La sangre es un ‘fluido corporal acuoso’. En otras palabras, es agua que contiene toda una gama de sustancias.
Está contenida en una red compleja llamada sistema vascular y es bombeada alrededor del cuerpo por el corazón.
La sangre tiene dos funciones principales:
- Proporciona defensa contra las enfermedades.
- Transporta compuestos, iones y algunos elementos hacia y desde otros tejidos y células.
Formas de oxihemoglobina
El oxígeno es una de las sustancias transportadas con la ayuda de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos contienen un pigmento llamado hemoglobina, cada molécula que se une a cuatro moléculas de oxígeno.
Las moléculas de oxígeno se transportan a las células individuales en el tejido corporal donde se liberan. La unión del oxígeno es una reacción reversible.
A altas concentraciones de oxígeno, se forma la oxihemoglobina, pero a bajas concentraciones de oxígeno, la oxihemoglobina se disocia en hemoglobina y oxígeno.
A concentraciones de oxígeno relativamente bajas hay hemoglobina no combinada en la sangre y poca o ninguna oxihemoglobina, por ejemplo, en el tejido corporal.
A concentraciones de oxígeno relativamente altas, hay poca o ninguna hemoglobina no combinada en la sangre, esta se encuentra en forma de oxihemoglobina, como por ejemplo, en los pulmones.
Para transportar el dióxido de carbono a los tejidos respiratorios de los pulmones, la hemoglobina puede unirse al dióxido de carbono, pero en menor cantidad.
La presencia de dióxido de carbono ayuda a la liberación de oxígeno de la hemoglobina, lo que se conoce como el efecto Bohr.
Al determinar la cantidad de oxígeno en la sangre, el primer punto importante para establecer es la presión parcial. Este término es fácil de entender cuando se usa con una mezcla de gases, como la de un alvéolo.
Una serie de sustancias se unen a la hemoglobina y alteran la afinidad relativa de la hemoglobina por el oxígeno. En particular, el dióxido de carbono, H + y el 2,3-bisfosfoglicerato, se unen a la porción de proteína de la hemoglobina.
Cuando este término se usa con sangre, se refiere al gas con el que la sangre está en equilibrio.
En una persona sana, hay mucho tiempo para el equilibrio entre el gas en un alvéolo y la sangre que fluye a través de un capilar pulmonar.
Incluso en la cima del ejercicio, la sangre pasa el tiempo suficiente en un capilar pulmonar para alcanzar el equilibrio con el gas en el alvéolo (excepto en atletas excepcionales con corazones poderosos).
Por lo tanto, en personas sanas, las presiones parciales de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre arterial sistémica son las mismas que en los alvéolos.
Esto se descompone en el caso de ciertos trastornos respiratorios, como los que causan la acumulación de líquido en los alvéolos.
Pero mientras que solo las presiones parciales determinan la dirección en que se difundirá un gas, los factores adicionales determinan la cantidad de un gas en la sangre.
Oxigeno en la sangre
El oxígeno, se encuentra en dos formas en la sangre:
Oxigeno en solución
El oxígeno en la solución es fácil de calcular porque es directamente proporcional a la presión parcial.
Por lo tanto, para determinar la cantidad de oxígeno en la solución, solo hay que multiplicar la presión parcial por la solubilidad.
Dado que la presión parcial de oxígeno a nivel del mar en la sangre arterial sistémica normal es de 100 mm Hg, la cantidad en solución es igual a 3 ml de O2 / litro de sangre.
Obviamente, la hemoglobina representa casi todo el oxígeno en la sangre. Este hecho tiene muchas ramificaciones fisiológicas.
Oxigeno en la molécula de hemoglobina
Para determinar la cantidad de oxígeno unido a la hemoglobina, primero es necesario determinar el porcentaje de saturación de la hemoglobina.
Esto se hace usando una curva de disociación de oxígeno para la hemoglobina. Esta curva se determina experimentalmente mediante el equilibrio de la hemoglobina con varias presiones parciales de oxígeno.
Fisiología de la hemoglobina
La función principal de la hemoglobina, el suministro de oxígeno de los pulmones a las células de los tejidos, depende de la afinidad variable que la hemoglobina tiene con el oxígeno.
Esta afinidad depende principalmente de la presión parcial local de oxígeno, pero el pH, la presión parcial de dióxido de carbono y la concentración de fosfatos orgánicos también son significativos.
Las condiciones locales en los pulmones como presión parcial local de oxígeno relativamente alta, presión parcial de dióxido de carbono baja entre otros factores se asocian con una alta afinidad, por lo que la hemoglobina se une fácilmente oxígeno aquí; El producto de esta unión es la oxihemoglobina.
Por el contrario en la microvasculatura de los tejidos, las condiciones locales como: la presión parcial local de oxígeno relativamente baja, presión parcial de dióxido de carbono alta entre otros factores, están asociados con baja afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y oxihemoglobina se disocia fácilmente, liberando oxígeno a las células del tejido.
Oximetría de pulso
La oximetría de pulso se ha convertido en el estándar de atención en quirófanos, unidades de cuidados intensivos.
Antes de que estuviera disponible la oximetría de pulso, los médicos se basaron en procedimientos invasivos, como la punción arterial para el análisis de gases en sangre, para identificar la presencia de hipoxemia.
A diferencia del análisis de gases en sangre arterial, la oximetría de pulso permite un monitoreo no invasivo y continuo de la saturación de oxígeno en la sangre arterial.
