Es una cirugía en el abdomen que permite que los desechos salgan de su cuerpo, en lugar de atravesar su sistema digestivo.
Se usa cuando parte de sus intestinos o vejiga necesitan curarse o ser removidos.
Para crear un estoma, el médico extraerá parte de su intestino delgado o grueso sobre la superficie de su piel y lo coserá en una abertura en el abdomen.
El extremo del intestino vacía los desechos en un dispositivo de ostomía, que es una bolsa adherida al estoma.
Los estomas generalmente son redondos, rojos y húmedos, y miden aproximadamente 1 o 2 pulgadas de ancho.
Muchas personas usan los términos «ostomía» y «estoma» de manera intercambiable, pero tienen significados ligeramente diferentes:
- Una ostomía se refiere a la abertura real en su abdomen.
- Un estoma se refiere al extremo del intestino que está cosido en la ostomía.
Las ostomías pueden ser permanentes o temporales, según la afección.
Si se tiene un órgano que está dañado permanentemente, es probable que se necesite un estoma permanente.
Sin embargo, si es parte de un tratamiento y el intestino solo necesita curarse por un tiempo, es posible que se trate de una ostomía temporal.
Tipos de estomas
Hay varios tipos de estoma, según el procedimiento utilizado para crearlos:
Estomas para colostomía
Se crea un estoma con parte del colon, también conocido como el intestino grueso, para derivar el recto.
En algunos casos, es posible que se extraiga la parte inferior del colon, lo que lleva a un estoma permanente.
Una colostomía también puede ser temporal si el colon solo necesita curarse.
Es posible que se necesite una colostomía si se tiene cáncer de colon o recto, una lesión de colon o una obstrucción en el colon.
Estoma para una urostomía
El médico hará una bolsa, conectando los uréteres a una bolsa para que la orina pueda drenar fuera del cuerpo sin pasar por la vejiga.
Es posible que necesite una urostomía si la vejiga está enferma o dañada.
Estoma para una Ileostomía
Se crea un estoma utilizando el intestino delgado para que los desechos puedan evitar el colon y recto.
Este es el tipo más común de estoma temporal, pero también pueden llegar a ser permanentes.
Es posible que se necesite de una ileostomía si se tiene la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa o cáncer intestinal.
Independientemente del tipo de estoma que se tenga, es probable que el médico utilice uno de estos dos métodos para crearlo:
Ostomía terminales
El extremo cortado de su intestino se tira a través de la ostomía y se cose a la abertura.
Ostomía en asa
Un asa de intestino se tira a través de la abertura. Luego se corta el bucle y ambos extremos se unen a la ostomía.
Una abertura del estoma es para el moco, mientras que la otra es para las heces.
Pronóstico
Antes de la cirugía de ostomía para crear un estoma, se lo colocará bajo anestesia general.
El médico empezará a extirpar cualquier parte enferma o dañada de sus intestinos antes de crear el estoma.
Después de la cirugía, se le darán al paciente instrucciones sobre cómo cuidar el estoma y el dispositivo de ostomía.
Una vez que salga del hospital, deberá descansar unos días y evitar actividades vigorosas durante unas semanas.
El médico también podría recomendar que se siga una dieta baja en fibra durante los primeros meses mientras el cuerpo se adapta al procedimiento.
Durante las primeras semanas después de la cirugía, es posible que se note que se producen muchos gases, lo cual es normal.
El estoma también podría reducirse durante los primeros meses, lo que también es normal y es parte del proceso de curación
La mayoría de las personas pueden regresar al trabajo aproximadamente seis a ocho semanas después de la cirugía.
Cuidados postoperatorios
El dispositivo de ostomía incluye una bolsa en la que drena el estoma.
Dependiendo del tipo de bolsa que se tenga, deberá cambiarse cada tres a siete días.
Cuando se cambia la bolsa, se debe limpiar la piel alrededor del estoma con agua tibia y dejar que se seque por completo.
No se necesita usar jabón, pero si se utiliza se debe asegurar de que sea muy suave y sin olor.
Mientras se retira la bolsa, se deben buscar signos de irritación, sangre o cambios en el tamaño y color del estoma.
Si bien algunos cambios son normales a medida que el estoma se cura, es mejor estar seguro y consultar con el médico.
Además de cambiar la bolsa cada pocos días, también se debe vaciar varias veces al día.
Se debe tratar de vaciarlo cuando tenga un contenido alrededor de un tercio para evitar fugas.
A medida que se recupera el paciente, se pueden reintroducir diferentes alimentos en la dieta.
Estos cambios se deben hacer lentamente para que se pueda observar sise tienen dificultades para digerir ciertos alimentos.
Se debe tener en cuenta que se pueden tener problemas para digerir algunos de los alimentos que se solían comer.
También se puede controlar la consistencia y la cantidad de desechos en la bolsa para detectar signos de deshidratación o algún otro problema.
Asegurarse de comprender completamente cómo cuidar un estoma antes de abandonar el hospital es muy importante.
El médico debe proporcionar un conjunto completo de instrucciones para los cuidados de un estoma en casa.
Estoma temporal o permanente
Dependiendo de la condición subyacente, el estoma puede ser permanente o temporal.
Algunos pacientes con ostomía tienen un estoma temporal realizado con la intención de que luego pueda revertirse.
Este suele ser el caso cuando los intestinos o la vejiga no están dañados permanentemente y solo necesita un descanso o si el intestino esta enfermo o dañado más abajo en el sistema digestivo, el estoma podría ser reversible.
Otros pacientes tienen un estoma permanente formado desde el principio, pero las técnicas quirúrgicas mejoradas significan que las operaciones para formar estomas permanentes están disminuyendo.
Si el estoma es temporal, la cirugía para revertirlo generalmente se realiza de tres meses a un año después de la cirugía original, esto le da tiempo a los órganos para sanar.
Para revertir un estoma, es necesario que quede suficiente intestino para volver a unir los extremos entre sí.
Durante la cirugía de reversión, una vez unidos los extremos del intestino, se cerrará la abertura de la ostomía.
Es posible que el intestino tarde algún tiempo en volver a funcionar normalmente.
Complicaciones
Aunque los estomas son una cirugía relativamente común y segura, existen algunas complicaciones posibles. Éstas incluyen:
Irritación de la piel
Este es un problema común causado por el adhesivo en el dispositivo de ostomía. Se debe intente usar un aparato diferente o cambiar el adhesivo que usa.
Deshidratación
La salida de muchos desechos a través de su estoma puede provocar deshidratación.
En la mayoría de los casos, puede rehidratarse tomando más líquidos, pero los casos graves pueden requerir hospitalización.
Evitar los alimentos con alto contenido de azúcar, sal y grasa puede disminuir el riesgo de deshidratación.
Fuga
Si el dispositivo para estoma no encaja correctamente, puede gotear, si esto sucede, probablemente necesite un nuevo dispositivo que se ajuste mejor.
Obstrucción intestinal
Si la comida no se mastica o no se digiere correctamente, puede causar una obstrucción en los intestinos.
Los síntomas de una obstrucción incluyen calambres, dolor de estómago y una disminución repentina de los desechos.
Se debe llamar al médico si se nota cualquier síntoma de una obstrucción.
Si bien puede desaparecer por sí solo, algunos bloqueos requieren tratamiento adicional.
Retracción
Es posible que el estoma se mueva hacia adentro, generalmente debido al aumento de peso, el tejido cicatricial o la colocación incorrecta.
La retracción dificulta la instalación del aparato y también puede causar irritación y fugas.
Los productos accesorios para el aparato pueden ayudar, pero en casos severos podría necesitarse un nuevo estoma.
Hernia paraestomal
Esta es una complicación frecuente que ocurre cuando su intestino comienza a presionar hacia afuera a través de la abertura. Estos son muy comunes y con frecuencia desaparecen por sí solos.
Sin embargo, en algunos casos es posible que necesite una cirugía para repararlo.
Necrosis
La necrosis se refiere a la muerte del tejido, que ocurre cuando el flujo de sangre al estoma se reduce o se corta.
Cuando esto sucede, generalmente se realiza dentro de los primeros días después de la cirugía.
La mayoría de las complicaciones asociadas con los estomas son menores, pero algunas, especialmente la necrosis y la deshidratación, pueden convertirse en emergencias médicas.
Se debe llamar al médico inmediatamente si:
- Se presentan vómitos y no se observa ningún desperdicio en la bolsa.
- La piel alrededor del estoma se está volviendo azul, púrpura o rojo muy oscuro.
- Si el paciente está mareado, aturdido y siempre sediento.
Viviendo con un estoma
Tener un estoma puede ser un gran cambio en la vida, sin embargo, se debe poder reanudar casi todas sus actividades normales una vez que el paciente se recupere del procedimiento.
Solo se debe cuidar adecuadamente el estoma, incluido drenar y cambiar la bolsa con la frecuencia que sea necesaria y controlar cualquier cambio que se observe.
