Son tubos de alimentación que se colocan a través del abdomen hacia el estómago.
Los tubos de gastrostomía se usan para dar fórmula, líquidos y medicamentos a los niños. Estos tubos son colocados por un Cirujano Pediátrico o por un Gastroenterólogo Pediátrico. Un tubo de gastrostomía se coloca de dos maneras: 1) por vía percutánea y 2) quirúrgicamente.
Al momento del alta hospitalaria, se hará una referencia para que una enfermera visite el hogar del paciente. La enfermera lo ayudará a cuidar la sonda de gastrostomía y le dará alimentación y medicamentos, y, en general, servirá como un recurso en el hogar del paciente.
El cirujano pediatra coloca un tubo de gastrostomía en la sala de operaciones bajo anestesia general. Esta operación se realiza a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen. El cirujano puede colocar un tubo temporal, llamado Malecot, en la abertura de la gastrostomía. El Malecot se coserá a la piel y se dejará en su lugar por varias semanas.
El Malecot permite que el tracto de gastrostomía se cure bien antes de insertar un tubo de gastrostomía de tipo balón. Un tubo Malecot mide aproximadamente doce pulgadas de largo, y la mayor parte del tubo se extiende fuera del abdomen.
Después de colocar la sonda de gastrostomía, el niño permanecerá en el hospital para observación y cuidado. Se colocará una vía intravenosa (VI) en el quirófano antes del procedimiento, que se usará para administrar líquidos, antibióticos y analgésicos mientras su hijo se está recuperando. Las alimentaciones generalmente se inician el día después de que se coloca la gastronomía.
Después de algunas semanas, el cirujano o la enfermera quirúrgica eliminarán el Malecot y se colocará un tubo de gastrostomía con globo a nivel de la piel. Estos tubos están hechos de silicona. Se sostienen en el estómago con un globo lleno de agua.
Cuando la enfermera inserte el dispositivo, ella le enseñará al representante del niño cómo cuidar el tubo.
Tubo de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)
Tubos de Gastronomía, tubo de clavija, un tubo de GEP, o tubo de gastrostomía endoscópica percutánea, es colocado por un gastroenterólogo pediátrico en el quirófano. El tubo GEP se inserta con un instrumento telescópico, llamado endoscopio.
El endoscopio es un pequeño tubo con una luz y una cámara en el extremo que le permite al gastroenterólogo ver el esófago (tubo de alimento) y el estómago. El endoscopio le permite al médico elegir la mejor ubicación en el estómago para colocar el tubo GEP. Una vez que se elige la ubicación, se realiza una pequeña abertura en la parte externa del abdomen hacia el estómago.
Después de realizar la apertura, la parte superior del tubo GEP se saca del estómago a través de esta abertura. La parte superior del tubo descansa sobre la piel y la parte inferior del GEP , que tiene forma de bulbo, permanece dentro del estómago. Esta forma de bulbo ancla el tubo en el estómago y evita que salga.
Después de colocar el tubo GEP , el niño ingresará en el hospital para observación y cuidado. La estadía en el hospital suele ser de tres días. Antes del procedimiento, se colocará una vía intravenosa (VI) en la sala de operaciones.
Esto se usará para administrar líquidos, antibióticos y analgésicos, durante uno o dos días, a medida que su hijo se recupera. Las alimentaciones se iniciarán a través del tubo GEP dentro de uno o dos días.
El tubo GEP, que está hecho de silicona, debe permanecer en el estómago durante aproximadamente tres meses para permitir que el tracto (orificio) sane entre el abdomen y el estómago. El tracto debe estar bien curado para que sea seguro cambiar el tubo de gastrostomía.
Cuidados en el hogar
Si el niño necesita alimentación continua con la sonda de gastrostomía, el GI o la enfermera quirúrgica ordenarán una bomba y suministros a una compañía de suministros de atención domiciliaria. El equipo y los suministros se entregarán en su hogar o en el hospital antes de que el niño sea dado de alta.
Le enseñarán al padre del niño a usar la bomba un representante de la compañía de atención domiciliaria o la agencia de enfermería domiciliaria, ya que las bombas difieren de un hospital a otro.
El GI o la enfermera quirúrgica ordenarán bolsas de alimentación, tubos de gastrostomía de reemplazo, conjuntos de extensión, jeringas, gasas, cinta y fórmula para su hijo.
Pautas generales de alimentación
Administre alimentos y medicamentos según lo indique su enfermera o médico. Enjuague el tubo de gastrostomía con 10-15cc de agua tibia después de cada alimentación o medicamento. Esto evita la obstrucción y mantiene el tubo lo más limpio posible.
Si se está administrando alimentación continua por goteo en un tubo GEP, es posible que desee conectar con cinta adhesiva para evitar la desconexión del juego de extensión del tubo y el derrame de las tomas.
Si se está utilizando una gastrostomía con globo, como un tubo AMT mini-one, se debe revisar el volumen de agua en el globo cada semana y volver a llenarlo según sea necesario para mantener la cantidad de agua prescrita por el médico o la enfermera (No realice esto hasta al menos 2 meses después de que el tubo se colocó inicialmente).
¿Qué sucede si el tubo sale antes de que el tracto de gastrostomía haya cicatrizado?
Rara vez ocurre con un tubo de GEP y algunas veces ocurre con los tubos de gastrostomía Malecot o globos. Si el tubo se desprende accidentalmente, se debe llamar al med para obtener instrucciones.
Si no se habla con un médico o una enfermera después de treinta (30) minutos, se debe llevar al niño y los suministros de gastrostomía a la sala de emergencias más cercana para la reinserción del tubo. Se colocará un tubo en el tracto de gastrostomía para evitar el cierre y la necesidad de otra operación.
Si los médicos y las enfermeras de la sala de emergencias tienen preguntas, pueden llamar al gastroenterólogo pediátrico o al cirujano que colocó el tubo.
Si no se tiene un tubo de gastrostomía de reemplazo para llevar, se puede insertar un catéter FOLEY del mismo tamaño o más pequeño como un tubo de reemplazo. A menudo, será necesario tomar una radiografía especial llamada «estudio de colorante de tubo de gastrostomía» para asegurarse de que el tubo recién colocado esté en el estómago.
Se puede usar un catéter FOLEY para alimentar y descomprimir el estómago en el hogar. Llame a su GI o médico quirúrgico o enfermera si su hijo requirió una visita a la sala de emergencias para el cuidado de su tubo de gastrostomía.
¿Qué se debe hacer con los siguientes problemas?
Enrojecimiento alrededor del sitio
La piel puede estar ligeramente rosada después de la inserción inicial. Debería ver una disminución en este color rosa con el tiempo. Si la piel se pone sensible, tibia o roja, se debe llamar a la enfermera o al médico.
Encostramiento
El drenaje que se seca en la piel se llama costra. La formación de costras y el drenaje son comunes en los tubos de gastrostomía. Se puede eliminar la formación de costras y el drenaje con agua tibia.
Sangrado
Si se golpea el tubo, o se frota, puede haber una pequeña cantidad de sangre alrededor del tubo. Aplicar presión debe detener el sangrado por hasta diez minutos. Si el sangrado no se detiene, se debe llamar al médico o la enfermera del niño. La sangre que entra por el tubo no es normal. Si esto sucede, hay que llamar al médico de del niño o ir a la sala de emergencias más cercana.
Tejido de granulación
El tejido de granulación aparece en la mayoría de los niños en algún momento después de colocar el tubo de gastrostomía. Este tejido es común y no peligroso. Crece directamente alrededor del orificio de la gastrostomía y se ve elevado, rojo y puede supurar líquido o sangrar fácilmente.
El tejido de granulación se debe tratar cuando aparece por primera vez. Esto lo puede hacer en la oficina la enfermera o el médico de su hijo. Se prescribirá una pomada o crema especial para aplicar al tejido de granulación (no a la piel circundante) hasta cuatro veces al día hasta que desaparezca el tejido de granulación.
Fiebre
Si niño tiene fiebre, se debe llamar al pediatra.
Vómitos y / o diarrea
Si el niño tiene vómitos y / o diarrea, hay que llamar al pediatra hijo y al gastroenterólogo pediátrico o al enfermero quirúrgico o al médico para que lo asesoren.
