Es un anticonvulsivo que se usa en una amplia variedad de ataques. También es un antiarrítmico y un relajante muscular.
El mecanismo de acción terapéutica no está claro, aunque se han descrito varias acciones celulares que incluyen los efectos sobre los canales iónicos, el transporte activo y la estabilización general de la membrana.
El mecanismo de su efecto relajante muscular parece implicar una reducción en la sensibilidad de los husos musculares para estirarse.
Epamin se ha propuesto para varios otros usos terapéuticos, pero su uso ha estado limitado por sus muchos efectos adversos e interacciones con otros medicamentos.
Farmacología de Epamin
Epamin es un medicamento que puede ser útil en el tratamiento de la epilepsia. El sitio principal de acción parece ser la corteza motora donde se inhibe la propagación de la actividad convulsiva.
Reduce la actividad máxima de los centros del tallo cerebral responsables de la fase tónica de las convulsiones tónico-clónicas.
Este medicamento actúa para amortiguar la actividad cerebral no deseada y descontrolada que se observa en las convulsiones al reducir la conductancia eléctrica entre las células cerebrales.
Carece de los efectos sedantes asociados con el fenobarbital. Existen algunos indicios de que la fenitoína tiene otros efectos, incluidos el control de la ansiedad y la estabilización del estado de ánimo, aunque nunca ha sido aprobado para esos fines por la FDA.
Advertencia
Los pacientes que toman Epamin deben ser informados de la importancia de seguir estrictamente el régimen de dosificación prescrito, y de informar al médico de cualquier condición clínica en la que no sea posible tomar Epamin por vía oral según lo recetado, por ejemplo, cirugía, etc.
También se debe advertir a los pacientes sobre el uso de otras drogas o bebidas alcohólicas sin antes consultar con el médico.
Los pacientes deben recibir instrucciones de llamar a su médico si se desarrolla erupción cutánea.
Se debe enfatizar la importancia de una buena higiene dental para minimizar el desarrollo de hiperplasia gingival y sus complicaciones.
No use cápsulas de Epamin que estén descoloridas.
Interacciones
Hay muchos medicamentos que pueden aumentar o disminuir los niveles de fenitoína. Las determinaciones del nivel sérico de la fenitoína son especialmente útiles cuando se sospechan posibles interacciones medicamentosas.
Aumentadores de niveles séricos de fenitoína: cantidades altas de ingesta de alcohol, amiodarona, cloranfenicol, clordiazepóxido, diazepam, dicumarol, disulfiram, estrógenos, H 2 -antagonistas, halotano, isoniazida, metilfenidato, fenotiazinas, fenilbutazona, salicilatos, succinimidas, sulfonamidas, tolbutamida, trazodona.
Disminuidores de niveles séricos de fenitoína: carbamazepina, abuso crónico de alcohol, reserpina y sucralfato. La marca Moban de clorhidrato de molindona contiene iones de calcio que interfieren con la absorción de fenitoína.
Los tiempos de ingestión de las preparaciones de fenitoína y antiácidos que contienen calcio deben escalonarse en pacientes con niveles bajos de fenitoína sérica para evitar problemas de absorción.
Otros medicamentos que pueden aumentar o disminuir los niveles séricos de fenitoína: fenobarbital, valproato de sodio y ácido valproico. De manera similar, el efecto de la fenitoína sobre los niveles séricos de fenobarbital, ácido valproico y valproato sódico es impredecible.
Antidepresivos tricíclicos: aunque no es una verdadera interacción farmacológica, los antidepresivos tricíclicos pueden precipitar las convulsiones en pacientes susceptibles y puede ser necesario ajustar la dosis de fenitoína.
Los medicamentos cuya eficacia se ve afectada por la fenitoína incluyen: corticosteroides, anticoagulantes cumarínicos, digitoxina, doxiciclina, estrógenos, furosemida, anticonceptivos orales, quinidina, rifampicina, teofilina, vitamina D.
Prueba de interacciones en laboratorio
La fenitoína puede causar una disminución de los niveles séricos de yodo unido a proteínas (PBI). También puede producir valores inferiores a los normales para las pruebas de dexametasona o metirapona.
La fenitoína puede causar aumento de los niveles séricos de glucosa, fosfatasa alcalina y gamma glutamil transpeptidasa (GGT).
Efectos secundarios
Busque atención médica de emergencia si tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica:
- Ronchas.
- Respiración dificultosa.
- Hinchazón de su cara, labios, lengua o garganta.
Es más probable que tenga una reacción alérgica si es afroamericano.
Si presenta un nuevo síntoma informe a su médico. Como cambios de comportamiento y humor, ataques de pánico, ansiedad, insomnio, irritabilidad, se siente agitado, inquieto, agresivo, deprimido o tiene pensamientos de suicidio.
Comuníquese con su médico de inmediato si usted presenta:
- Fiebre, glándulas hinchadas, dolor de garganta, dificultad para respirar, llagas dolorosas en la boca, llagas alrededor de los ojos.
- Erupción cutánea, moretones o sangrado fácil, debilidad severa.
- Dolor muscular severo.
- Náuseas, vómitos, dolor en la parte superior del estómago, pérdida de apetito, orina oscura, ictericia (coloración amarillenta de la piel o los ojos).
- Dolor en los huesos (especialmente en las caderas, las piernas o la parte baja de la espalda), problemas para caminar.
- Reacción cutánea grave, dolor de garganta, fiebre, hinchazón en la lengua o cara, dolor en la piel, ardor en los ojos. También si presenta una erupción cutánea color rojo que se extiende (sobre todo en la parte superior del cuerpo o la cara) y causa descamación y ampollas.
¿Quién no debería tomar Epamin?
No debe usar Epamin si también toma delavirdine (Rescriptor), o si es alérgico al Epamin o medicamentos similares como ethotoin (Peganone), fosEpamin, etc.
Para asegurarse de que Epamin es seguro para usted, dígale a su médico si tiene:
- Enfermedad del hígado.
- Diabetes.
- Depresión.
- Un historial de pensamientos o acciones suicidas.
- Una deficiencia de vitamina D o cualquier otra condición que cause el adelgazamiento de los huesos.
- Porfiria (un trastorno enzimático genético que causa síntomas que afectan la piel o el sistema nervioso).
- Si bebes grandes cantidades de alcohol.
¿Cómo debo tomar Epamin?
Siga todas las instrucciones en su etiqueta de prescripción. No tome este medicamento en cantidades mayores o menores o por más tiempo del recomendado.
No aplaste, mastique, rompa o abra una cápsula de liberación prolongada. Tráguelo entero.
Llame a su médico para obtener una nueva receta. Agite bien la suspensión oral (líquido) justo antes de tomar una dosis.
Mida el medicamento líquido con la jeringa dosificadora provista, o con una cuchara especial para medir la dosis o una taza para medicamentos. Si no tiene un dispositivo de medición de dosis, solicite uno a su farmacéutico.
Mientras usa Epamin, es posible que necesite exámenes de sangre frecuentes. También puede necesitar un análisis de sangre cuando cambie de una forma de Epamin a otra.
Visite a su doctor regularmente. Si está tomando Epamin para tratar las convulsiones, no debe dejar de usar Epamin de forma repentina, incluso si se siente bien.
Detenerse repentinamente puede causar aumento de las convulsiones. Siga las instrucciones de su médico acerca de disminuir su dosis. Informe a su médico si este medicamento no parece funcionar muy bien en el tratamiento de su condición.
