Hablamos de una enfermedad de las encías causada por síntomas locales y cambios generales en el cuerpo, que se producen sin alterar la articulación dentogingival.
La frecuencia de aparición de la gingivitis es bastante alta, la mayoría de los niños, mujeres embarazadas y pacientes jóvenes menores de 30 años padecen esta dolencia.
La gingivitis se refiere a un grupo de enfermedades periodontales. La encía entra en el complejo periodontal de los tejidos.
Causas de la gingivitis
Las causas de la gingivitis se dividen en generales y locales.
Los factores etiológicos comunes incluyen:
- Una disminución de la inmunidad.
- Enfermedad GI.
- Trastornos cardiovasculares.
- Trastornos endocrinos (diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides, embarazo, pubertad).
- Hipovitaminosis.
- Afecciones alérgicas.
En el contexto de los trastornos generales, la influencia de los factores locales se ve agravada:
- Mala higiene bucal.
- Acumulación de microflora patógena.
- Presencia de sarro (cálculos).
- Anomalías.
- Deformaciones del sistema dentogingival.
- Lesiones mecánicas, lesiones por radiación y lesiones traumáticas de las encías (traumatismos, quemaduras, dentaduras insolubles).
- Malos hábitos (fumar).
- El uso de drogas (anticonceptivos orales).
- Trabajo en la producción de metales pesados (mercurio, plomo).
Síntomas y signos de la gingivitis aguda
Como se mencionó anteriormente, la gingivitis se manifiesta con más frecuencia en los jóvenes. Se encuentran signos morfológicos y clínicos de inflamación.
Los abundantes depósitos dentales, sangrado de las encías al sondear, la ausencia de bolsas periodontales, con gingivitis hipertrófica pueden tener una bolsa periodontal falsa.
No hay cambios estructurales en el tejido óseo del proceso alveolar, el estado general del paciente no sufre, los índices de higiene y las manifestaciones de gingivitis consisten en una relación.
Los síntomas de la gingivitis de las encías son hinchazón de las encías, dolor, que los pacientes, sobre todo, se quejan ante todo de sangrar al limpiar los dientes o comer alimentos sólidos, enrojecimiento y posiblemente respiración fuerte de la boca.
Los siguientes descriptores son características de la gingivitis aguda:
- Inflamación severa del margen gingival.
- Papilas interproximales laminadas y bulbosas.
- El eritema no involucra una banda completa de encía queratinizada.
- Sangrado muy intenso al sondeo.
Tipos y formas de gingivitis
- Basado en signos clínicos: agudos y crónicos.
- Por formas: la gingivitis se divide en catarral, hipertrófica y ulcerativa.
- Dependiendo del grado de severidad: ligero, medio y pesado.
- En una fase de una corriente: aguda y crónica.
- Localización: papilar, marginal, difusa.
- En etiología: traumática, química, gingivitis de adolescentes, gingivitis durante el embarazo.
- En su prevalencia: focal y generalizada.
Gingivitis aguda
Las causas de la gingivitis serosa aguda pueden ser la temperatura, infección, lesiones, factores alérgicos y tóxicos alérgicos.
La gingivitis aguda puede acompañar al sarampión, el SARS, la gripe , los trastornos metabólicos, etc. Además, la falta de higiene (placa dental, cálculos dentales) provoca una disminución local de la inmunidad de los tejidos de la cavidad oral.
El riesgo de gingivitis aguda en niños es mucho mayor, ya que hasta 6-7 años de inmunidad aún no se ha formado completamente, finalmente se forma por 14-15 años.
Observar el correcto cepillado de los dientes en los niños es muy importante a una edad temprana.
Las lesiones localizadas de 1-2 dientes son causadas por la acumulación de microorganismos, cavidades cariosas en la superficie de contacto, imperfecciones de los sellos, incumplimiento de los requisitos clínicos de los sellos.
Con la gingivitis, la integridad de la inserción dentogingival no se ve afectada.
El grado leve de gingivitis es una lesión de la encía marginal, y las encías marginal y alveolar afectan las formas medias y graves.
En el examen, se observan enrojecimiento, enrojecimiento de los tejidos gingivales, es posible un ligero sangrado durante el sondeo. El estado general de salud no sufre. Las papilas interdentales están redondeadas, cuelgan sobre el tejido dental, se profundizan las cavidades dentogingivales.
Los depósitos de comida permanecen, pudriéndose, lo que agrava la condición. En la membrana mucosa de los labios, mejillas, lengua, hay huellas de los dientes, lo que indica su edema. Aumento de la salivación, hay un mal olor de la boca.
Entre las formas agudas de la enfermedad periodontal se encuentran: gingivitis necrótica, específica, viral, absceso gingival.
La gingivitis necrotizante aguda (ulcerativa) se caracteriza por dolor severo de las papilas gingivales, su necrosis. La condición general se altera y se manifiesta por el aumento de la temperatura, el aumento y el dolor de los ganglios linfáticos.
En el caso de casos desatendidos, se pueden formar úlceras en la parte alveolar del hueso, que se comunica con la mandíbula. Si el proceso no se trata, puede conducir a la pérdida de tejido o la muerte.
La gingivitis específica aguda ocurre en el contexto de lesiones específicas del cuerpo: tuberculosis, actinomicosis, sífilis, candidiasis.
La gingivitis viral aguda: la causa de su desarrollo es el virus del herpes simple, el herpes circundante y la citomegalia.
El absceso gingival es la fusión de las papilas gingivales, la formación de pústulas, acompañada de fuertes sensaciones de dolor.
La gingivitis local aguda se trata, y si se eliminan los factores locales y generales, es posible prevenir la manifestación de esta dolencia.
Diagnóstico de la gingivitis aguda
El diagnóstico de la gingivitis aguda es simple, según las quejas y las manifestaciones clínicas, el diagnóstico se realiza rápidamente:
- La edad temprana del paciente.
- Los altos índices del índice de higiene Green-Vermilion.
- El sangrado de las encías durante el sondaje.
- La presencia de una caries cervical.
- Los bordes afilados de las focas.
- Los cambios en los tabiques interdentales.
- El estado general del paciente sin desviaciones ( excepto formas ulcerativas de gingivitis).
Gingivitis crónica
La etiología, la patogenia y la sintomatología de la gingivitis crónica no difieren de la gingivitis aguda. La gingivitis crónica puede ser atrófica, catarral, hipertrófica.
La gingivitis catarral crónica ocurre con cierta periodicidad, manifestándose como un ligero enrojecimiento e hinchazón de la encía. Su característica es una corriente larga y apagada. Las quejas de los pacientes no se expresan.
El proceso es limitado y difuso, con lesiones de las papilas interdentales y la encía marginal.
La gingivitis hipertrófica crónica es un aumento de las papilas gingivales, que puede cubrir toda la superficie externa del diente con la formación de una bolsa periodontal falsa.
Hay dolor al comer, sangrado. Con el curso prolongado de cualquiera de las formas de gingivitis, se puede desarrollar gingivitis atrófica, en la cual la encía disminuye de tamaño, se lesiona al tomar alimentos sólidos y se adelgaza.
La gingivitis atrófica se extiende a las papilas interdentales, se asemejan a cortar, las encías marginales también se aplanan. La gingivitis atrófica es el almacén de la infección, puede provocar el desarrollo de la exacerbación de la enfermedad interna.
La gingivitis crónica se divide en:
- Gingivitis específica.
- Hormonal.
- Medicamentosa.
- Idiopática.
La gingivitis crónica simple es causada por depósitos dentales duros en la población adulta y en niños, en los que se concentran los productos de la actividad vital de los microorganismos.
La gingivitis hormonal ocurre con mayor frecuencia en adolescentes con antecedentes de pubertad, así como en mujeres durante el embarazo o al tomar anticonceptivos orales. Posible desarrollo de gingivitis crónica durante el tratamiento con fármacos esteroides.
La gingivitis específica es causada por Candida albicans, Actinomyces israelii y Treponema pallidum que son agentes causantes de candidiasis, actinomicosis y sífilis.
El grado de gingivitis depende del grado de daño tisular. La gingivitis crónica es el precursor de la periodontitis. Las formas agudas son susceptibles de tratamiento, y las crónicas no existen, solo es posible mantenerlas en el mismo nivel, sin exacerbaciones.
Al examinar la cavidad bucal, es visible el enrojecimiento de las encías con un tinte azulado. Las papilas gingivales se agrandan y engrosan.
Durante la exacerbación de la gingivitis crónica, la encía se vuelve de color rojo brillante, se hincha, sangra al tocarla.
En la superficie hay una cantidad adecuada de depósitos dentales, la unión gingival no se destruye, no se detectan bolsas.
Diagnóstico de la gingivitis crónica
Existe una gran cantidad de pruebas para determinar la gingivitis antes de la manifestación de sus primeros signos.
Estos incluyen: la medición de la cantidad de líquido gingival, el pH del líquido gingival, la muestra de Kulazhenko (el tiempo de formación del hematoma en la encía), el índice de sangrado de las encías, la termometría de las encías, el examen microbiológico, el examen de rayos X, la fotopletismografía, Reoparodontografía y otras.
Gingivitis en niños
Los niños sufren de gingivitis con bastante frecuencia. Las causas de esta patología en niños pueden ser externas e internas. A causas externas de gingivitis en los niños es la erupción de los dientes, durante el cual hay un trauma natural a la membrana mucosa de la cavidad oral.
En la infancia, en la etapa preescolar y en los primeros años de la escuela, los niños tienen el hábito de «tratar de morder», ingerir en la boca diversos objetos que pueden dañar la mucosa y ser la fuente de infección.
Además, la causa de la gingivitis en los niños puede ser un sello que no cumple con los requisitos clínicos, el borde afilado del diente temporal en descomposición.
Los signos externos incluyen diversas enfermedades infecciosas, la presencia de cavidades cariosas, enfermedades asociadas a diabetes, tuberculosis y nefropatía. El uso de equipos de ortodoncia, que es un punto de retención adicional para retrasar los microbios con un cepillado insatisfactorio de los dientes.
Las causas internas de la gingivitis en los niños son: dentición inadecuada, que daña la encía, ingesta insuficiente de vitaminas y minerales en el cuerpo del bebé, nutrición desequilibrada, inmunidad reducida.
La gingivitis puede ser un síntoma adicional de la enfermedad, pero también puede actuar como una patología independiente. Según los signos inflamatorios, la gingivitis en niños se divide en catarral, hipertrófica, ulcerativa y necrótica y mixta. Cada uno de ellos tiene una forma aguda y crónica.
Con bastante facilidad cuando el examen de la cavidad oral de un niño está determinado por la gingivitis aguda de las encías. El niño a menudo se niega a comer, está llorando e irritable, no duerme bien.
Las manifestaciones se expresan bien en la cavidad oral: las encías son rojas, edematosas, se determina el sangrado y aumenta la cantidad de placa.
El cuadro clínico de la forma crónica de gingivitis está borroso. La forma más común de gingivitis entre los niños es la gingivitis hipertrófica. También se le llama gingivitis juvenil o puberal.
Las principales quejas de los niños por dolor, sangrado en las comidas, desventaja estética. Tales cambios después de la pubertad desaparecen. Es posible eliminar la proliferación quirúrgicamente.
A una edad temprana en los niños, la segunda forma más común es la gingivitis catarral. Se manifiesta por inflamación gingival, sangrado y un olor desagradable de la boca. La consecuencia de la gingivitis catarral es la gingivitis ulcerativa en el contexto de una disminución en el sistema de defensa del cuerpo.
El estado general de la salud del niño se ve alterado (temperatura, aumento de los ganglios linfáticos submandibulares u occipitales), los niños se niegan a comer, lloran, son lentos. En el cuadro de la cavidad oral de la gingivitis ulcerosa: dolor, sangrado, la presencia de depósitos dentales.
La forma más grave es la gingivitis necrótica ulcerativa, en la que se produce necrosis de papilas interdentales, encías marginales. Las úlceras están cubiertas con placa, son grises, la saliva es viscosa, de la boca emana un olor putrefacto.
Debido al tratamiento dental inadecuado, es posible el desarrollo de gingivitis atrófica. Los fenómenos inflamatorios no prevalecen, los pacientes no presentan quejas, el dentista puede diagnosticarlo en un examen preventivo.
Tratamiento de la gingivitis
El tratamiento de la gingivitis debe ser ante todo complejo, es decir, debe estar dirigido a eliminar los factores etiológicos, patogénicos y sintomáticos.
En presencia de bordes afilados del sello, es necesario corregir el relleno o colocarlo en el mismo lugar, corregir prótesis establecidas, restaurar los dientes destruidos con bordes afilados con un material de relleno o una corona.
Si la causa de la gingivitis es la erupción del octavo diente, enjuague con soluciones de anestésicos débiles (manzanilla, salvia), una solución de soda. En caso de dificultad, la erupción de las encías se abre quirúrgicamente para facilitar la erupción.
El tratamiento de ortodoncia de la gingivitis muestra el nombramiento de higiene profesional cada 3 meses, el enjuague con soluciones de antisépticos, el nombramiento de agentes fortificantes para la intervención quirúrgica.
Cuando se trata de enfermedades de los órganos internos (sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, nefropatía, trastornos del sistema endocrino, etc.), se debe prescribir la terapia adecuada, dirigida al tratamiento del foco principal.
La medicación gingivitis se produce con la abolición o sustitución de fármacos antibacterianos. El uso prolongado de antibióticos causa un desequilibrio en la microflora normal de la cavidad oral. La recepción de lactobacilos normaliza el mantenimiento de los microbios en una cavidad bucal.
Es necesario examinar a los especialistas adyacentes para el control de la salud y la designación de terapia inmunocorrectiva y vitaminas.
Para la cita de inmunosupresores y otros medicamentos que estimulan el sistema inmunológico, es necesario consultar a un inmunólogo. Sólo después de su examen, la administración de drogas es posible.
Con lesiones específicas de las encías prescriben antibióticos y antifúngicos, enjuagues antisépticos.
El tratamiento de la gingivitis catarral aguda tiene como objetivo eliminar factores desfavorables, normalizar la reactividad del cuerpo y mostrar una terapia de desensibilización.
El dentista debe enseñar al paciente la higiene personal adecuada de la cavidad oral, realizar un tratamiento antiséptico de la mucosa oral (0,06% con solución de clorhexidina, 1% de solución de peróxido), aplicar una venda con ungüento que contenga corticosteroides.
Con la condición es de gingivitis catarral crónica, enjuague al 1% con solución de taninos, decocción de corteza de roble, infusión de salvia. Se recomiendan irrigadores, masaje vibratorio o auto-masaje de encías.
El irrigator es un dispositivo especial que suministra agua desde un tubo delgado a baja presión. Incluido con los regantes son boquillas reemplazables.
El rrigator no solo permite realizar movimientos de masaje, estimulando la microcirculación en el torrente sanguíneo, sino que también limpia los espacios interdentales.
El tratamiento de la gingivitis ulcerativo-necrótica consiste en un tratamiento general y local.
El tratamiento general consiste en tomar antibióticos, antihistamínicos y medicamentos antiinflamatorios, tomar alimentos triturados con alto contenido calórico y limitar la ingesta de alimentos sólidos e irritantes.
El tratamiento local se lleva a cabo en una cita ambulatoria con un dentista durante una semana o más. Es necesario realizar anestesia de la mucosa afectada. Gel de anestesia aplicada con una anestesia lipocool o infiltración (Lidocaina o Septanest).
Además, la eliminación de depósitos dentales, tanto duros como blandos, elimina los bordes afilados y sobresalientes de los empastes. Mecánicamente o con la ayuda de enzimas proteolíticas (tripsina, quimiotripsina), retire el tejido gingival necrótico.
Aplique la enzima al hisopo de algodón y aplíquela en el área afectada durante 10 minutos. Repitiendo el procedimiento 2-3 veces por recepción. Luego pase el tratamiento antiséptico de las úlceras con solución de peróxido, clorhexedinum, permanganato de potasio o furracilina.
Para la mejor y más rápida curación de las úlceras, se aplican preparaciones queratoplásticas (Solcoseryl Ointment, Metuluracil Ointment).
El tratamiento de la gingivitis en niños es similar al de los adultos, pero dado que la gingivitis en niños ocurre sin cambios pronunciados en el estado general del cuerpo y sin un cuadro clínico vívido en la cavidad oral, solo es suficiente para llevar a cabo la higiene y el uso profesional. de agentes antisépticos.
La eliminación del sarro se realiza mediante dispositivos ultrasónicos, el sistema de flujo de aire, el pulido y pulido con pastas, así como la fluoración profunda.
En el hogar, los niños pueden enjuagarse la boca con una solución al 0,06% de clorhexedina (2 veces al día durante 30 a 40 segundos, que dura 10 días).
Hay geles, Holisal, Metrogil denta, que tienen efectos antiinflamatorios y antisépticos. Cuando las formas hipertróficas de gingivitis en niños después de la restauración del fondo hormonal, el tamaño de las papilas gingivales se normaliza.
El uso del tratamiento fisioterapéutico con gingivitis promueve una rápida recuperación. Incluye electroforesis intraoral con el uso de medicamentos (por ejemplo, yoduro de potasio).
El curso de la terapia que dura de 7 a 10 días durante 10 minutos tendrá un efecto positivo en la recuperación del paciente.
Al retirar los depósitos dentales de las bolsas periodontales falsas, se lleva a cabo un legrado abierto y cerrado de las bolsas periodontales.
El curetaje cerrado es la eliminación de depósitos dentales duros con la ayuda de ganchos, excavadoras, curetas.
Cuando el legrado está abierto, se hace una incisión en la encía y también se extraen piedras de las superficies del diente, se aplican costuras y se protegen con un vendaje o con una película.
Si los adultos y los niños observan las recomendaciones de un dentista, los dientes se limpian adecuadamente aproximadamente dos veces al día después de las comidas, se produce una cura completa para las formas agudas de gingivitis.
Un curso prolongado de gingivitis puede causar la cronización del proceso y el desarrollo de periodontitis de los dientes. La selección correcta de un cepillo con una cerda suave, el uso de pastas de dientes con medicamentos, el cambio oportuno de los cepillos tiene un importante valor preventivo.
Es necesario acudir al dentista por lo menos una vez cada seis meses para realizar exámenes preventivos. Cualquier enfermedad dental es más fácil de prevenir que comenzar y luego mucho más tratar.
