Es un organismo que pertenece a las amebas (superclase Sarcodina).
Se considera que la Iodamoeba bustchlii no es un patógeno, es más bien un comensal y no causa ningún tipo de enfermedad.
La Iodamoeba bustchlii es la ameba más común asociada con los cerdos, pero también se encuentra en monos y seres humanos, al igual que muchas otras amebas que se ven en las heces.
Los órganos afectados por la infección por la Iodamoeba bustchlii es el intestino grueso, principalmente en la zona cecal.
Tanto el trofozoíto, como las formas de quiste, se pueden encontrar en muestras clínicas de heces.
Ciclo de vida
Su ciclo de vida es similar al de E. histolytica pero no es invasivo. La Iodamoeba bustchlii subsiste a base de moco y de restos bacterianos.
La Iodamoeba bustchlii ingresa al organismo humano habitualmente en forma de quistes y llegan al intestino grueso, en especial al ciego donde completan nuevamente su ciclo de vida.
En la zona cecal se les encuentra con mayor frecuencia y de allí son expulsados los quistes nuevamente a través de las heces.
Transmisión
Su transmisión es fecal-oral a través de la forma de quiste, por el consumo de alimentos y agua contaminados. Su transmisión es principalmente de humano a humano.
Epidemiología
La Iodamoeba bustchlii es una ameba no patógena con distribución mundial, aunque no es tan común como la E. coli.
Síntomas
Los síntomas y signos clínicos, generalmente están ausentes pero en algunos casos se han observado algunos como:
- Abscesos ectópico, como los de E. histolytica.
- Diarrea leve.
- Disentería con moco y sangre en heces.
Diagnóstico
El diagnóstico de laboratorio se realiza a través de un examen coproparasitario, al encontrar los quistes característicos.
En la muestra intestinal, se determina, en un método de concentración de formoléter teñido con yodo.
En el frotis de teñido permanente, la concentración y la identificación que está basada en la morfología.
Microscopía
En caso de sospecha de disentería amebiana, se debe informar al laboratorio que se está suministrando una muestra fresca, para que pueda examinarse dentro de los veinte minutos posteriores a la evacuación.
Al enfriarse, la ameba deja de moverse, lo que se vuelve muy difícil de identificar.
La microscopía directa debe realizarse mezclando una pequeña cantidad de la muestra en una solución de cloruro de sodio al 0.9%.
Esto permite la detección de trofozoitos móviles de Iodamoeba bustchlii y también puede proporcionar información sobre el contenido de las heces, es decir, la presencia de leucocitos y glóbulos rojos.
En la búsqueda, por ejemplo, principalmente para los quistes, no para la ameba, se requieren examinar varias muestras de heces, por microscopía directa y una técnica de concentración sensible, se requieren tres muestras de heces negativas antes de que pueda aceptarse que no hay infección amebiana.
El examen microscópico de un aspirado de absceso amebiano, por ejemplo, en el hígado o los pulmones, puede revelar trofozoítos hematófagos.
Debe examinarse inmediatamente mezclando una gota de solución salina caliente con un poco de pus aspirado en un portaobjetos de microscopio.
Morfología de los quistes
Los quistes de Iodamoeba bustchlii tienen un diámetro de 9 a 15 μm y tienen un núcleo en los quistes maduros, generalmente colocados de forma excéntrica.
El núcleo contiene un cariosoma grande que aparece de color marrón en una tinción de yodo.
La cromatina nuclear periférica a menudo se ve como un “núcleo de cesta” de un lado. En los quistes no están presentes los cuerpos cromatoides.
Contiene una vacuola de glucógeno grande, que puede colapsar sobre sí misma. El glucógeno está presente como una tintura en masa compacta y bien definida de color marrón oscuro.
Morfología de los trofozoitos
Los trofozoitos de Iodamoeba bustchlii miden de 8 a 20 μm y son activamente móviles.
En un frotis fecal teñido, es evidente un núcleo con un cariosoma grande y sin cromatina nuclear.
Los cuerpos de cromatina forman estrías alrededor del cariosoma.
El citoplasma aparece granuloso relativamente desordenado, que contiene vacuolas con bacterias y residuos ingeridos.
Los trofozoitos de Iodamoeba bustchlii pueden ser muy difíciles de diferenciar ya que tiende a confundirse con el Endolimax Nana.
Tratamiento
Recientemente se han reportado pacientes con diarrea sanguinolenta asociada con un gran número de quistes de Iodamoeba bustchlii cuyos síntomas respondieron al metronidazol, administrado por vía oral en dosis de 750 mg cada 8 horas, durante un periodo de 10 días.
Prevención
Para la prevención de la infección con Iodamoeba bustchlii se recomienda:
- Higiene mejorada, con esfuerzos integrados y basados en la comunidad a través de la educación y promoción de la salud.
- Mejorar el saneamiento ambiental, con una eliminación adecuada de desechos fecales.
- Alimentos seguros con un lavado adecuado de frutas y verduras crudas con riesgo de contaminación.
- Agua potable segura, potabilizada o filrada y hervida.
- Monitoreo sanitario de las personas que se encargan de manipular los alimentos.
- Lavado de las manos antes de comer y después de usar el inodoro.
