Cococido también como agrandamiento gingival, es un sobrecrecimiento anormal de los tejidos gingivales.
Existen varias causas de agrandamiento gingival y se pueden agrupar en cuatro categorías: 1) agrandamiento gingival inflamatorio, 2) agrandamiento gingival inducido por medicación, 3) fibromatosis gingival hereditaria y 4) causas sistémicas de agrandamiento gingival.
Ampliación gingival inflamatoria
El agrandamiento gingival observado puede ser localizado o generalizado y es una respuesta inflamatoria que ocurre cuando la placa (recolección de restos de alimentos y bacterias) se acumula en los dientes.
Esto es resultado de que el paciente no logra una higiene oral efectiva. Un ejemplo se observa a la derecha. Las encías afectadas por esta afección a menudo son tiernas, suaves, rojas y sangran fácilmente.
Afortunadamente, esta afección generalmente se resuelve con prácticas efectivas de higiene oral (cepillado dental, uso de hilo dental) para eliminar la placa y los irritantes de los dientes.
Ampliación gingival inducida por medicación
Los pacientes que toman ciertos medicamentos pueden desarrollar agrandamiento gingival. En contraste con el agrandamiento gingival inflamatorio, los tejidos de las encías en estos casos son típicamente firmes, no sensibles, de color rosa pálido, y no sangran fácilmente.
En casos severos, la encía puede cubrir completamente las coronas de los dientes, causando enfermedad periodontal (de las encías) (debido a la dificultad para mantener los dientes limpios), así como problemas de erupción y alineación de los dientes.
El agrandamiento gingival inducido por medicación puede resolverse parcial o completamente cuando se interrumpe el medicamento.
Si no se puede suspender el medicamento, se puede realizar la extirpación quirúrgica del exceso de encía (gingivectomía), pero es probable que la afección vuelva a ocurrir.
Como esta condición empeora un tanto por el nivel de acumulación de placa en los dientes, las medidas efectivas de higiene oral reducirán la gravedad.
Fibromatosis Gingival Hereditaria
Esta es una condición hereditaria rara que generalmente se desarrolla durante la infancia, aunque algunos casos pueden no ser evidentes hasta la edad adulta.
La afección se presenta como una ampliación de la encía gingival de crecimiento lento, generalizado u ocasionalmente localizado, no sensible, firme y rosa pálido.
El ejemplo a la derecha revela cómo los dientes pueden quedar cubiertos por el exuberante sobrecrecimiento gingival. La extirpación quirúrgica del exceso de encía a menudo es necesaria para evitar la impactación y el desplazamiento de los dientes. Es posible que se requieran extirpaciones quirúrgicas repetidas debido a la naturaleza recurrente de esta afección.
Causas sistémicas de la ampliación o hiperplasia gingival
Existen numerosas afecciones fisiológicas y sistémicas que pueden promover el agrandamiento gingival localizado y / o generalizado, como el embarazo, los desequilibrios hormonales y la leucemia.
El agrandamiento gingival asociado con afecciones sistémicas generalmente se resuelve cuando se trata la afección subyacente o, en el caso del embarazo, el parto del niño.
Al igual que con la ampliación gingival inducida por la medicación, las medidas efectivas de higiene oral reducirán el riesgo de agrandamiento gingival.
Preguntas y respuestas sobre la ampliación o hiperplasia gingival
P: ¿Qué medicamentos pueden causar agrandamiento gingival?
R: Los medicamentos más comúnmente implicados asociados con la ampliación gingival son:
- Fenitoína: un medicamento anticonvulsivo utilizado para tratar diversos tipos de convulsiones y convulsiones.
- Ciclosporina: un medicamento inmunosupresor utilizado para prevenir el rechazo de órganos después del trasplante. También se puede utilizar en el tratamiento de una variedad de otras afecciones mediadas por la inmunidad como la psoriasis, la dermatitis atópica, la artritis reumatoide y el síndrome nefrótico.
- Bloqueadores de los canales de calcio: una clase de medicamentos cardiovasculares utilizados en el tratamiento de afecciones como la hipertensión, los dolores de pecho y los latidos cardíacos irregulares. Los ejemplos comúnmente prescritos incluyen Nifedipina, Amlodipina y Verapamilo.
P: ¿Cuáles son mis posibilidades de desarrollar agrandamiento gingival si estoy tomando uno de los medicamentos mencionados anteriormente?
R: La probabilidad de agrandamiento gingival inducido por medicamentos asociado con el uso de fenitoína a largo plazo se estima en 50%. Para la ciclosporina, la prevalencia es de alrededor del 25-30% en adultos (mayor en niños ≈> 70%).
Para los bloqueadores de los canales de calcio, la prevalencia varía mucho (15-85%) dependiendo del tipo de bloqueador de los canales de calcio; el riesgo de agrandamiento gingival parece ser el más alto con Nifedipina (6-15%).
P: ¿La ampliación o hiperplasia gingival está asociada con la dosis de mi medicamento?
R: La dosis del medicamento parece ser un problema menor que tener una buena higiene oral (menos placa presente en los dientes).
P:¿Qué debo hacer si noto que mis encías están agrandadas?
R: Debe programar una cita con su dentista para una evaluación. La mayoría de los casos de agrandamiento gingival se explican fácilmente después de que el odontólogo realiza un historial médico completo y realiza un examen oral.
En casos raros, otras pruebas como estudios de sangre o una biopsia puede ser necesaria para determinar la causa exacta de su agrandamiento gingival.
P: ¿El agrandamiento gingival es contagioso?
R: No, estas afecciones no son infecciosas. No se contagió de nadie y no puede transmitirlo.
P: ¿Qué puedo hacer para reducir la gravedad del agrandamiento o hiperplasia gingival?
R: En general, su capacidad de practicar medidas de higiene oral efectivas a diario ayuda a reducir el riesgo de desarrollando la ampliación gingival. Su equipo dental está disponible para monitorear su efectividad y ayudarlo cuando sea necesario.
Por ejemplo, es posible que deba someterse a limpiezas profesionales más frecuentes o que se le instruya sobre cómo mejorar su técnica de cepillado.
La higiene oral eficaz es especialmente importante para controlar el agrandamiento gingival causado por la inflamación crónica y la ciclosporina.
Para el agrandamiento gingival inducido por medicamentos, su médico puede sustituir el medicamento para reducir el riesgo de desarrollar agrandamiento gingival.
Para el agrandamiento gingival asociado con una condición sistémica, el manejo de la condición sistémica subyacente generalmente da como resultado la resolución parcial o completa del agrandamiento gingival.
Epidemiología de la hiperplasia gingival
La ampliación gingival es común.
Hiperplasia gingival en animales.
Se ve comúnmente en perros Boxer y otras razas braquicefálicas, y en el Springer Spaniel inglés. Por lo general, comienza alrededor de la mediana edad y progresa.
Algunas áreas de la encía pueden llegar a ser bastante grandes, pero tienen solo un pequeño accesorio para el resto de la encía, y pueden cubrir completamente los dientes. La infección y la inflamación de la encía son comunes con esta condición.
Bajo anestesia, las áreas agrandadas de la encía pueden recortarse con una hoja de bisturí o láser de CO2, pero a menudo recurre.
La ampliación gingival es también una posible secuela de la gingivitis. Al igual que en los humanos, puede verse como un efecto secundario del uso de ciclosporina.
Tratamiento de la hiperplasia gingival
La gestión de la primera línea del sobrecrecimiento gingival es una higiene oral mejorada, asegurando que la placa irritativa se elimine de alrededor del cuello de los dientes y las encías.
Las situaciones en las que el agrandamiento gingival inflamatorio crónico incluye componentes fibróticos significativos que no responden ni se contraen cuando se exponen a raspado y cepillado radicular se tratan con la extirpación quirúrgica del exceso de tejido, con mayor frecuencia mediante un procedimiento conocido como gingivectomía.
En la AGIF (Agrandamiento Gingival Inducido por Fármacos) o Hiperplasia Gingival, la mejora de la higiene oral y el control de la placa siguen siendo importantes para ayudar a reducir cualquier componente inflamatorio que pueda estar contribuyendo al crecimiento excesivo.
Revertir y prevenir el agrandamiento gingival causado por medicamentos es tan fácil como dejar de tomar medicamentos o sustituirlos por otro medicamento.
Sin embargo, esto no siempre es una opción; en tal situación, se puede emplear una terapia farmacológica alternativa, si es posible, para evitar este efecto secundario deletéreo.
En el caso de la inmunosupresión, el tacrolimus es una alternativa disponible que produce una proliferación gingival mucho menos grave que la ciclosporina, pero es similar a la nefrotóxica.
El derivado de dihidropiridina isradipidina puede reemplazar a la Nifedipina en algunos usos del bloqueo del canal de calcio y no induce un sobrecrecimiento gingival.
