Isoflurano: Composición, Estructura, Indicaciones, Contraindicaciones, Mecanismo De Acción, Interacciones y Efectos Secundarios

cual es el mecanismo de acción del isoflurano

Es el anestésico halogenado más reciente que se introdujo en la práctica clínica (1983).

El Isoflurano es un anestésico por inhalación.

Composición

Químicamente isoflurano es 2-cloro-2- (difluorometoxi) -1,1,1-trifluoroetano. Isoflurano es un isómero de enflurano.

El isoflurano no es inflamable ni explosivo. El isoflurano es una mezcla racémica y se prepara por síntesis química.

Los gases inhalados son la base de la anestesia y se utilizan principalmente para el mantenimiento de la anestesia después de la administración de un agente intravenoso. La profundidad de la anestesia se puede alterar rápidamente cambiando la concentración de anestésico inhalado.

La mayoría de los agentes se eliminan rápidamente del cuerpo y no causan depresión respiratoria postoperatoria.

Estructura molecular

Es de origen sintético y pertenece al grupo general Fármacos Anestésicos Volátiles sobre la base del mecanismo de acción y también se clasifica en el grupo farmacológico general Anestésicos. El peso molecular del isoflurano es 184.50.

Indicaciones

El isoflurano está indicado principalmente en afecciones como la inducción y el mantenimiento de la anestesia.

Contraindicaciones

El isoflurano está contraindicado en enfermedades como la enfermedad de la arteria coronaria, la susceptibilidad a la hipertermia maligna, los procedimientos neurológicos.

Mecanismo de acción

El isoflurano induce una reducción en la conductancia de unión disminuyendo los tiempos de apertura del canal de unión gap y aumentando los tiempos de cierre del canal de unión gap.

El isoflurano también activa la ATPasa dependiente de calcio en el retículo sarcoplásmico al aumentar la fluidez de la membrana lipídica.

También parece unirse a la subunidad D de ATP sintasa y NADH deshidrogenasa. El isoflurano también se une al receptor GABA, el canal de potasio activado con Ca 2+ de gran conductancia, el receptor de glutamato y el receptor de glicina.

Interacciones con la drogas

Se sabe que el isoflurano interactúa con otras drogas, los detalles de las interacciones entre medicamentos son los siguientes:

  • Adrenalina.
  • Atracurio (Besilato).
  • Doxapram.
  • Mivacurio (Cl).
  • Óxido nítrico.
  • Óxido nitroso.
  • Pancuronio (Br).
  • Propofol.

Se puede esperar que el isoflurano de propofol aumente los efectos anestésicos o sedantes y cardiorrespiratorios de la emulsión inyectable de propofol.

Efectos secundarios

Los efectos adversos graves o irreversibles del isoflurano, que dan lugar a complicaciones adicionales incluyen:

  • Hepatitis.
  • Colapso cardiovascular.

El isoflurano produce efectos potencialmente mortales que incluyen:

Estos efectos son responsables de la interrupción de la terapia con el isoflurano.

Los signos y síntomas que se producen después de la sobredosis aguda de isoflurano incluyen la depresión de las funciones vitales.

Las reacciones adversas sintomáticas producidas por isoflurano son más o menos tolerables y si se vuelven graves, pueden tratarse sintomáticamente, como náuseas, vómitos y escalofríos.

Grupos de alto riesgo

El medicamento no debe administrarse a:

  • Madres embarazadas.
  • Pacientes cardíacos / hipertensos.
  • Geriátricos
  • Neonatos.

Si la autoridad que prescribe justifica los beneficios del medicamento contra los posibles daños, debe volver a evaluarlos y consultar el material de referencia y los estudios previos.

Advertencia y precauciones

Evite el uso de isoflurano en pacientes que tienen susceptibilidad a la hipertermia maligna. Los pacientes deben tener precaución al conducir o realizar otras tareas que requieran estar alerta, ya que pueden causar somnolencia.

Los pacientes con enfermedades crónicas como la diabetes o la hipertensión pueden requerir un ajuste de su terapia antes de la anestesia.

Los anestésicos deben administrarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca, respiratoria, renal o hepática. Evitar el uso durante el embarazo.

El isoflurano debe usarse con precaución en pacientes con feocromocitoma o con presión intracraneal elevada.

El uso del isoflurano en el paciente con miastenia grave puede causar un aumento en la debilidad muscular debido al efecto de bloqueo neuromuscular de los anestésicos.

El medicamento debe usarse con precaución durante el embarazo y la lactancia.

Condiciones de almacenaje

Almacenar en un recipiente bien cerrado, a temperatura ambiente, entre 15 ° C-30 ° C. Proteger de la luz del sol y el calor.