Son una familia de enzimas inyectables que actúan como agentes de dispersión. Estos ayudan a acelerar la descomposición natural del ácido hialurónico a través de la hidrólisis.
Licenciado para indicaciones terapéuticas, como el aumento de la permeabilidad tisular para mejorar el suministro de medicamentos o para aumentar la absorción de fluidos subcutáneos, en la estética, es ampliamente utilizado ‘sin licencia’ .
La licencia no autorizada no significa necesariamente que no es seguro de usar, pero que se está prescribiendo y administrando de una manera diferente a su uso bajo licencia.
La licencia se obtiene de Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) e indicará para qué se puede usar el medicamento, cuánto dar y la edad de los pacientes que pueden tratarse con él.
Siempre que el médico actúe en beneficio del paciente, se respete su autonomía y el paciente haya dado su consentimiento, se puede administrar hialuronidasa en caso de reacción adversa.
Debido a este uso ‘sin licencia’ de hialuronidasa, los médicos solo puede buscar la guía de otros profesionales (así como usar su propia experiencia) para juzgar cuánta hialuronidasa usar y cómo reconstituirla, lo que puede ser limitante si se tiene poca experiencia en su uso.
Varios factores influirán en la administración y la dosificación, por ejemplo, la concentración de relleno de HA, el nivel de entrecruzamiento y la cantidad de depósito de HA.
Reconociendo complicaciones con los rellenos de HA
Existen, por supuesto, varias complicaciones asociadas con la administración de un tratamiento de relleno dérmico con HA, como hematomas, hinchazón leve y sensibilidad en el sitio de inyección, que pueden ser manejados fácilmente a través de la observación y el apoyo en nombre del paciente.
Las complicaciones más serias, como cuando se inyecta relleno en una vena o una arteria, requerirán intervención médica y la administración de hialuronidasa como parte de su tratamiento. Si se inyecta HA en una arteria, esto puede causar la formación de un coágulo alrededor del relleno, o el propio relleno puede causar el bloqueo.
Si el vaso es importante en el suministro de sangre a la piel, esto puede conducir a la necrosis, una complicación irreversible que provoca la muerte del tejido cutáneo. Esto ocurre cuando la región de la piel no puede acceder a suficiente sangre y oxígeno.
Cuando se inyecta en una vena, la HA también puede causar un bloqueo, lo que provoca que la sangre fluya de regreso a los tejidos y por lo tanto aumenta la presión y causa isquemia de bajo grado.
La nariz es uno de los sitios más temidos para la necrosis después de los procedimientos HA, con la punta siendo la más afectada.
Para dar un ejemplo de cuán grave puede ser una complicación vascular, inyectar relleno dérmico en los vasos angulares alrededor de la nariz puede potencialmente conducir a bloqueos y necrosis de la piel o, en casos extremadamente raros, ceguera.
Los rellenos inyectados en una arteria en la cara pueden viajar proximalmente al sistema carotídeo interno por lo que, al liberar la presión, el producto viaja hacia la arteria retiniana central dando como resultado pérdida o ceguera.
Por lo tanto, es imperativo que los médicos puedan reconocer los signos de una necrosis inminente y tener las habilidades para poder actuar rápidamente, reduciendo así el riesgo de daño al paciente.
No solo debe existir una política que permita al profesional ocuparse de la situación, sino que también debe ser completamente competente y tener confianza en lo que debe hacer.
¿Cómo es un tratamiento con hialuronidasa?
Se inyecta vitrasebox hialuronidasa, junto con lidocaína (y algunas veces epinefrina), en el área donde el relleno debe disolverse. La inyección es muy fácil de tolerar para la mayoría de la gente, pero puede picar un poco, por lo que la lidocaína se utiliza con fines adormecedores para aliviar esta sensación.
Ha habido algunos informes de que algunas personas pueden ser alérgicas a la hialuronidasa, que les sucede a los que son alérgicos a las picaduras de abeja.
El efecto secundario más común es hematomas, que puede ocurrir con cualquier tipo de inyección. Los hematomas deberían resolverse en una semana o dos.
El aspecto más difícil del uso de la hialuronidasa es calcular la cantidad necesaria para disolver una determinada cantidad de relleno, por lo que puede producirse un exceso o una falta de disolución, lo que significa que es posible que deba volver a la oficina para realizar los procedimientos de seguimiento.
Recuerde que es casi un arte quitar la masilla de relleno, ya que es para inyectarla en primer lugar.
¿Qué tipo de resultados puedo esperar de un tratamiento con hialuronidasa?
La hialuronidasa funciona muy rápidamente, y la mayor parte del efecto se produce en 24 horas. Debería poder ver mejoras definidas y menos relleno en el área inyectada, comenzando en pocas horas.
Después de unos días, si todavía tiene áreas que necesitan corrección, puede necesitar otra ronda de hialuronidasa, o para agregar jeringas adicionales de relleno. Recuerde que no puede realizar la hialuronidasa y agregar más relleno en la misma área el mismo día.
¿Cuándo debería usarse?
El exceso de inyección puede ser un riesgo potencial al inyectar rellenos de HA, dejando al paciente con protuberancias antiestéticas o con apariencia de «cara de almohada», con grandes volúmenes de relleno visibles en la mitad de la cara.
También pueden aparecer nódulos después de AH en cualquier parte de la cara, y aquellos que comienzan dentro de las 48 horas posteriores a la inyección pueden ser inflamatorios.
Sin embargo, aquellos que ocurren sub-agudamente (hasta dos semanas después del tratamiento) o tardíos (después de dos semanas) son más propensos a involucrar infección.Los hematomas grandes también pueden tratarse con hialuronidasa.
El uso de hialuronidasa puede mejorar la absorción a través de la hipodermoclisis, el proceso de infusión intersticial o la infusión subcutánea de líquidos en el cuerpo.
Es importante destacar que si el médico sospecha infección, entonces no se debe usar hialuronidasa y se deben administrar antibióticos. prescrito.
Sin embargo, otro efecto secundario que se puede resolver con hialuronidasa es cuando se presenta el efecto Tyndall. Esto es cuando el HA se coloca demasiado superficialmente y crea una decoloración azulada de la piel.
Durante todo el procedimiento, el médico debe observar signos de blanqueamiento de la piel, un cambio en la apariencia que puede parecer oscuro o moteado.
En este caso, el paciente puede quejarse de dolor y el área puede comenzar a sentirse fría al tacto. Si se ignoran estos signos, el área puede ponerse azul y puede producirse necrosis tisular.
La hialuronidasa debe administrarse tan pronto como ocurra esta complicación, y existe buena evidencia de que la necrosis tisular puede prevenirse o ser menos grave cuanto antes se inyecte la hialuronidasa.
La hialuronidasa debe usarse temprano, ya que su eficacia para disolver los rellenos de HA se reduce después de aproximadamente cuatro horas.
Si la situación es de emergencia o no, es imperativo que el paciente comprenda completamente las implicaciones de por qué se lo receta, cómo se administrará y se deberá firmar un formulario de consentimiento.
Los pacientes también deben estar al tanto de los riesgos inminentes relacionados con el uso de hialuronidasa y que se está utilizando sin licencia.
