Neuroma: Causas, Signos, Síntomas, Diagnóstico, Tratamiento y Pronóstico

tumores nerviosos

Tienden a ser benignos (es decir, no cancerosos), pero implican el engrosamiento de los tejidos nerviosos.

Un neuroma (/ njʊəroʊmə /; plural: neuromata o neuromas) es un crecimiento o tumor de tejido nervioso.

Muchos tumores nerviosos, incluidos los que comúnmente son malignos, se conocen hoy en día por otros términos.

Este engrosamiento, que puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, a menudo causa dolor nervioso intenso.

Tocarlo produce una sensación de choque eléctrico radiante en la distribución del nervio

También puede interferir con la forma en que interpreta el tacto y, por lo tanto, produce alodinia, disestesia e hipersensibilidad, todo lo cual puede ser doloroso e incómodo.

Causas

Los neuromas pueden surgir a partir de diferentes tipos de tejido nervioso, incluidas las fibras nerviosas y su envoltura de mielina, como en el caso de neoplasmas genuinos (tumores) como ganglioneuromas y neurinomas.

El término también se usa para referirse a cualquier hinchazón de un nervio, incluso en ausencia de un crecimiento celular anormal.

En particular, el neuroma traumático es el resultado de un trauma en un nervio, a menudo durante un procedimiento quirúrgico.

El neuroma de Morton afecta el pie. Pueden ser dolorosos, o algunas veces, como en el caso de los neuromas acústicos, pueden dar lugar a otros síntomas. Un nervio lacerado localizado en cualquier parte del cuerpo formará un neuroma.

En otras palabras, en cualquier parte de su cuerpo donde se corta un nervio es propenso a formar un neuroma doloroso. Tenga en cuenta que no todos los neuromas son dolorosos, pero los que son reconocidos.

Un neuroma es una bola de tejido cicatrizal y brotes de axones. Estos brotes de axón representan el intento del nervio de regenerarse.

Signos y síntomas

Los síntomas varían según el lugar del cuerpo donde se encuentra el neuroma y si está afectando a otros nervios, tejidos u órganos.

Los síntomas generales pueden incluir dolor, hormigueo, entumecimiento y sensación de ardor. En el caso del neuroma acústico, la audición de una persona se ve afectada.

Ocurrencia

Un neuroma es una cicatriz de tejido nervioso que típicamente se forma en la rama de un nervio sensorial después de una lesión en ese nervio.

Ocurren a menudo en pacientes después de procedimientos quirúrgicos tales como operaciones abdominales o craneales, como resultado de cortes y laceraciones que afectan los nervios y después de amputaciones.

Un neuroma puede ubicarse en cualquier parte del cuerpo y puede ser benigno o maligno. Algunos tipos comunes de neuroma incluyen neurinoma, neuroma acústico y neuroma de Morton.

Un neuroma frecuentemente ocurre como un nudo en la región de un nervio sensorial subyacente a una cicatriz. Estas lesiones pueden ser muy dolorosas y afectar casi cualquier parte del cuerpo.

El neurinoma es un neuroma de crecimiento lento que se encuentra en la vaina de mielina del sistema nervioso periférico.

El neuroma acústico se encuentra en el cráneo y afecta la audición. El neuroma de Morton se encuentra en el pie. Otro término común asociado con el neuroma es «neuroma traumático».

Esto se refiere al daño a los nervios como resultado de una lesión, como puede ocurrir durante la cirugía. Esto a menudo se encuentra cerca de una cicatriz en el cuerpo y puede ser doloroso.

También se conoce a veces como un nervio pellizcado:

Neuroma de Morton

No es un tumor benigno, sino un engrosamiento del tejido que rodea el nervio digital a medida que se extiende hasta los dedos de los pies.

Se considera una compresión nerviosa o atrapamiento, y se trata de manera diferente a un neuroma resultante de una operación o lesión.

Neuroma traumático

Por lo tanto, se encuentran en sitios de trauma, en cicatrices y en tocones de amputación. Un caso siguió a un mordisco humano. Este es un fenómeno extremadamente raro.

Neuroma solitario circunscrito

Son nódulos indoloros, lentos y de crecimiento lento que generalmente se encuentran en personas de mediana edad. Un sitio extremadamente raro de participación es el pene.

Ganglioneuroma

Los ganglioneuromas se pueden encontrar en la piel en pacientes con neuroblastomas y depósitos cutáneos secundarios maduros, y en la enfermedad de von Recklinghausen donde las células ganglionares han quedado atrapadas por un neurofibroma.

Los ganglioneuromas cutáneos primarios son extremadamente raros. La mayoría de los casos se desarrollan después del nacimiento, pero se ha informado una lesión congénita. Son clínicamente anodinos, pero histológicamente distintivos.

Los ganglioneuromas consisten en células ganglionares maduras, que generalmente están entremezcladas con fascículos de células fusiformes.

En un caso reportado, las células ganglionares estaban separadas de los elementos neuromatosos.

El término «coristoma de células ganglionares» se ha usado en casos raros con células ganglionares y sin componente estromal.

En el otro extremo del espectro se encuentra un caso con estroma colágeno abundante que contiene células fusiformes y ganglionares dispersas, un ganglioneuroma desmoplásico. Se informaron cambios epidérmicos hiperqueratósicos superpuestos en dos casos.

Neuroma acústico

Es un crecimiento no canceroso que se desarrolla en el octavo par craneal. También conocido como nervio vestibulococlear, conecta el oído interno con el cerebro y tiene dos partes diferentes.

Una parte está involucrada en la transmisión de sonido; el otro ayuda a enviar información de equilibrio desde el oído interno al cerebro.

A veces llamados schwannomas vestibulares o neurilemoma, por lo general crecen lentamente durante un período de años. Aunque en realidad no invaden el cerebro, pueden empujarlo a medida que crecen.

Los tumores más grandes pueden presionar los nervios craneales cercanos que controlan los músculos de la expresión y la sensación faciales. Si los tumores crecen lo suficiente como para presionar el tallo cerebral o el cerebelo, pueden ser mortales.

Diagnóstico

Se diagnostica por primera vez a través de un examen físico. En algunos casos, puede necesitar una radiografía, una ecografía o una resonancia magnética para confirmar este diagnóstico.

Tratamiento

Los tratamientos para el neuroma dependen del tipo, la gravedad y la ubicación del neuroma.

El tratamiento inicial de un neuroma no es quirúrgico. (Un principio general de la medicina es reservar la cirugía para afecciones que no pueden tratarse con medicamentos u otros medios no invasivos).

Dependiendo de la ubicación del neuroma, algunos tratamientos no quirúrgicos iníciales del neuroma incluyen los siguientes:

  • Antidepresivos tricíclicos.
  • Anticonvulsivos.
  • Desensibilización.
  • Estimulación eléctrica.
  • Ultrasonido.
  • Inyecciones de corticosteroides.

Los tratamientos pueden incluir neuroablación criogénica, que usa temperaturas muy frías para interrumpir la transmisión de señales de dolor. Lamentablemente, los efectos de este tratamiento no duran.

Otro tratamiento es la cirugía de descompresión. En esta cirugía, se elimina el tejido que se está comprimiendo y que causa problemas al paciente.

A menudo responden bien temporalmente a los bloqueos nerviosos usando agentes anestésicos locales, que adormecen el área, y los médicos pueden usar esto como una herramienta de diagnóstico.

Uno de los tratamientos para los neuromas es la neurectomía o la resección (extirpación) del tejido nervioso. El cirujano identificará la rama nerviosa que tiene el neuroma y cortará esta rama por encima de la masa.

Él o ella cubrirá el extremo del nervio con cauterio y colocará el nervio en una posición donde es mucho menos probable que se forme un neuroma.

Otro tratamiento es resecar el neuroma y luego injertar desde el extremo proximal (más cercano) del nervio hasta un objetivo apropiado.

Alternativamente, el neuroma mismo a veces puede extirparse quirúrgicamente. Otros tratamientos para manejarlo incluyen analgésicos y terapia física.

Procedimiento quirúrgico para tratar un neuroma

Una incisión estándar del carpo se extiende a la mano para identificar los neuromas en un dedo índice amputado. Se realiza una segunda incisión en el dorso (superficie superior) para llevar a cabo la reparación del nervio entre el injerto nervioso y los nervios digitales.

Ahora veamos algunos ejemplos específicos de neuromas.

Neuroma en la mano

El nervio radial superficial en la mano es particularmente propenso a desarrollar neuromas. El nervio radial superficial permite la sensación en la parte posterior de la mano.

Los que afectan el nervio radial superficial se pueden detectar con la prueba de Tinel, donde un médico toca el área sobre el nervio para provocar una sensación de «hormigueo».

Cuando los tratamientos no quirúrgicos para el neuroma del nervio radial superficial fallan, el neuroma puede resecarse o cortarse. Sin embargo, brotará uno nuevo para tomar su lugar.

Un mejor tratamiento para este tipo de neuroma es enterrarlo en un músculo o hueso, lo que aleja al neuroma de la superficie de la piel, donde puede verse afectado e irritado. En otras palabras, al ocultar el neuroma, es menos probable que se irrite y cause dolor.

Neuroma en la parte inferior de la pierna

Durante la artroplastia de rodilla o la artroplastia de rodilla, la rama infrapatelar del nervio safeno se puede cortar, dando como resultado un neuroma. La rama infrapatelar del nervio safeno inerva la piel que recubre la rótula o la rótula.

Pronóstico

Los neuromas pueden ocurrir después de ciertas cirugías, como una mastectomía o amputación de un miembro, lo que causa que el dolor persista mucho después del tiempo de curación quirúrgico esperado. Esto puede conducir a dolor postoperatorio crónico.

El pronóstico para el neuroma varía mucho según el tipo, la ubicación y la gravedad. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, el pronóstico puede ser muy positivo y las personas pueden vivir una vida larga y saludable.