Es una afección benigna que afecta la superficie superior de la lengua.
Síntomas de una lengua fisurada
Una lengua normal es relativamente plana en toda su longitud. Una lengua fisurada está marcada por un surco profundo y prominente en el medio.
También puede haber pequeños surcos o fisuras en la superficie, lo que hace que la lengua tenga una apariencia arrugada. Puede haber una o más fisuras de diferentes tamaños y profundidades.
Causas
La lengua fisurada, no es poco común en la población general y puede aparecer en diferentes etapas de fisuración en cualquier momento dado.
Tanto la genética (anomalía congénita) como los factores ambientales han sido citados por su ocurrencia. Sin embargo, la etiología es aún incierta y debatida.
Consideraciones adicionales que pueden aumentar la inflamación oral en general son agentes aromatizantes como la canela. Se sabe que los aromatizantes pueden provocar reacciones de hipersensibilidad.
Masticar chicle, caramelos, mentas para el aliento y ciertas cremas dentales con muchos sabores también pueden causar problemas al paciente con hiperqueratosis y reacciones de sensibilidad.
Un estudio sugiere que las papilas grandes en las fisuras causan inflamación y edema. El hipotiroidismo puede ser una consideración ya que la lengua puede agrandarse con esta condición y la lengua puede no tener el espacio oral necesario, por lo que se dobla sobre sí mismo y contribuye a las fisuras.
Ciertos medicamentos (antihistamínicos, descongestionantes, medicamentos para el corazón y agentes ansiolíticos) pueden causar xerostomía.
Se sabe que muchos tipos de medicamentos, tanto establecidos como de reciente desarrollo, así como combinaciones, contribuyen a la xerostomía. La sequedad puede contribuir a las fisuras.
Condiciones asociadas con una lengua fisurada
- Psoriasis.
- Granulomatosis orofacial.
- Anemia perniciosa.
- Deficiencias nutricionales.
- Bajos niveles séricos de vitamina A.
- Síndrome de Down.
- Diabetes mellitus.
- Estados de enfermedad autoinmune.
- Síndrome de Melkersson-Rosenthal (MRS).
- Asociación de lenguas geográficas.
- Acromegalia.
- Síndrome de Sjogren (debido a la disminución de la salivación).
- Ciertos medicamentos tomados para varios estados de enfermedad.
Epidemiología
La lengua fisurada no es común en niños, pero se ha informado que aumenta con la edad en adultos. Los estudios informaron los resultados de un grupo de 668 personas danesas de 65 a 95 años de edad, y el 9,1% de esta población fue diagnosticado con lengua fisurada.
Los autores atribuyeron el porcentaje a una predilección femenina, a la xerostomía y a la secreción salival baja y no estimulada de todos los grupos. Otras fuentes citan una población de hasta 5% como afectados por FT, y otros informan una predilección masculina.
Patogénesis
Puede estar asociada con varias condiciones como se mencionó anteriormente, pero las papilas de la lengua varían. Algunas lenguas tienen papilas grandes e hinchadas que varían en tamaño, suavidad y los tipos de papilas más afectadas.
Pedersen descubrió que la atrofia de las papilas linguales es un indicador clínico de xerostomía inducida por medicación. La lengua puede verse afectada en áreas múltiples, pero más comúnmente en la superficie dorsal con propensión hacia la línea central.
Consideraciones de diagnóstico diferencial
- Lesiones reactivas inflamatorias (reacciones de hipersensibilidad).
- Infecciones.
- Lesiones premalignas y neoplasmas.
- Síndromes y condiciones familiares.
Tratamiento de la lengua fisurada
Sugerencias clínicas para una lengua fisurada
- Evaluar cualquier estado de enfermedad sistémica que esté asociado con la fisuración de la lengua.
- Evaluar al paciente para xerostomía (ciertos medicamentos y condiciones pueden causar sequedad).
- Recomiende un cepillo de cerdas suaves para limpiar la lengua (sugiera un cepillo de dientes para niños ya que la cabeza es más pequeña, las cerdas son más suaves y se flexionarán para llegar a las grietas).
- Reemplace el cepillo de dientes si hay una enfermedad, virus o candida. Los cepillos de dientes también se pueden limpiar cada pocos días con peróxido de hidrógeno simplemente vertiendo líquido sobre el cabezal del cepillo, seguido del enjuague con agua caliente del cepillo.
- Uso regular de un limpiador de lengua. Eduque al paciente sobre el uso del dispositivo.
- Aconseje al paciente que se enjuague con agua frecuentemente. Beber agua pura limpia la lengua y los tejidos orales. El agua también hidrata todos los sistemas del cuerpo.
- Revise periódicamente si hay signos de candida. A menudo, la quema es un signo de cándida junto con una capa blanca / amarilla en la superficie de la lengua.
- El enjuague bucal antimicrobiano puede ser sugerido. Se recomienda un enjuague sin alcohol.
- Suspenda los agentes saborizantes como la gaulteria, la menta y la canela que pueden causar inflamación o irritación / inflamación crónica. Ciertas marcas de pastas de dientes, mentas, gomas, dulces o enjuagues bucales pueden contener estos agentes aromatizantes en cantidades más altas. Trabaja con el paciente para encontrar el mejor producto para ellos.
- Aconseje al paciente que mantenga un registro de los alimentos dañinos y cualquier producto que pueda causar que la fisuración se vuelva más severa o cause quemaduras.
- Aliente al paciente a mantener y mantener citas programadas de higiene dental y exámenes de cáncer oral.
Un estudio discute el hecho de que la profundidad y el aspecto clínico de la lengua fisurada varían tanto, es difícil determinar cuándo clasificar una lengua como «fisurada» e igualmente difícil determinar cualquier medida para clasificar estos rasgos.
Un caso de lengua fisurada sugirió varias consideraciones que deberían incluirse para un diagnóstico diferencial.
Los autores del estudio de Binmadi pudieron atribuir la fisuración a la psoriasis y advirtieron a los proveedores de atención de la salud dental que considerasen la psoriasis en su diagnóstico diferencial al evaluar la lengua y la lengua geográficas con agrietamiento notable.
Educación del paciente
Además de descartar las condiciones que pueden asociarse con la lengua fisurada, el médico debe educar al paciente sobre las mejores técnicas para reducir la inflamación y mantener las grietas lo más libres de residuos posible.
Cepillar la lengua con un cepillo de cerdas suaves que permite que las cerdas entren en las grietas es óptimo. Dado que muchos pacientes usan un cepillo eléctrico, este tipo de cepillo puede ser demasiado abrasivo para alcanzar las grietas profundas.
Así que un cepillo suave por separado sería lo mejor (cepillo suave para niños). También se puede recomendar el uso de un limpiador de lengua.
Aunque los pacientes se cepillan la lengua ligeramente en la mayoría de los casos, mantener las grietas profundas requerirá un esfuerzo más concentrado para eliminar los desechos.
Se pueden recomendar enjuagues con bicarbonato de sodio y, en el caso de superficies inflamatorias de la lengua, enjuagues antibacterianos. Algunas hipersensibilidades a los agentes aromatizantes también pueden causar más inflamación, enrojecimiento y edema en los tejidos orales.
Eliminar estos puede mejorar los tejidos de la lengua. La mayoría de los doctores en medicina osteopática y medicina china creen que las fisuras indican una falta de hidratación dentro del cuerpo, así como deficiencias nutricionales de ciertos grupos de alimentos, como las verduras.
Los pacientes pueden estar preocupados por la posibilidad de cáncer oral y necesitan confirmación de que la malignidad no es un problema asociado con una lengua fisurada.
Pueden existir problemas psicológicos y de autoconsciencia para el paciente debido a la apariencia de la lengua. Esas áreas con una apariencia fisurada hacia la punta o el tercio anterior de la lengua pueden ser más visibles para el paciente y notadas por otros.
Quizás el paciente ha recibido comentarios, elevando estas preocupaciones. Es necesario ayudar al paciente a limitar la inflamación, confirmar cualquier etiología y, con suerte, disminuir la aparición de fisuras.
Características intraorales
Una lengua fisurada a veces se denomina lengua escrotal, lengua plegada o lengua ranurada, y puede asociarse con la entidad conocida como lengua geográfica. La fisuración puede ser tan profunda que hay una apariencia lobulada.
Histología
Las crestas rete presentan hiperplasia e inflamación en la lámina propia. La fisuración a menudo se exhibe junto con las características de la lengua geográfica.
Hay pérdida de los pelos de queratina en las papilas filiformes con prominencia de las papilas fungiformes. La lengua geográfica se caracteriza por microabscesos en las capas epiteliales superiores.
Implicaciones dentales
A medida que la población envejece y la expectativa de vida aumenta, es probable que más adultos mayores sean tratados con medicamentos para enfermedades crónicas. La literatura sugiere que la fisuración de la lengua aumenta con la edad.
La lengua fisurada puede hacer que se acumulen residuos en las grietas y surcos profundos de la superficie de la lengua, haciendo que el desbridamiento sea difícil para el paciente.
Las grietas que albergan restos y bacterias hacen que la halitosis sea una posibilidad. La acumulación de desechos en las grietas también puede afectar el gusto y la elección de alimentos.
La sensación de sabor es especialmente importante desde una perspectiva nutricional en adultos mayores. Los pacientes pueden notar dolor o ardor en la lengua con diferentes fuentes de alimentos o el uso de ciertos productos dentales que son altamente aromatizados.
