Neurinoma: Opciones de Tratamiento, Causas, Factores de Riesgo y Síntomas

Definición de neuroma acustico

Tambien conocido como neuroma acústico. Es un tumor benigno que afecta los nervios que van del oído interno al cerebro.

Se impide que los nervios responsables de la audición y el equilibrio funcionen correctamente, lo que provoca pérdida de audición y tinnitus (zumbido en los oídos).

En las etapas posteriores, el neuroma acústico puede afectar los nervios del cerebelo y el tallo cerebral, y puede aumentar la presión en el cerebro, lo que puede poner en peligro la vida. El neuroma acústico también se conoce como neurinoma acústico, schwannoma vestibular y tumor auditivo.

Una capa de células, llamadas células de Schwann, cubre casi todos los nervios saludables. Las células de Schwann proporcionan aislamiento y soporte para los impulsos nerviosos; si comienzan a multiplicarse demasiado rápido, se produce un neuroma acústico.

Las opciones de tratamiento incluyen:

Radiocirugía estereotáctica: el médico puede administrar la radiación con precisión al tumor sin tener que cortar al paciente. Un marco de cabeza ligero se adjunta al cuero cabelludo del paciente, que ha sido insensibilizado.

El tumor se localiza con precisión con la ayuda de escaneos de imágenes: los escaneos ayudan a determinar dónde aplicar exactamente los rayos de radiación. El paciente puede experimentar rigidez en el cuello y náuseas.

Extracción microquirúrgica: esto implica extirpar un tumor a través de una incisión en el cráneo. Se lleva a cabo bajo anestesia general. En aproximadamente el 95 por ciento de los casos, la cirugía controla el tumor.

Si el tumor es muy pequeño y el daño a los nervios es mínimo, se puede salvar la audición y mejorar los síntomas. En raras ocasiones, partes del tumor pueden quedar atrás si el cirujano cree que puede haber riesgo de daño a los nervios. Si este es el caso, la radioterapia se puede utilizar para terminar con ellos.

Radioterapia: se puede usar radioterapia en lugar de cirugía convencional para reducir el tamaño o limitar el crecimiento del tumor. Algunas veces se usa después de la cirugía para eliminar cualquier rastro restante del tumor. La radiación se dirige cuidadosamente para minimizar el daño al tejido sano que rodea el tumor.

Radiocirugía: este tipo de tratamiento administra radiación directamente al tumor. Las exploraciones por imágenes se usan para localizar el tumor. Un marco se adjunta al cuero cabelludo del paciente para lograr este tratamiento, que puede causar rigidez o náuseas.

Monitoreo y MRI: como muchos neuromas acústicos no crecen, el monitoreo continuo puede significar que no se requiere tratamiento. En este caso, las exploraciones de MRI (resonancia magnética) pueden determinar el crecimiento del tumor.

Después de la cirugía, un médico controlará la recuperación del paciente y controlará la recurrencia de los síntomas.
Potencial de pérdida de audición

Algunos pacientes tienen un grado de pérdida auditiva permanente después de la cirugía. Esto generalmente depende del tamaño del tumor. El riesgo es mayor si un tumor mide más de 1,5 centímetros de ancho.

Si un paciente tiene neurofibromatosis tipo 2 y si los tumores se han desarrollado en ambos nervios acústicos, es posible que el paciente no pueda oír con ambos oídos después de la cirugía.

Causas del neuroma acústico

  • Cuadro genealógico.
  • La historia familiar y la genealogía son un factor de riesgo significativo para el neuroma acústico.
  • La causa exacta del neuroma acústico no está clara. Según la American Hearing Research Foundation, alrededor del 95 por ciento de los casos son esporádicos, sin causa conocida.

Los factores de riesgo parecen incluir

Edad: la mayoría de las personas desarrolla neuroma acústico entre las edades de 30 y 60 años.
Antecedentes familiares de neurofibromatosis tipo 2: alrededor del 5 por ciento de las personas con neuroma acústico tienen neurofibromatosis tipo 2 (NF-2), en la cual una persona desarrolla neuromas acústicos en ambos nervios auditivos.
Exposición a la radiación: existe una pequeña posibilidad de que la exposición a dosis bajas de radiación a la cabeza y el cuello durante la infancia pueda aumentar el riesgo

En este caso, los médicos prefieren retrasar la cirugía el mayor tiempo posible.

Síntomas de neuroma acústico

Los síntomas del neuroma acústico comúnmente incluyen la pérdida de la audición.

La ubicación del tumor en el oído interno significa que hay una variedad de síntomas potenciales. Éstas incluyen:

Pérdida de audición: uno de los primeros síntomas de un neuroma acústico es la pérdida gradual de audición en un oído, mientras que la audición en el otro oído sigue siendo normal. La pérdida auditiva unilateral ocurre en el 90 por ciento de los pacientes con esta afección.

Tinnitus: más del 80 por ciento de los pacientes también tendrán tinnitus o zumbidos en el oído afectado.

Dolor de oído: puede haber dolor de oídos en algunos casos.

Mareos, pérdida de equilibrio y vértigo: la persona puede experimentar estos síntomas si el tumor se ve afectado en el oído interno.

Pérdida de sensibilidad: si un tumor grande se desarrolla y comprime una parte del tronco encefálico, los nervios craneales locales pueden verse afectados. El nervio trigémino puede verse afectado, lo que lleva a la pérdida de sensibilidad en un lado de la cara y la boca. La mitad posterior de la lengua puede perder su sentido del gusto.

Dolores de cabeza: los tumores más grandes pueden aumentar la presión en el cerebro, provocando dolores de cabeza, vómitos y alteración de la conciencia.

Problemas de visión: en casos excepcionales, ocasionalmente ocurren problemas de visión.

El neuroma acústico es un tumor de crecimiento lento, pero sin tratamiento, puede empujar contra estructuras vitales del cerebro y poner en peligro la vida.