Es un compuesto químico con una estructura similar a la vitamina B12.
La cobalamina es otro nombre para la vitamina B12, un nutriente esencial necesario para el metabolismo adecuado y la producción de energía.
A pesar de que el cuerpo humano no produce hidroxocobalamina, las bacterias en el tracto digestivo pueden convertirlo en una forma utilizable.
Las versiones comerciales y farmacéuticas de la hidroxocobalamina también usan bacterias para crear grandes volúmenes del compuesto con fines terapéuticos.
La hidroxocobalamina, parcialmente identificable por su color rojo, juega un papel integral en la síntesis de ADN y apoya la replicación celular.
El compuesto también tiene un papel importante en la conversión de homocisteína nociva en metionina beneficiosa, un aminoácido esencial.
Ayuda con la producción de energía y es necesaria para la función normal del cerebro y la función del sistema nervioso.
Un remedio para la deficiencia de B12
La hidroxocobalamina se usa comúnmente para tratar la deficiencia de vitamina B12. Cuando las reservas de vitamina B12 del cuerpo son bajas, las inyecciones de hidroxocobalamina se utilizan a menudo para restaurar los niveles de B12.
La deficiencia de vitamina B12 está relacionada con muchos efectos negativos para la salud, incluidos trastornos neurológicos, gastroenterológicos, psiquiátricos y sanguíneos.
No hay duda de que es uno de los nutrientes más importantes que nuestro cuerpo necesita. En un caso, un individuo que sufría de convulsiones y síntomas psicóticos logró una recuperación completa después de la intervención con B12.
Causas de la deficiencia de vitamina B12
Ya sea que esté evitando productos de origen animal o sufriendo problemas digestivos o de absorción, puede desarrollar una deficiencia de B12.
Incluso los consumidores de carne que constantemente consumen este nutriente esencial pueden volverse deficientes en ciertas circunstancias.
Las causas más comunes de una deficiencia de vitamina B12 incluyen:
Anemia perniciosa
La anemia perniciosa se produce cuando el cuerpo no absorbe B12 y, a su vez, no produce suficientes glóbulos rojos. Las personas con esta afección deben recibir regularmente suplementos de B12.
La inyección de hidrococobalamina se ha usado tradicionalmente contra la anemia perniciosa en base a investigaciones que indican que el cuerpo la conserva más fácilmente.
Una nueva investigación ha sugerido la ingestión oral de hidroxocobalamina (o cianocobalamina) como una opción alternativa para la administración de suplementos de vitamina B12.
Estricto Vegetarianismo / Veganismo
Las personas que siguen una estricta dieta vegetariana o vegana pueden no recibir suficiente vitamina B12. La vitamina está presente principalmente en alimentos de origen animal como carne, huevos, pescado y leche.
Esto pone en riesgo a muchos vegetarianos y veganos preocupados por su salud, lo que provoca que la suplementación sea la vía principal a través de la cual se puede y se debe obtener el nutriente.
Las mujeres embarazadas que son vegetarianas o veganas también necesitarán complementarse, ya que una deficiencia puede tener un gran impacto en el feto.
Malabsorción digestiva
Si el estómago o el intestino delgado experimentan daños funcionales o estructurales, el cuerpo puede tener problemas para absorber suficiente vitamina B12 (y otros nutrientes).
Las personas que padecen la enfermedad celíaca también tienen dificultades para digerir el gluten y absorber los nutrientes.
Algunas afecciones médicas también pueden evitar que el estómago o el intestino delgado secreten adecuadamente el factor intrínseco, la proteína intestinal necesaria para la absorción de B12.
Organismos dañinos
Los organismos poco amistosos en los intestinos pueden reducir la cantidad de B12 disponible para la absorción. Por ejemplo, las tenias pueden consumir grandes cantidades de vitamina B12, lo que conduce a una deficiencia en este poderoso nutriente.
Una afección como esta puede provocar atrofia gástrica, una irritación crónica del revestimiento del estómago. Esto puede provocar la pérdida de células gástricas que producen sustancias digestivas esenciales necesarias para la correcta utilización de B12.
Beneficios y usos de la hidroxocobalamina
Además de remediar la deficiencia de B12, la hidroxocobalamina puede proporcionar beneficios adicionales para el cerebro y el cuerpo.
Remedio para la intoxicación por cianuro
En 2006, la hidroxocobalamina recibió la aprobación para su uso como tratamiento para el envenenamiento por cianuro. La hidroxocobalamina se une a las moléculas de cianuro para formar cianocobalamina, una vitamina B12.
Como antídoto de cianuro, la hidroxocobalamina se ha considerado segura y altamente efectiva.
La Hidroxocobalamina está indicado para el tratamiento de envenenamiento por cianuro conocido o sospechado.
Identificando pacientes con envenenamiento por cianuro
La intoxicación por cianuro puede ser el resultado de la inhalación, ingestión o exposición dérmica a varios compuestos que contienen cianuro, incluido el humo de incendios en espacios cerrados.
Las fuentes de envenenamiento por cianuro incluyen cianuro de hidrógeno y sus sales, plantas cianogénicas, nitrilos alifáticos y exposición prolongada al nitroprusiato de sodio.
La presencia y el alcance de la intoxicación con cianuro a menudo se desconocen inicialmente. No existe una prueba de sangre de cianuro de confirmación, ampliamente disponible, rápida y confirmatoria.
Las decisiones de tratamiento deben tomarse sobre la base de la historia clínica y los signos y síntomas de la intoxicación con cianuro.
Si la sospecha clínica de intoxicación con cianuro es alta, se debe administrar Hidroxocobalamina sin demora.
Signos comunes y síntomas de envenenamiento por cianuro
Síntomas
- Dolor de cabeza.
- Confusión.
- Disnea.
- Opresión en el pecho.
- Náusea.
Signos
- Estado mental alterado (p. Ej., confusión, desorientación).
- Convulsiones o coma.
- Midriasis.
- Taquipnea / hiperpnea.
- Bradypnea / apnea.
- Hipertensión / Hipotensión.
- Colapso cardiovascular.
- Vómitos.
- Concentración plasmática de lactato ≥8 mmol / L.
En algunos entornos, los síntomas de pánico, como la taquipnea y el vómito, pueden simular los primeros signos de envenenamiento por cianuro.
La presencia de un estado mental alterado (p. Ej., Confusión y desorientación) y/o midriasis sugiere una verdadera intoxicación por cianuro, aunque estos signos también pueden ocurrir con otras exposiciones tóxicas.
Inhalación de humo
No todas las víctimas de inhalación de humo tendrán intoxicación por cianuro y pueden presentar quemaduras, traumas y exposición a otras sustancias tóxicas, lo que hace que el diagnóstico de envenenamiento por cianuro sea particularmente difícil.
Antes de la administración de Hidroxocobalamina, las víctimas de inhalación de humo deben ser evaluadas para lo siguiente:
- Exposición al fuego o humo en un área cerrada.
- Presencia de hollín alrededor de la boca, nariz u orofaringe.
- Estado mental alterado.
Aunque la hipotensión es altamente sugestiva de envenenamiento por cianuro, solo está presente en un pequeño porcentaje de las víctimas por inhalación de humo envenenadas con cianuro.
También es indicativo de envenenamiento por cianuro una concentración plasmática de lactato ≥10 mmol / L.
Este es un valor más alto que el que aparece normalmente en la tabla de signos y síntomas de envenenamiento por cianuro aislado porque el monóxido de carbono asociado con la inhalación de humo también contribuye a la acidemia láctica.
Si se sospecha envenenamiento con cianuro, el tratamiento no debe demorarse para obtener una concentración plasmática de lactato.
Usar con otros antídotos de cianuro
Se debe tener precaución cuando se administren otros antídotos de cianuro simultáneamente con la Hidroxocobalamina ya que no se ha establecido la seguridad de la administración conjunta.
Si se toma la decisión de administrar otro antídoto de cianuro con la Hidroxocobalamina, estos medicamentos no se deben administrar simultáneamente en la misma vía intravenosa.
Dosificación y administración de la Hidroxocobalamina
El tratamiento integral de la intoxicación aguda con cianuro requiere el apoyo de funciones vitales.
Dosificación recomendada
La dosis inicial de hidroxocobalamina para adultos es de 5 g administrados como una infusión intravenosa durante 15 minutos (aproximadamente 15 ml / min). La administración del vial completo constituye una dosis inicial completa.
Dependiendo de la gravedad del envenenamiento y la respuesta clínica, se puede administrar una segunda dosis de 5 g por infusión intravenosa para obtener una dosis total de 10 g.
La velocidad de infusión para la segunda dosis puede variar desde 15 minutos (para pacientes in extremis) hasta dos horas, según lo indicado clínicamente.
Preparación de solución para infusión
El vial de 5 g de hidroxocobalamina para inyección debe reconstituirse con 200 ml de diluyente utilizando la punta de transferencia estéril suministrada.
El diluyente recomendado es 0,9% de cloruro de sodio inyectable (0,9% de NaCl). También se ha encontrado que la inyección de Ringers Lactatados y la inyección de Dextrosa al 5% (D5W) son compatibles con la hidroxocobalamina y pueden usarse si el NaCl al 0.9% no está disponible fácilmente.
La línea en la etiqueta del vial representa 200 ml de volumen de diluyente. Después de agregar el diluyente al polvo liofilizado, el vial debe invertirse o balancearse repetidamente, sin agitarse, durante al menos 60 segundos antes de la infusión.
Las soluciones de hidroxocobalamina deben inspeccionarse visualmente para detectar partículas y colores antes de la administración.
Si la solución reconstituida no es de color rojo oscuro o si se observa material particulado después de que la solución se mezcló adecuadamente, la solución debe descartarse.
Un remedio contra la migraña
La hidroxocobalamina ha sido identificada como un eliminador de óxido nítrico, un regulador muscular esencial que también actúa como un radical libre.
Demasiado óxido nítrico puede causar hinchazón y malestar, especialmente en el cerebro. Un estudio encontró que la hidroxocobalamina es efectiva para reducir la frecuencia y la duración de las migrañas.
