidir si debe seguir tomando el medicamento.
Pueden ser necesarios exámenes de sangre y orina para verificar si hay efectos indeseables.
Es muy importante seguir cuidadosamente las instrucciones de sus cuidadores de la salud sobre:
Alcohol: el consumo de alcohol puede causar hipoglucemia severa. Hable con su equipo de salud.
Asesoramiento a los miembros de la familia: necesitan aprender a evitar efectos colaterales o ayudar al paciente, en caso de ocurrir.
Además, los pacientes con diabetes pueden necesitar asesoramiento especial sobre la terapia, dosificación, cambios que pueden ocurrir debido a cambios en el estilo de vida, tales como cambios en la dieta y el ejercicio.
Además, el asesoramiento sobre la anticoncepción y el embarazo puede ser necesario debido a los problemas que pueden ocurrir en los pacientes con diabetes durante el embarazo.
Viajes: mantenga su receta más reciente y su historial médico. Esté preparado para hacer frente a una emergencia, como lo haría en una situación normal. Ajustar al cambiar de zona horaria, conservando los horarios de las comidas lo más cerca posible de sus comidas habituales.
En caso de emergencia, puede haber un momento en que necesita ayuda de emergencia para un problema causado por la diabetes. Necesita estar preparado para estas emergencias.
Es una buena idea usar un brazalete de identificación médica (ID o una cadena alrededor de su cuello en todo momento). Además, llevar una tarjeta de identificación en su cartera o bolso que diga que tiene diabetes y una lista de todos sus medicamentos.
El Glucagón se utiliza en situaciones de emergencia cuando se presentan síntomas graves como convulsiones o inconsciencias. Tenga un kit de Glucagon disponible, junto con una jeringa o una aguja, y sepa cómo usarlo. Los miembros de su hogar también deben saber usarlo.
Evite la exposición a la luz solar o camas de bronceado. La clorpropamida puede causar quemaduras solares más fácilmente. Use ropa protectora y use protector solar (SPF 30 o superior) cuando esté afuera.
Es más probable que tenga hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) si toma dosis de clorpropamida con otros medicamentos que pueden disminuir el nivel de azúcar en la sangre, como:
- Exenatida (Byetta).
- Probenecid (Benemid).
- Aspirina u otros salicilatos (incluido Pepto Bismol).
- Un anticoagulante (warfarina, Coumadin, Jantoven).
- Sulfas (Bactrim, SMZ-TMP y otros).
- Un inhibidor de la monoaminooxidasa.
- Insulina u otros medicamentos orales para la diabetes.
Información genética de la clorpropamida
La G6PD es una enzima en su cuerpo que es responsable de ayudar a que los glóbulos rojos funcionen correctamente.
Algunos pacientes nacen con menos de esta enzima en sus cuerpos, lo que lleva a la destrucción de los glóbulos rojos. La clorpropamida también puede conducir a la destrucción de los glóbulos rojos.
Cuando se usa clorpropamida en pacientes con deficiencia de G6PD, tienen una mayor probabilidad de experimentar anemia hemolítica (una afección en la que el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos para administrar oxígeno a sus tejidos).
Se pueden realizar pruebas de G6PD para determinar si tiene un mayor riesgo de experimentar anemia hemolítica si va a tratarse con clorpropamida.
Presentación de la clorpropamida
- 100 mg Tableta oral
- Color: verde
- Forma: redonda
- Tamaño: 9.00
Interacciones de la clorpropamida
Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos con y sin receta, vitaminas y suplementos a base de hierbas. Especialmente, informe a su médico si toma:
- Alcohol.
- Corticosteroides como prednisona (Cortan, Deltasone, Orasone, Sterapred), budesonida (Entocort), dexametasona (Decadron), triamcinolona (Kenacort, Aristocort), flunisolida ( AeroBid , Aerospan ), ciclesonida (Alvesco).
- Otros medicamentos similiares como mometasona (Asmanex, Nasonex), fluticasona (Flovent), metilprednisolona (Medrol, Solu-Medrol), fludrocortisona (Florinef) e hidrocortisona (Cortef, hidrocortona).
- Fenotiazinas como clorpromazina (Thorazine), tioridazina (Mellaril), flufenazina (Prolixin), perfenazina (Triavil), proclorperazina (Compazine) y trifluoperazina (Stelazine).
- Medicamentos para la tiroides como levotiroxina, Synthroid y Levothroid.
- Diuréticos como espironolactona (Aldactazida, Aldactona), torsemida (Demadex), clorotiazida (Diuril), hidroclorotiazida (Microzide, Oretic), furosemida ( Lasix ), clortalidona ( Thalitone ) y metolazona (Zaroxolyn).
Aspirina y otros MANE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como:
- Celecoxib (Celebrex).
- Diclofenac (Cambia, Cataflam, Flector, Voltaren, Zipsor y otros).
- Etodolac (Lodine).
- Ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin).
- Indometacina (Indocin, Indocin SR).
- Ketoprofeno (Orudis, Actron, Oruvail).
- Ketorolaco (Toradol).
- Meloxicam (Mobic).
- Nabumetona (Relafen).
- Naproxeno (Naprosyn).
- Naproxeno sódico (Aleve, Anaprox, Naprelan).
- Oxaprozin (Daypro).
- Piroxicam (Feldene).
- Sulfonamidas tales como trimetoprim / sulfametoxazol (Septra, Bactrim), sulfasalazina (Azulfidine), dapsona (DDS), hydrochlorothiazide (Microzide), sumatriptan (Imitrex, Sumavel Dosepro), la zonisamida (Zonegran), acetazolamida (Diamox) y celecoxib (Celebrex).
- Cloranfenicol.
- Probenecid (Benemid, Probalan).
- Warfarina (Coumadin, Jantoven).
- Inhibidores de la monoamina oxidasa tales como tranilcipromina (Parnate), fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazid (Marplan), y rasagilina (Azilect).
- Bloqueadores beta, tales como metoprolol (Toprol XL, Lopressor), carvedilol (Coreg), bisoprolol (Zebeta), betaxolol (Kerlone), nebivolol (Bystolic) y propranolol (Inderal).
- Miconazol (Lotrimin, Monistat).
- Fenitoína (Dilantin).
- Medicamentos con ácido nicotínico como niacina (Niacor, Niaspan, Slo-Niacin) y vitamina B3.
- Bloqueadores de los canales de calcio tales como amlodipina (Norvasc), clevidipina (Cleviprex), diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), felodipina (Plendil), isradipina (DynaCirc), nicardipina (Cardene), nifedipina (Adalat, Procardia), nisoldipina (Sular) , Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan).
- Isoniazida.
- Pastillas anticonceptivas.
Interacciones de la clorpropamida con los alimentos
Las medicinas en ocasiones suelen interactuar con diversos alimentos y comestibles. Esto puede resultar catastrófico y sumamente peligroso para algunos pacientes. En estos casos, el médico debe recomendarle que evite ciertas comidas que puede perjudicar su salud mientras ingiere este medicamento.
Por otra parte, no se han realizado investigaciones que pongan en evidencia que alimentos se debe excluir de la dieta diaria del paciente para no perjudicar su estado de salud mientras toma clorpropamida.
Asegúrese de seguir todas las recomendaciones dietéticas y de ejercicio hechas por su médico o dietista. Es importante comer una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente y perder peso si es necesario.
Nombres de marca
- Diabinese.
- Glucamide.
Dosificación de clorpropamida
Tome clorpropamida exactamente según lo prescrito por su médico. Siga escrupulosamente los pasos en la careta del empaque.
La dosis de clorpropamida recomendada por su médico se basará en lo siguiente:
- Otras condiciones médicas que tiene.
- Otros medicamentos que está tomando.
- Cómo respondes a este medicamento.
- Su función hepática.
- Su función renal.
- Tu edad.
El rango de dosis recomendado para la clorpropamida es de 100 a 750 mg una vez al día, con el desayuno o con la primera comida del día.
Sobredosis de clorpropamida
Si toma demasiada clorpropamida, llame a su proveedor de atención médica o al Centro de Toxicología local o busque atención médica de emergencia de inmediato.
Si alguien tiene una sobredosis y tiene síntomas graves, como desmayos o dificultad para respirar, llame al 911. De lo contrario, llame a un centro de control de intoxicaciones de inmediato.
Otros requerimientos
- Almacene la clorpropamida a temperatura ambiente entre 20 ° y 25 ° C (68 ° a 77 ° F).
- Mantenga esto y todos los medicamentos fuera del alcance de los niños.
- No comparta este medicamento con otros.
- Asistir a una diabetes programa de educación para aprender más sobre la diabetes y los aspectos importantes de su tratamiento, incluyendo medicamentos, la dieta, el ejercicio, controles regulares de ojos / pies / exámenes médicos.
- Conozca los síntomas del nivel alto y bajo de azúcar en la sangre y cómo tratar el nivel bajo de azúcar en la sangre. Controle su nivel de azúcar en la sangre regularmente según las indicaciones.
- Mantenga todas las citas médicas y de laboratorio. Los exámenes de laboratorio y / o pruebas médicas (tales como pruebas de función de hígado y riñón , en ayunas de glucosa en sangre, la hemoglobina A1c) se deben realizar para supervisar su progreso o detectar efectos secundarios.
