Cremas Para la Dermatitis: Conoce Sus Diferentes Tipos, Beneficios, Riesgos, Efectos Secundarios y Mas

inflamación de la piel

Esta enfermedad se presenta como una inflamación de la piel, que puede tomar diferentes formas y tener diferentes causas.

Los tipos comunes de dermatitis son:

  • Eczema (también conocida como dermatitis atópica): una dermatitis persistente (crónica) que es común en la infancia y tiende a darse en familias.
  • Dermatitis de contacto: una dermatitis de corta duración (aguda) que se desencadena por la exposición de la piel a ciertas sustancias.
  • Dermatitis seborreica: una dermatitis común que afecta principalmente el cuero cabelludo y la cara.

Otras formas menos comunes de dermatitis incluyen:

  • Dermatitis discoide (o numular): que puede deberse a una piel particularmente seca o provocada por una lesión en la piel.
  • Dermatitis infecciosa: que se desencadena por una infección bacteriana o por hongos
  • Dermatitis varicosa (o gravitacional): que se desarrolla en la parte inferior de las piernas de las personas mayores debido al aumento de la presión en las venas de las piernas.

La piel seca (xerosis) es un problema común de la piel (especialmente en personas mayores) causado por la falta de humedad en la piel, puede asociarse a diversas formas de dermatitis.

La dermatitis difiere de la psoriasis, que es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel causada por un problema del sistema inmunológico que produce una producción excesiva de células de la piel.

Generalidades

Aunque existen varios tipos de dermatitis, ya que se usa para describir muchos tipos de erupciones cutáneas, pero las dos formas más comunes son: dermatitis atópica y dermatitis de contacto.

  1. La dermatitis atópica se hereda y generalmente ocurre primero cuando los niños son bebés.
  2. La dermatitis de contacto ocurre cuando la piel entra en contacto con algo que causa una reacción alérgica (dermatitis de contacto alérgica) o lesiona la piel (dermatitis de contacto irritante).

La causa exacta de la dermatitis no se conoce, pero ciertas condiciones de salud, genética, alergias e irritantes pueden causar diferentes tipos de dermatitis.

Varios factores pueden aumentar el riesgo de desarrollar dermatitis:

  • Edad: aunque la dermatitis puede ocurrir a cualquier edad, el eccema generalmente se desarrolla durante la infancia.
  • Alergias y asma: las personas que tienen antecedentes personales o familiares de eccema, alergias, fiebre del heno o asma tienen más posibilidades de desarrollar dermatitis.
  • Ocupación: los trabajos en los que la piel está expuesta a ciertos metales, disolventes o productos de limpieza aumentan el riesgo de desarrollar dermatitis por contacto.
  • Ciertas condiciones de salud: las personas con insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de Parkinson y VIH / SIDA pueden tener un mayor riesgo de desarrollar dermatitis seborreica.
  • El estrés psicológico o la ansiedad: pueden agravar la dermatitis existente, probablemente al afectar el funcionamiento del sistema inmunológico del cuerpo.

Tratamiento para la dermatitis

El tratamiento para la dermatitis va a depender de las causas. Aunado al cuidado personal, los tratamientos para la dermatitis incluyen lo siguiente:

  • Aplicación de cremas antiinflamatorias como los corticosteroides. Aplicación de cremas que modifican la función del sistema inmunitario (inhibidores de la calcineurina).
  • Fototerapia, exponiendo las áreas afectadas a cantidades controladas de luz natural o artificial.
  • Antibióticos si hay infección bacteriana de la piel.
  • Tabletas de antihistamínicos, que pueden ayudar a reducir la picazón.

Cremas corticosteroides

Uno de los medicamentos que se recetan con mayor frecuencia para todos los tipos de eczema son los corticosteroides tópicos, que pueden aliviar el enrojecimiento y reducir la inflamación y la picazón para que la piel pueda comenzar a curarse.

Los esteroides son sustancias naturales que producen nuestros cuerpos para regular el crecimiento y la función inmunológica.

Los corticosteroides se han usado durante más de 50 años en medicamentos tópicos (aplicados a la piel) para tratar muchos tipos de enfermedades inflamatorias de la piel, incluida la dermatitis.

Hay varios tipos diferentes de esteroides tópicos y algunos vehículos diferentes (pomadas, cremas, lociones, aerosoles) en los que están contenidos.

Los esteroides tópicos se clasifican por la fuerza, que varía desde «super potente» (Clase 1) hasta «menos potente» (Clase 7):

  1. Clase 1: súper potente -0.05% de propionato de clobetasol (Clobex, Olux, Temovate E). 0.05% de propionato de halobetasol (Crema Ultravatada). -Fluocinonida 0.1% (Vanos).
  2. Clase 2: potente -0,05% de diacetato de diflorasona (ApexiCon E ). 0.05% de propionato de halobetasol (Elocon ). Fluocinonida 0.01% (Halog). -0.25% de desoximetasona (Topicort).
  3. Clase 3: fuerza media superior -Fluocinonida 0.05% ( Lidex-E) -0.05% de desoximetasona (Topicort LP).
  4. Clase 4: fuerza media -0,1% de clocortolona pivalato (Cloderm). 0,1% mometasone furoato (Elocon). Acetonida de triamcinolona al 0,1% (Aristocort A, Kenalog OIntment). 0,1% de valerato de betametasona (Ungüento de valisona). 0.025% de acetonida de fluocinolona (Synalar). -0.05% de desoximetasona (Topicort).
  5. Clase 5: baja resistencia media -0.05% de propionato de fluticasona (Cutivate). Prednicarvato al 0,1% (Dermatop). 0,1% de probutato de hidrocortisona (Pandel Cream). Acetonida de triamcinolona al 0,1% (Aristocort A, Kenalog). -0.025% de acetonida de fluocinolona (Synalar).
  6. Clase 6: leve -Dipropionato de alclometasona al 0,05% (Crema de Aclovate). 0.05% desonida (Espuma De Verdeso, Desonate). Acetónido de triamcinolona al 0,025% (Aristocort, Kenalog). Butirato de hidrocortisona al 0,01% (Locoide). 0,01% de acetonida de fluocinolona (Derma-Smoothe).
  7. Clase 7: menos potente -2% / 2.5% de hidrocortisona (Nutracort, Synacort). -0.5 – 1% de hidrocortisona (Cortaid y muchos otros productos de venta libre).
Recomendaciones
  • Solo se debe aplicar el esteroide en las áreas de la piel afectadas por la dermatitis según lo prescrito por el médico.
  • Los esteroides son más efectivos cuando se aplican dentro de los tres minutos posteriores al baño.
  • Sólo se debe usar el esteroide según lo prescrito por el médico, ya que con más frecuencia aumenta el riesgo de efectos secundarios.
  • Para muchos esteroides tópicos, una aplicación al día es suficiente.
  • No se debe usar un esteroide como crema hidratante.
  • Después de aplicar el esteroide, siga con una crema hidratante en la parte superior.
  • Se debe evitar el uso de grandes cantidades de esteroides durante largos períodos de tiempo.
  • Ciertas áreas o tipos de piel (cara, genitales, piel cruda o delgada y áreas que se frotan entre sí, como debajo de los senos, o entre las nalgas o los muslos) absorben más medicamentos y se debe tener cuidado al aplicar esteroides en estas áreas.
  • Si se aplica un vendaje sobre el área de la piel que está tratando con el esteroide, aumentará la potencia y la absorción del medicamento en la piel.
  • Se debe utilizar solo apósitos con esteroides tópicos, por indicaciones del médico.
  • Una vez que la inflamación esté bajo control, reduzca o deje de usar el esteroide.
  • Si está usando esteroides de alta potencia y / o ha estado usando esteroides por un tiempo, se debe consultar al médico para evitar el riesgo de un brote después de suspender el medicamento.

Riesgos de los esteroides tópicos

Hay efectos secundarios con el uso de esteroides tópicos.

Los medicamentos esteroides son más seguros cuando se usan según lo prescrito: en la cantidad correcta, durante el tiempo apropiado. Los efectos secundarios comunes de los esteroides incluyen:

  • Adelgazamiento de la piel (atrofia).
  • Engrosamiento de la piel (liquenificación).
  • Estrías.
  • Oscurecimiento de la piel.

Algunos de estos, como las estrías, generalmente solo aparecen en áreas limitadas del cuerpo (en la parte superior de los muslos, debajo de los brazos y en los pliegues de los codos y las rodillas) y rara vez son permanentes con el uso adecuado del medicación.

Sin embargo, el uso frecuente de medicamentos esteroides en ciertas partes del cuerpo, como en la cara y alrededor de la boca, puede causar efectos secundarios más graves, especialmente cuando se usan durante largos períodos de tiempo.

Los efectos secundarios menos comunes, pero más graves de los esteroides incluyen:

  • Glaucoma (daño al nervio óptico del ojo).
  • Cataratas (nubosidad de la lente del ojo).
  • Pequeños bultos rosados en la piel.
  • Acné.
  • Folículos pilosos rojos y llenos de pus (foliculitis).
  • Supresión suprarrenal.
  • Adicción / abstinencia de esteroides tópicos.
  • Cremas inhibidores de la calcineurina.

Aunque se considera que los corticosteroides tópicos son los agentes de primera línea, pueden asociarse con efectos adversos cutáneos y sistémicos.

Se han introducido dos nuevas clases de terapias tópicas no esteroides, como los inhibidores tópicos de calcineurina e inhibidores de la fosfodiesterasa 4 (PDE4), que brindan una alternativa de tratamiento segura.

Los inhibidores tópicos de la calcineurina son medicamentos no esteroideos que se aplican a las partes de la piel afectadas por el eccema.

Una vez que se absorben en la piel, los inhibidores tópicos de la calcineurina funcionan impidiendo que una parte del sistema inmunitario se active, evitando que cause ciertos síntomas de dermatitis, como enrojecimiento y picazón.

Las inhibidores tópicos de la calcineurina se pueden aplicar a todas las áreas afectadas de la piel, incluidos los párpados, y se pueden usar durante períodos prolongados de tiempo para controlar los síntomas y reducir los brotes.

Los inhibidores tópicos de la calcineurina no causan ciertos efectos secundarios asociados con el uso excesivo de esteroides, como adelgazamiento de la piel o estrías, arañas vasculares o decoloración de la piel.

Los efectos secundarios comunes de las inhibidores tópicos de la calcineurina incluyen una leve sensación de ardor o escozor cuando el medicamento se aplica por primera vez en la piel.

Al igual que con cualquier medicamento nuevo, es importante que hable con su médico sobre los beneficios y riesgos de usar un inhibidores tópicos de la calcineurina para controlar su eccema.

Recomendaciones
  • Se deben usar los inhibidores tópicos de la calcineurina solo en las áreas del cuerpo donde la piel está afectada por el eczema.
  • No deben utilizarse inhibidores tópicos de la calcineurina en niños menores de dos años.
  • No deben utilizarse los inhibidores tópicos de la calcineurina al mismo tiempo que los tratamientos de fototerapia.
  • Se deben cubrir y proteger la piel cuando esté expuesto a la luz solar directa mientras usa las inhibidores tópicos de la calcineurina.

Hay dos inhibidores tópicos de calcineurina disponibles con receta:

  • Protopic.
  • Elidel. Inhibidor tópico de PDE4.

Los inhibidores tópicos de la calcineurina han demostrado ser efectivos tanto para lograr el aclaramiento de la lesión como para reducir la recaída cuando se usan a largo plazo y de forma proactiva.

De manera similar, en los ensayos clínicos, el inhibidor de la PDE4 ha mostrado éxito en el aclaramiento de la lesión y el manejo de los síntomas.

Este medicamento bloquea o «inhibe» una enzima llamada fosfodiesterasa 4 o PDE4 para que no permita demasiada inflamación en el cuerpo.

La PDE4 es producida por células del sistema inmunológico y ayuda al cuerpo a funcionar en parte mediante el control de las citoquinas.

Las citoquinas son partes de proteínas también producidas por las células que contribuyen a la inflamación.

Cuando las citoquinas se activan por error en el cuerpo, la inflamación resultante puede contribuir al desarrollo de ciertas enfermedades, incluida la dermatitis atópica.

Actualmente, hay un inhibidor tópico de la PDE4 para la dermatitis atópica: la Eucrisa (crisaborol) está disponible para personas con dermatitis atópica de leve a moderada a partir de los 2 años.

En los ensayos clínicos, se demostró que Eucrisa (crisaborol) reduce los síntomas de la dermatitis atópica, como picazón, enrojecimiento, liquenificación (piel engrosada), erupción cutánea y lesiones crudas con rasguños.

En general, se logra una piel clara o casi clara después de 28 días de uso.

Los efectos secundarios informados incluyen irritación de la piel donde se aplica la pomada y hipersensibilidad al ingrediente activo de Eucrisa, el crisaborol.

El medicamento viene en un ungüento tópico al 2% y se aplica a la piel dos veces al día.