Entre el 7 y el 47 por ciento de los adultos en edad de trabajar experimentan dolor en esta articulación al menos de vez en cuando.
Esta condición suele aparecer especialmente a aquellos que trabajan en consultorios y tienen ocupaciones que requieren el uso de sus brazos en elevación (como peluqueros / barberos, operarios de centralita, etc.)
Aunque el síndrome de salida torácica (TOS, por sus siglas en ingles) siempre se ha considerado una afección algo «rara» que causa dolores de hombro / brazo / pecho, existe cierta evidencia de que se ha vuelto más común en las últimas décadas.
Una posible explicación de las tasas crecientes del TOS es que muchos adultos ahora se sientan durante demasiadas horas del día, debido a tener «trabajos de escritorio» sedentarios.
Sentarse todo el día es problemático por sí mismo, pero la mayoría de las personas también tienen una mala postura, lo que contribuye a la rigidez y también a ciertas enfermedades crónicas.
Por otro lado, el TOS también puede afectar a los atletas y a ciertos tipos de trabajadores manuales que utilizan los brazos y las manos de manera repetitiva, como levantadores de pesas, ciclistas, lanzadores, trabajadores de la construcción, etc.
Estos grupos de personas corren un mayor riesgo para los síntomas del síndrome de salida torácica, que incluyen hormigueo en las manos, debilidad en los brazos, presión en el cuello y dolor en la clavícula o el hombro.
¿Qué se puede hacer para mejorar el síndrome de salida torácica?
La fisioterapia, los estiramientos específicos y el ejercicio regular son componentes clave del tratamiento del síndrome de salida torácica.
Otros pasos que pueden ayudar a prevenir y tratar los TOS incluyen arreglar la configuración de su estación de trabajo, mejorar su postura, hacer estiramientos con regularidad y seguir una dieta antiinflamatoria.
¿Qué es el síndrome de salida torácica?
El síndrome de salida torácica (TOS) es un término general que describe tres síndromes relacionados causados por compresión nerviosa en la parte superior del cuerpo, específicamente los nervios en el cuello, el pecho, los hombros y los brazos.
Técnicamente, el síndrome de salida torácica se produce por una compresión anormal de la salida torácica (el espacio entre la clavícula y la primera costilla y el paquete neurovascular de huesos pequeños, ligamentos y músculos en la columna cervical y la axila inferior (la axila o la axila).
Tipos principales de síndrome de salida torácica
Hay 3 tipos principales de sindrome de salida torácica:
- El TOS neurogénico.
- El TOS vascular.
- El TOS arterial.
Cada tipo de TOS causa síntomas algo únicos, aunque hay mucha superposición entre los diferentes tipos.
El TOS neurogénico
Es el más común, seguida del venoso y luego el arterial. Hasta el 85-95 por ciento de todos los pacientes con síndrome de salida torácica se ven afectados por el TOS neurogénico.
Este tipo se caracteriza por la compresión de las raíces nerviosas del plexo braquial (C5 a T1), que se extiende desde la columna vertebral a las extremidades.
El TOS venoso
Se caracteriza por la compresión de vena / arteria subclavia en el espacio entre la clavícula y la primera costilla. Este tipo está relacionado con la trombosis o la formación de un coágulo de sangre dentro de un vaso sanguíneo en la vena subclavia.
La embolia pulmonar también puede ocurrir raramente, especialmente cuando hay mucho movimiento de los brazos.
El TOS arterial
Es causado por la compresión de la arteria subclavia. Esta es una arteria principal que se extiende desde el pecho hasta el brazo.
Los síntomas del TOS pueden ser muy similares a los causados por el síndrome de Raynaud, que también se asocia con entumecimiento y frialdad en las manos, palidez o cambios en el color de los dedos, y algunas veces dolor u hormigueo.
Muchas personas con el síndrome de Raynaud (o enfermedad de Raynaud) tienen otra condición de salud que afecta sus arterias o nervios, uno de los cuales puede ser el TOS.
Síntomas del síndrome de salida torácica
Los síntomas del síndrome de salida torácica más comunes incluyen:
- Sensibilidad en el área supraclavicular (el espacio encima de la clavícula donde se unen el tórax, el esófago y los pulmones).
- Sensación de entumecimiento, hormigueo y / o «hormigueo» en los brazos y las manos (también llamadas parestesias). Esto es más probable que ocurra al levantar y elevar las manos.
- Debilidad en el cuello, hombros, brazos y manos. La debilidad se siente comúnmente en los dedos y en el borde de las manos. ¿Qué dedos se ven afectados más por el síndrome de salida torácica? Por lo general, el quinto dedo (meñique) se verá afectado, pero los síntomas también pueden aparecer en los otros dedos.
- Palidez en las palmas o los dedos de una o ambas manos, o cambios en el color de los brazos, como la aparición de manchas azules o rojas. Esto es más probable que se note cuando las manos se levantan por encima de los hombros.
Los síntomas del síndrome de salida torácica difieren según el tipo de TOS que alguien tenga.
El TOS neurogénico (también llamado mano Gilliatt-Sumner) causa desgaste severo en la base carnosa del pulgar.
También puede causar :
- Sensación de ser lesionado por alfileres y agujas.
- Cambios en el color de la mano.
- Incluyendo palidez / manos blancas.
- Frío en las manos.
- Dolor sordo en el cuello y dolor en los hombros y cerca de las axilas.
El TOS venoso (en el que el síndrome de Paget-Schroetter es un subconjunto) causa:
- Palidez /palidez en las manos.
- Pulso débil en el brazo afectado.
- Frialdad en las manos.
- Entumecimiento.
- Hormigueo.
- Dolor.
- Hinchazón de los dedos.
- Debilidad del cuello.
El TOS arterial causa:
- Cambios muy notables en el color y la sensibilidad al frío en las manos y los dedos.
- Hinchazón.
- Sensibilidad.
- Pesadez y mala circulación sanguínea en los brazos, las manos y los dedos.
Causas y factores de riesgo
Entre los médicos que se especializan en el tratamiento de enfermedades como TOS, todavía hay un debate en curso sobre las causas fisiológicas exactas de la condición.
Muchos coinciden en que el TOS está relacionado con la compresión del plexo braquial o de los vasos subclavios que descienden por el cuello hasta la axila y los brazos.
Los nervios que conducen a los brazos provienen de la columna vertebral a través del cuello, a través de los hombros y los brazos. Pueden irritarse y tensarse debido a mala postura, movimientos repetitivos y por otras razones.
La compresión ocurre cuando se altera el tamaño y la forma de la salida torácica. Esto puede ser causado por una serie de factores diferentes, dependiendo de la salud general y la genética de la persona.
¿Puede el trauma causar el síndrome de salida torácica?
Sí, el trauma físico es una de las causas de salida torácica más comunes. Por ejemplo, los síntomas pueden deberse a un accidente, a un procedimiento quirúrgico o después de una congelación.
Otras razones por las que alguien puede desarrollar el TOS incluyen:
- Historial de lesiones que afectan el cuello, los brazos y las manos.
- Postura deficiente que causa compresión del nervio, especialmente la postura de la cabeza hacia adelante que tira del cuello.
- Hacer movimientos repetitivos de brazos y hombros. Esto puede incluir movimientos involucrados en ciertas líneas de trabajo, o los tipos hechos durante el ejercicio, cuando se practican deportes o durante otras actividades físicas.
- Nacer con defectos anatómicos que causan compresión nerviosa.
- Tumores que presionan los nervios.
- El embarazo.
Factores de riesgo de desarrollar síndrome de salida torácica
Los factores de riesgo del TOS incluyen:
- Ser mujer, ya que las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
- Tener entre 20 y 50 años de edad, que es cuando generalmente comienzan los síntomas.
- Vivir un estilo de vida sedentario, con muy poca actividad física.
- Ser un atleta de alto nivel, especialmente jugar al béisbol, softball, lucha libre, natación, hockey, artes marciales, mochileros y billar (todo esto ha sido relacionado con TOS venosos).
- Lidiar con el estrés crónico, que puede aumentar la tensión en el cuello.
- Obesidad o tener mucho sobrepeso.
- Historial de diabetes, neuropatía y otras afecciones relacionadas con los nervios.
- Privación y depresión del sueño , que causan músculos tensos y empeoran la inflamación / dolor.
- Fumar y alto consumo de alcohol.
Los síntomas pueden empeorar al tomar ciertos medicamentos que hacen que las arterias se estrechen y reduzcan el flujo sanguíneo.
Estos pueden incluir:
- Bloqueadores beta.
- Píldoras anticonceptivas.
- Medicamentos para la alergia.
- Píldoras para la dieta.
- Medicamentos para la migraña que contienen ergotamina.
- Algunos medicamentos contra el cáncer, como cisplatino y vinblastina.
Tratamiento convencional para el síndrome de salida torácica
¿Qué sugiere la investigación sobre el pronóstico del síndrome de salida torácica?
La mayoría de las personas con el TOS encontrarán alivio de los síntomas si siguen un ejercicio y un programa de terapia física que aborda la compresión de sus nervios y arterias.
Sin embargo, algunas personas con casos más graves del TOS, especialmente los TOS vasculares y neurogénicos, pueden necesitar medicamentos o someterse a una cirugía para recuperarse.
Es importante que hable con su médico sobre cualquier síntoma del TOS que pueda experimentar para obtener un diagnóstico preciso del síndrome de la salida torácica.
Tenga en cuenta que hay muchas otras afecciones y trastornos que afectan los nervios y los vasos sanguíneos en la parte superior del cuerpo que pueden causar síntomas similares a los TOS.
Por ejemplo, sus síntomas en realidad pueden deberse a:
- Enfermedad de Raynaud / síndrome de Raynaud.
- Hombro congelado.
- Trastornos del disco cervical.
- Lesiones del manguito rotador.
- Fibromialgia.
- Esclerosis múltiple.
- Síndrome de dolor regional complejo.
- Tumores de la siringe o médula espinal.
Si su médico sospecha que puede tener el TOS, es probable que desee realizar varias pruebas del síndrome de salida torácica.
Los TOS se pueden diagnosticar después de un examen físico que revela sensibilidad en el área supraclavicular, debilidad en la parte superior del cuerpo y / o «clavos y agujas» en los brazos.
Su médico también querrá analizar su historial médico, rutina de ejercicios y cualquier otro síntoma que esté experimentando. Según sus síntomas, es posible que le recomiende realizar otras pruebas para descartar o diagnosticar el TOS, como estudios de conducción, electromiografía o estudios de imágenes.
Las opciones de tratamiento para el síndrome de salida torácica pueden incluir uno o más de los siguientes:
- Programa de ejercicios utilizado para fortalecer y estirar los músculos del pecho, los hombros y el cuello.
- Terapia física para ayudar a restaurar la postura normal, fortalecer los músculos clave y aliviar la compresión en los nervios afectados. El calor también se puede usar para ayudar a los estiramientos / ejercicios ya que relaja los músculos.
- Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para ayudar a disminuir el dolor.
- Uso de anticoagulantes y medicamentos trombolíticos, que se usan para prevenir y descomponer los coágulos de sangre.
En raras ocasiones, la cirugía también se puede recomendar si otras opciones de tratamiento no funcionan para aliviar los síntomas. ¿Qué procedimiento se realiza para aliviar el síndrome de salida torácica?
El objetivo de la cirugía TOS es la descompresión / liberación de los nervios o arterias afectadas.
8 estiramientos y ejercicios para el síndrome de salida torácica
A continuación encontrará los ejercicios del síndrome de salida torácica que los expertos recomiendan que idealmente realice a diario para ayudar a controlar sus síntomas. Siempre realice los ejercicios de TOS lenta y cuidadosamente para que no se esfuerce y cause más dolor.
El objetivo es realizar ejercicios de la parte superior del cuerpo y del hombro para ayudar a fortalecer el pecho y estirar las áreas apretadas hasta el punto en que se siente intensamente un estiramiento pero que no sienta dolor.
Mantenga cada estiramiento debajo durante 30 segundos y luego suelte lentamente. Tómese alrededor de 10 segundos entre cada estiramiento para descansar. Repita todos los estiramientos idealmente de tres a cinco veces.
1. Estiramiento de la parte posterior del cuello: sentado o de pie, entrelaza los dedos detrás de la cabeza. Inclina suavemente la cabeza hacia atrás con el apoyo de tus manos mientras levantas el pecho, luego invierte y coloca la barbilla sobre el pecho. Muévete lentamente y hacia adelante y hacia atrás mientras respiras.
2. Lado del estiramiento del cuello: siéntese en una silla y coloque la mano afectada detrás de la cabeza. Aparta la cabeza del lado apretado, mira hacia abajo hasta sentir un ligero estiramiento. Toma una respiración profunda, exhala lentamente mientras lo sostienes.
3. Estiramiento del pecho: siéntese en una silla resistente al lado de una mesa. Coloque sus brazos sobre la mesa directamente frente a usted. Inclínese hacia adelante mientras se dobla en la cintura lo más que pueda mientras extiende la cabeza y el pecho hacia delante.
4. Estiramiento del hombro: párese de espaldas a una mesa y enrolle los brazos hacia atrás para intentar sujetar el borde de la mesa con los dedos. Mientras mira hacia adelante, doble lentamente las rodillas y permita que los codos se doblen.
5. Estiramiento del pectoral: párese en una puerta abierta y levante las manos por encima de la cabeza para alcanzar el marco de la puerta. Lentamente inclínate hacia adelante hasta que sientas un estiramiento en la parte delantera de tus hombros.
6. Ejercicio de Remo: envuelva una banda / tubo de ejercicio alrededor de un objeto inamovible. Mantenga un extremo de la banda en cada mano. Siéntese en una silla, flexione los brazos 90 grados y tire hacia atrás de la banda mientras aprieta los omóplatos. Intenta completar dos series de 15.
7. Ejercicio de la mitad de la trampa: acuéstese boca abajo y coloque una almohada doblada debajo de su pecho. Coloque los brazos hacia afuera a los costados con los codos rectos y los pulgares hacia arriba.
Levante lentamente los brazos hacia el techo mientras aprieta los omóplatos (como si estuviera exprimiendo una naranja entre los hombros). Intenta completar tres series de 15.
8. Moscas: sostenga una mancuerna liviana en cada mano cerca de las caderas mientras está de pie, en lugar de levantar el peso lateralmente a unos centímetros del cuerpo con los brazos rectos.
Levante los brazos de su cuerpo hacia afuera, formando una «V» boca abajo. Lleva los pesos hacia las caderas y repite de 10 a 12 veces.
Si se siente más cómodo, también puede realizar flys mientras está sentado o con los brazos doblados (a veces llamado «elevación lateral del brazo doblado»).
La mejor manera de agregar fuerza a la parte superior del cuerpo es hacer ejercicios que se dirijan a diferentes partes de los hombros, el pecho y los brazos. Mientras no tengas dolor, esto se puede hacer usando varios tipos de movimientos corporales, movimientos dinámicos y ejercicios ponderados.
Aquí hay una lista de ejercicios que se pueden incorporar a sus entrenamientos para mejorar el rango de movimiento y la fuerza:
- Variaciones de tablones.
- Todos los tipos de flexiones de brazos, incluidas las flexiones de brazos TRX.
- Ejercicios de remo.
- Prensas aéreas.
- Tirones de cable.
- Aumentos laterales.
- Movimientos de yoga que implican soportar el peso de la parte superior del cuerpo.
Prevención del síndrome de salida torácica
1. Solucione su configuración de trabajo
Si pasa mucho tiempo sentado en un escritorio trabajando todos los días, ajuste su estación de trabajo para evitar sentarse con mala postura y encorvarse durante todo el día.
Esto es importante porque la mala postura puede causar problemas relacionados con un suministro de sangre inadecuado a los brazos durante largos períodos. Para evitar sentarse todo el día, también puede considerar el uso de un escritorio de pie, que por lo general ayuda a prevenir la encorvadura.
Configura tu escritorio y tu computadora para que tu mentón / boca esté paralelo al suelo y tus ojos estén mirando al tercio superior de la pantalla.
Mantenga sus brazos relajados para que sus muñecas sean una extensión natural de los antebrazos y su mouse esté al mismo nivel que las teclas o debajo.
No apoyes tu cuello y adelante. Usted quiere que su cabeza esté en la articulación de la cadera o detrás de ella. Su torso debe reclinarse un poco en un ángulo de 91 a 112 grados.
Tus rodillas deben estar dobladas y más o menos en línea con tus caderas. No desea que sus rodillas estén a más de tres pulgadas por encima o por debajo de las articulaciones de la cadera.
2. Administrar el estrés
El estrés puede empeorar los síntomas del síndrome de salida torácica, aumentando la tensión y la tensión muscular. El estrés emocional o físico puede causar vasoconstricción, afectando aún más el flujo sanguíneo.
Intente aliviar el estrés como practicar yoga, salir a caminar o tomarse el tiempo para hacer meditación o rezar devocionalmente todos los días.
Si está lidiando con mucho estrés emocional, también puede considerar la terapia cognitiva conductual o unirse a un grupo de apoyo.
La acupuntura puede ser útil para reducir los síntomas relacionados con el estrés, como dolor, inflamación y rigidez en las articulaciones.
Use aceites esenciales calmantes como la lavanda, el ylang ylang y el aceite de manzanilla.
Pruebe prácticas de mente y cuerpo como manipulación espinal, meditación, reiki , imágenes guiadas, ejercicios de respiración profunda y otras técnicas de relajación.
3. Dése suficiente tiempo de recuperación
El ejercicio es beneficioso de muchas maneras, pero el sobreentrenamiento puede contribuir a los TOS, especialmente si se ejercita con mala forma y no deja suficiente tiempo entre los entrenamientos para que los músculos y las articulaciones se curen.
Tome descansos de los ejercicios o movimientos repetitivos que contribuyen a sus síntomas. Tómese dos días entre los entrenamientos duros para recuperarse adecuadamente..
Una forma efectiva de hacer esto es concentrarse en diferentes grupos musculares en cada entrenamiento para que pueda rotar las partes del cuerpo.
También recomiendo hacer espuma rodando / usando una bola puntiaguda para ayudar a mantener los músculos sueltos. La terapia de masaje, trabajar con un fisioterapeuta y visitar a un quiropráctico son otras opciones si tiene problemas de mala forma, reducción del rango de movimiento y mucha rigidez.
4. Reducir la inflamación
Deje de fumar y evite consumir demasiado alcohol.
Elimine los alimentos inflamatorios de su dieta, incluidos los que contienen azúcar agregada, aceites procesados, carbohidratos refinados, ingredientes artificiales y químicos, alcohol e incluso cafeína.
En su lugar, consuma alimentos antiinflamatorios como: vegetales de hojas verdes, bayas, salmón y caldo de huesos silvestres, nueces y semillas, carnes orgánicas de buena calidad, vegetales frescos, especias y hierbas.
Evite las temperaturas muy altas o bajas que pueden empeorar los síntomas como hormigueo y cambios de color en sus manos.
5. Verifique sus medicamentos
Si está tomando algún medicamento que pueda reducir el flujo sanguíneo, esto puede contribuir a los TOS. Habla con tu médico sobre algunas alternativas.
Precauciones
Si está tratando el síndrome de salida torácica por primera vez, le recomiendo que consulte a un médico antes de comenzar cualquier programa de tratamiento.
Asegúrese de descartar cualquier otra condición que pueda estar causándole dolor y molestia. Si nota que los síntomas empeoran al comenzar a hacer ejercicio y a estirarse, siempre asegúrese de detenerse y consultar a su médico para que lo ayude.
Puntos clave sobre el síndrome de salida torácica
El síndrome de salida torácica (TOS, por sus siglas en inglés) es un término genérico que describe tres síndromes relacionados causados por compresión nerviosa en la parte superior del cuerpo, específicamente los nervios en el cuello, el tórax y los brazos.
Los tres tipos de TOS son: neurogénico, vascular y arterial. Neurogénico es, con mucho, el tipo más común.
Los síntomas del síndrome de salida torácica incluyen: sensibilidad, entumecimiento, hormigueo y / o «hormigueo» en los brazos y las manos (también llamado parestesia); debilidad en el cuello, hombros, brazos y manos; palidez o cambios en el color de los dedos; dolor, hinchazón y sensibilidad en la parte superior del cuerpo.
Hay muchas causas diferentes del síndrome de salida torácica, algunas de las cuales pueden incluir:
Lesiones que afectan el cuello, los brazos y las manos; mala postura que causa compresión nerviosa; movimientos repetitivos de brazos y hombros, haciendo ciertos ejercicios repetitivos; defectos anatómicos; tumores que presionan los nervios; y embarazo
Los ejercicios y la fisioterapia son tratamientos recomendados para TOS. Algunos también pueden necesitar medicamentos para controlar el dolor o los coágulos de sangre y, en raras ocasiones, la cirugía.