Duphalac: Usos Médicos, Mecanismo de Acción, Administración, Precauciones, Efectos Secundarios e Interacciones

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Puede ayudar a aumentar la cantidad de movimientos intestinales por día y la cantidad de días en que tiene una evacuación intestinal.

La lactulosa es un acidificante colónico que funciona al aumentar el contenido de agua en las heces y ablandar las heces. Es una solución de azúcar artificial.

El tipo de lactulosa es un laxante especial similar al azúcar que funciona de la misma manera que el tipo de solución salina. Sin embargo, produce resultados mucho más lentamente y se usa a menudo para el tratamiento a largo plazo del estreñimiento crónico.

La lactulosa a veces se puede usar en el tratamiento de ciertas afecciones médicas para reducir la cantidad de amoníaco en la sangre. Está disponible solo con la prescripción de su médico.

El Duphalac pertenece a un grupo de medicamentos conocidos como laxantes. Puede ser tomado por mujeres embarazadas. Funciona al aumentar la cantidad de agua y heces en el intestino, promoviendo la actividad normal del intestino.

El Duphalac también se puede usar para tratar la encefalopatía sistémica portal (ESP), también conocida como encefalopatía hepática (una enfermedad del cerebro que se presenta cuando el hígado no funciona correctamente. Los síntomas son causados ​​por el exceso de amoníaco en la sangre).

El Duphalac se puede usar cuando se considera que las heces blandas son un beneficio médico (hemorroides, cirugía anal). Está disponible como producto genérico y de marca.

Su médico o farmacéutico puede haber recetado o recomendado Duphalac por otro motivo. No hay evidencia de que el Duphalac sea adictivo. Es probable que los síntomas de una sobredosis sean diarrea y calambres abdominales.

Los ingredientes

Cada 15 ml de Duphalac contiene 10 g de lactulosa como ingrediente activo, además 1,5 g o menos de galactosa, 0,9 g o menos de lactosa, 0,7 g o menos de epilactosa, 0,3 g o menos de tagatosa y 0,1 g o menos de fructosa.

Lactulosa

Se usa por vía oral para el estreñimiento y por vía oral o en el recto para la encefalopatía hepática. Generalmente comienza a funcionar después de 8 a 12 horas, pero puede demorar hasta 2 días para mejorar el estreñimiento.

Los efectos secundarios comunes incluyen hinchazón abdominal y calambres. Existe un potencial para problemas de electrolitos como resultado de la diarrea que produce. No se ha encontrado evidencia de daño al bebé cuando se usa durante el embarazo. Se clasifica como un laxante osmótico.

La lactulosa se fabricó por primera vez en 1929 y se ha utilizado médicamente desde la década de 1950. Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, los medicamentos más efectivos y seguros que se necesitan en un sistema de salud.

En varios países, se podría comprar por aproximadamente US $ 0,16 por 15 ml de jarabe (10 g de lactulosa) en 2015.

En los Estados Unidos, el costo de esta cantidad es de aproximadamente US $ 0,63. La lactulosa está hecha de la lactosa de azúcar de la leche, que se compone de dos azúcares simples, galactosa y glucosa.

Usos médicos

Estreñimiento

La lactulosa se usa en el tratamiento del estreñimiento crónico en pacientes de todas las edades como tratamiento a largo plazo.

La dosis de lactulosa para el estreñimiento idiopático crónico se ajusta según la gravedad del estreñimiento y el efecto deseado, desde un ablandador de heces suave hasta una diarrea.

La dosis se reduce en caso de galactosemia, ya que la mayoría de las preparaciones contienen la galactosa monosacárido debido a su proceso de síntesis.

La lactulosa se puede usar para contrarrestar los efectos del estreñimiento de los opioides y en el tratamiento sintomático de las hemorroides como un ablandador de heces.

Hiperamonemia

La lactulosa es útil en el tratamiento del amoníaco en la sangre, que puede conducir a una encefalopatía hepática. La lactulosa ayuda a atrapar el amoníaco (NH3) en el colon y se une a él.

Lo hace mediante el uso de la flora intestinal para acidificar el colon, transformando el amoníaco de difusión libre en iones de amonio (NH + 4), que ya no pueden difundirse nuevamente en la sangre.

También es útil para prevenir la hiperamonemia causada como un efecto secundario de la administración de ácido valproico.

La lactulosa para la encefalopatía hepática generalmente requiere dosis orales relativamente grandes tres o cuatro veces al día, con diarrea episódica y flatulencia constante, casi un cierto efecto secundario.

Las personas que toman lactulosa en esta dosis generalmente terminan usando un pañal adulto y pantalones de plástico para cualquier actividad fuera de casa o por la noche (con una almohadilla de chux para la cama) porque la diarrea puede ocurrir rápidamente y sin demasiada advertencia.

Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado

La lactulosa se usa como prueba de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés). Recientemente, se ha cuestionado seriamente su fiabilidad para diagnosticar el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

Una gran cantidad se administra con pruebas posteriores de gas de hidrógeno molecular en la respiración.

La prueba es positiva si se produce un aumento en el hidrógeno exhalado antes de lo que se esperaría con la digestión normal de colonocitos.

Se ha planteado la hipótesis de que un resultado anterior indica que la digestión se produce en el intestino delgado. Una explicación alternativa para las diferencias en los resultados es la variación en el tiempo de tránsito del intestino delgado entre los sujetos evaluados.

Poblaciones especiales

No se ha encontrado evidencia de daño al bebé cuando se usa durante el embarazo. En general, se considera seguro durante la lactancia.

Mecanismo de acción

Es un disacárido formado a partir de una molécula, cada uno de los azúcares simples (monosacáridos) fructosa y galactosa.

La lactulosa normalmente no está presente en la leche cruda, pero es un producto de procesos de calor:

Cuanto mayor es el calor, mayor es la cantidad de esta sustancia (de 3.5 mg/l en leche pasteurizada a baja temperatura a 744 mg/l en leche esterilizada en envase). Se produce comercialmente por isomerización de lactosa.

La lactulosa no se absorbe en el intestino delgado ni se descompone por las enzimas humanas, por lo que permanece en el bolo digestivo durante la mayor parte de su curso, lo que provoca la retención de agua a través de la ósmosis que conduce a heces más suaves y fáciles de pasar.

Tiene un efecto laxante secundario en el colon, donde es fermentado por la flora intestinal, produciendo metabolitos que tienen poderes osmóticos y efectos estimulantes de la peristalsis (como el acetato), pero también metano asociado a la flatulencia.

¿Cómo puedo tomar Duphalac si estoy estreñido?

El Duphalac es un medicamento eficaz para tratar el estreñimiento crónico. También se usa para prevenir el efecto de la insuficiencia hepática en el cerebro al eliminar ciertos químicos tóxicos de la sangre.

Una sola dosis de lactulosa se debe tragar en una sola dosis y no se debe mantener en la boca durante un período prolongado de tiempo. La posología debe ajustarse de acuerdo con las necesidades individuales del paciente.

El Duphalac en jarabe es un líquido transparente para ser tragado. Trague el medicamento rápidamente. No lo guardes en la boca.

El uso de una medida de medicamento le asegurará que reciba la dosis correcta. El Duphalac puede tomarse diluido o no diluido.

El polvo oral de Duphalac se puede tomar de una cuchara o se puede poner directamente sobre la lengua y luego se puede lavar con un trago de agua o líquido. El polvo de Duphalac (lactulosa) debe mezclarse con al menos 4 onzas de agua.

Los cristales también pueden rociarse sobre los alimentos o mezclarse con agua o líquidos antes de tragarlos; dispersar el polvo a través del líquido mientras se agita.

Dosificación en el estreñimiento o cuando se considere que las heces blandas son beneficiosas para la salud: la lactulosa se puede administrar en una sola dosis diaria o en dos dosis divididas, utilizando la taza medidora.

Constipación crónica

La dosis inicial habitual para el estreñimiento en adultos es de 15 a 45 ml por día, y la dosis de mantenimiento es de 15 a 30 ml por día. Puede tomar 1-2 días para que Duphalac funcione completamente.

El Duphalac debe administrarse a niños y bebés bajo supervisión médica. Las dosis habituales son:

Pediátrico: se ha registrado muy poca información sobre el uso de lactulosa en niños pequeños y adolescentes. Al igual que con los adultos, el objetivo subjetivo en el tratamiento adecuado es producir 2 o 3 deposiciones blandas por día.

Sobre la base de la información disponible, la dosis oral diaria inicial recomendada en lactantes es de 2,5 a 10 ml en dosis divididas. Para niños mayores y adolescentes, la dosis diaria total es de 40 ml a 90 ml.

Si la dosis inicial causa diarrea, la dosis debe reducirse inmediatamente. Si la diarrea persiste, se debe suspender la lactulosa. Otra recomendación de dosis pediátrica seria:

Bebés menores de 1 año:

Dosis inicial (primeros 3 días): 5 ml diarios.

Niños de 1 a 6 años:

Dosis inicial (primeros 3 días): 5 a 10 ml diarios.

Niños de 7-14 años:

Dosis inicial (primeros 3 días): 15 ml diarios.

Adulto: la dosis oral habitual para adultos es de 2 a 3 cucharadas (30 ml a 45 ml, que contienen 20 gramos a 30 gramos de lactulosa) tres o cuatro veces al día. La dosis se puede ajustar cada día o dos para producir 2 o 3 deposiciones blandas al día.

Se pueden usar dosis por hora de 30 ml a 45 ml de solución de lactulosa para inducir la laxación rápida indicada en la fase inicial de la terapia de la encefalopatía sistémica portal.

Cuando se haya logrado el efecto laxante, la dosis de lactulosa puede reducirse a la dosis diaria recomendada. La mejora en la condición del paciente puede ocurrir dentro de las 24 horas, pero no puede comenzar antes de las 48 horas o incluso más tarde.

La terapia continua a largo plazo está indicada para disminuir la gravedad y prevenir la recurrencia de la encefalopatía sistémica portal. La dosis de lactulosa para este propósito es la misma que la dosis diaria recomendada.

Después de unos días, la dosis inicial se puede ajustar a la dosis de mantenimiento según la respuesta al tratamiento. Pueden ser necesarios varios días (2-3 días) de tratamiento antes de que se produzca el efecto del tratamiento.

Dosificación rectal

Cuando el paciente adulto se encuentra en la etapa inminente de coma de la encefalopatía sistémica portal y existe peligro de aspiración, o cuando los procedimientos endoscópicos o de intubación necesarios interfieren físicamente con la administración de las dosis orales recomendadas.

El Duphalac puede administrarse como un enema de retención a través de un catéter de balón rectal. No se deben usar enemas de limpieza que contengan espuma de jabón u otros agentes alcalinos.

Trescientos ml de solución de lactulosa se deben mezclar con 700 ml de agua o solución salina fisiológica y se deben conservar durante 30 a 60 minutos.

El enema de lactulosa se puede repetir cada 4 a 6 horas. Si este enema de lactulosa se evacua inadvertidamente demasiado pronto, puede repetirse inmediatamente.

El Duphalac se toma mejor a la misma hora todos los días, preferiblemente a la hora del desayuno. El uso prolongado de laxantes no es deseable. Continúe tomando Duphalac durante el tiempo que le indique su médico o farmacéutico.

Como regla general, los pacientes con estreñimiento deben beber mucha agua y aumentar la cantidad de fibra en su dieta. Si no entiende las instrucciones, solicite ayuda a su médico o farmacéutico.

Si tiene problemas para recordar tomar su medicamento, consulte a su farmacéutico para obtener algunos consejos.

Antes de tomar Duphalac

Cuando no debes tomarlo

No tome Duphalac si:

  • Es alérgico a la lactulosa, galactosa, lactosa o cualquier otro azúcar.
  • Tiene galactosemia.
  • Tiene una deficiencia de disacaridasa.
  • Está en una dieta baja en galactosa o libre de galactosa.
  • Está en una dieta sin lactosa.
  • Tiene una obstrucción intestinal (obstrucción distinta del estreñimiento normal).

No tome Duphalac después de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta o si el sello de la tapa está roto.

Antes de que empieces a tomarlo

Informe a su médico o farmacéutico si tiene alergias a:

  • Cualquier otro medicamento.
  • Cualquier otra sustancia, como alimentos, conservantes o colorantes.

Informe a su médico o farmacéutico si tiene o ha tenido alguna afección médica, especialmente las siguientes:

  • Síntomas abdominales dolorosos sin causa identificable.
  • Diabetes.
  • Intolerancia a la lactosa.

Informe a su médico o farmacéutico si está amamantando o planea amamantar. Su médico o farmacéutico discutirán los posibles riesgos y beneficios de usar Duphalac durante la lactancia.

El Duphalac no tiene o tiene una influencia menor en la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Si no le ha dicho a su médico o farmacéutico acerca de cualquiera de los anteriores, dígales antes de comenzar a tomar el Duphalac.

Mientras esté tomando Duphalac

Cosas que debes hacer

Dígale a cualquier otro médico, dentista, farmacéutico u otro profesional de la salud, como los naturópatas que lo están tratando, que está tomando Duphalac.

Si está a punto de comenzar con cualquier medicamento nuevo, informe a su médico, dentista, farmacéutico u otro profesional de la salud que está tomando Duphalac.

Si necesita realizarse una colonoscopia o proctoscopia, informe a su médico que está tomando Duphalac.

Cosas que no debes hacer

No tome Duphalac para tratar cualquier otra queja a menos que su médico o farmacéutico se lo indique.

Efectos secundarios del Duphalac

Durante los primeros días de tomar Duphalac, puede sentirse hinchado como resultado del aumento del viento y los calambres intestinales. Estos efectos suelen ser leves y desaparecen después de unos días.

En altas dosis puede sufrir diarrea. Si esto sucede, reduzca la dosis y/o informe a su médico o farmacéutico.

Informe a su médico o farmacéutico si nota alguno de los siguientes síntomas y le preocupa:

Se pueden presentar gases, hinchazón, eructos, ruidos/zumbidos estomacales, náuseas y calambres.

Informe a su médico de inmediato si ocurre alguno de estos efectos secundarios poco probables pero graves:

  • Diarrea, vómitos, debilidad/calambres musculares, latidos cardíacos irregulares, cambios mentales/anímicos, convulsiones, dolor estomacal/abdominal severo o persistente, heces con sangre, sangrado rectal.

Estos efectos secundarios son poco frecuentes. Muy raramente, los bebés que reciben Duphalac pueden desarrollar deshidratación.

Algunos de estos efectos secundarios (por ejemplo, los niveles de potasio en la sangre) solo se pueden encontrar cuando su médico ordena análisis de sangre.

Si nota otros efectos no mencionados anteriormente, comuníquese con su médico o farmacéutico.

Después de usar duphalac

Mantenga Duphalac en un lugar fresco donde la temperatura se mantenga por debajo de los 25°C. No almacene Duphalac en el refrigerador o congelador.

Si su médico o farmacéutico le dice que deje de tomar Duphalac o que el líquido haya pasado la fecha de caducidad, pregúntele a su farmacéutico qué debe hacer con cualquier medicamento sobrante.

La forma líquida de Duphalac puede adquirir un color ligeramente más oscuro, pero este es un efecto inofensivo. Sin embargo, no use el medicamento si se vuelve muy oscuro o si su textura es más gruesa o más delgada.

Si usa Duphalac durante un largo período de tiempo, es posible que su médico quiera que se le realicen análisis de sangre ocasionales. No faltes a ninguna cita programada.

Durante el embarazo, este medicamento solo debe usarse cuando sea claramente necesario. Discute los riesgos y beneficios con tu doctor. No use este medicamento sin decirle a su médico si está amamantando a un bebé.

Precauciones con el Duphalac

Pueden existir medicamentos que tengan interacciones con Duphalac. Informe a su médico sobre todos sus medicamentos recetados y de venta libre, vitaminas, minerales, productos a base de hierbas y medicamentos recetados por otros médicos.

No comience un nuevo medicamento sin consultar con su médico.

Las personas mayores pueden correr un mayor riesgo de pérdida de minerales en la sangre (por ejemplo, potasio, sodio) al usar este medicamento, especialmente si lo están usando durante un período prolongado.

No empiece, suspenda ni cambie la dosis de ningún medicamento antes de consultar con su médico o farmacéutico primero.

En el manejo general de la encefalopatía sistémica portal, debe reconocerse que existe una enfermedad hepática subyacente grave con complicaciones tales como trastornos electrolíticos (por ejemplo, hipopotasemia) para los cuales puede ser necesaria otra terapia específica.

Los bebés que reciben lactulosa pueden desarrollar hiponatremia y deshidratación.

Interacciones con otras drogas

Ha habido informes contradictorios sobre el uso concomitante de neomicina y solución de lactulosa.

Teóricamente, la eliminación de ciertas bacterias colónicas por la neomicina y posiblemente otros agentes antiinfecciosos puede interferir con la degradación deseada de la lactulosa y evitar así la acidificación de los contenidos colónicos.

Por lo tanto, el estado del paciente tratado con lactulosa debe controlarse estrechamente en caso de tratamiento concomitante oral antiinfeccioso.

No se deben usar otros laxantes, especialmente durante la fase inicial de la terapia para la encefalopatía sistémica portal porque las heces sueltas resultantes de su uso pueden sugerir falsamente que se ha alcanzado la dosis adecuada de lactulosa.

Sobredosis con Duphalac

Los síntomas de sobredosis pueden incluir diarrea, dolor de estómago, piel seca y caliente, confusión, ritmo cardíaco desigual, sed extrema, aumento de la micción, molestia en las piernas y debilidad muscular o sensación de cojera.

Gastrointestinal

La diarrea es un indicio de sobredosis. La diarrea grave puede provocar hipovolemia, hipopotasemia e hipernatremia, especialmente en pacientes ancianos o con enfermedades graves. Si se desarrolla diarrea, se debe reducir la dosis.

La neumatosis cystoides intestinal puede ocurrir con la terapia con lactulosa (el ingrediente activo contenido en Duphalac) como resultado del aumento de la presión intracolónica causada por el secuestro de amoníaco en el intestino, y en particular cuando existe una violación concomitante de la integridad de la mucosa intestinal.

Los efectos secundarios gastrointestinales han incluido calambres abdominales, distensión gaseosa, flatulencia, eructos, distensión intestinal, calambres, náuseas y vómitos, y con dosis excesivas, diarrea.

Se ha reportado dilatación colónica en pacientes ancianos. Se han reportado casos raros de neumatosis quística intestinal.

Metabólico

Los efectos secundarios metabólicos han incluido hipernatremia, hipopotasemia y acidosis metabólica hiperclorémica. Se ha notificado un caso aislado de acidosis láctica grave e intratable.

Las alteraciones de líquidos y electrolitos, que incluyen hipopotasemia grave, hipernatremia y acidosis metabólica hiperclorémica, suelen producirse como consecuencia de una diarrea grave y la consiguiente pérdida de líquidos.

También se ha notificado un caso de acidosis láctica inducida por lactulosa en caso de diarrea. Los pacientes ancianos y/o enfermos graves pueden tener un mayor riesgo de efectos metabólicos adversos con la lactulosa.

Importancia de la dieta

Los laxantes se deben usar para brindar alivio a corto plazo solamente, a menos que un médico indique lo contrario.

Una dieta adecuada que contenga forraje (panes y cereales integrales, salvado, frutas y vegetales de hojas verdes), con 6 a 8 vasos llenos (8 onzas cada uno) de líquidos por día, y el ejercicio diario es más importante para mantener una función intestinal saludable.

Además, para las personas que tienen problemas con el estreñimiento, los alimentos como los pasteles, los postres, el azúcar, los dulces, los pasteles y el queso pueden empeorar el estreñimiento.

Asegúrese de que su profesional de la salud sepa si está siguiendo alguna dieta especial, como una dieta baja en sodio o baja en azúcar. Algunos laxantes contienen grandes cantidades de sodio o azúcares.