En términos anatómicos, el parénquima mamario es el tejido en la mama que se encuentra justo debajo de la piel.
En ocasiones los fibromas y quistes benignos pueden crecer en este tejido, produciendo células que afectan los conductos de la leche y las glándulas que producen la leche.
Ciertas enfermedades, como el cáncer de mama, pueden cambiar las características del parénquima mamario.
Estroma, es el término científico para todo el tejido de la mama que no hace parte del parénquima.
Este es el tejido graso y conectivo que da el volumen del pecho, proporcionando un suministro de sangre esencial para las células del parénquima de la mama.
Gran parte del volumen de la mama pertenece al tejido del parénquima que contiene los lóbulos. Estos son las áreas de los órganos que producen leche para alimentar a un bebé, los cuales están unidos a los conductos que drenan la leche.
Los conductos lactíferos menores son pequeños canales por los que la leche se desplaza hacia el principal conducto que está conectado a la boquilla donde los bebés reciben su leche por el pezón.
El estroma proporciona las reservas de grasa y suministra la sangre a las células de la mama. A pesar de que la sangre es esencial para las células, este papel se generaliza al resto del cuerpo, y no está incluido en la definición del parénquima.
Los cambios en el parénquima mamario, debido al importante papel que desempeña, también pueden ser señal de inicio de la enfermedad para los médicos.
La tecnología médica ha encontrado que las mujeres tienen un rango normal de densidad de su tejido mamario.
Cuando los tejidos del parénquima se alteran, pueden cambiar la densidad y esto puede ser reconocible bajo técnicas de imagen como la mamografía.
Algunos casos de cáncer de mama son identificados a través de alteraciones en la densidad del parénquima, que puede ser beneficioso para el tratamiento de los pacientes.
¿Los patrones del parénquima mamario están relacionados con el riesgo de cáncer?
La medición de la densidad del tejido mamario mediante el análisis de los patrones del parénquima mamográfico podría ayudar a los médicos a determinar mejor el riesgo de cáncer de mama en la mujer, según un nuevo estudio publicado en línea.
También podría conducir a una mejor atención del paciente al permitir mediciones de densidad más precisas.
Investigadores de la Universidad de Michigan desarrollaron una medida de patrón parenquimal mamográfico computarizado (MPP por sus siglas en ingles) y exploraron la asociación entre los patrones de textura del tejido mamario fibroglandular en la región retroareaolar con riesgo de cáncer de mama.
Actualmente, el enfoque más común para determinar la densidad mamaria de una mujer es que el radiólogo evalúe visualmente el tejido fibroglandular fotografiado en la mamografía y le asigne una categoría BI-RADS, según el autor principal, Jun Wei, PhD, y sus colegas. Sin embargo, este enfoque es subjetivo.
«Una medida más exacta y reproducible que [BI-RADS] para la densidad mamaria que no depende de la impresión subjetiva de los lectores humanos puede mejorar aún más la confiabilidad de las estimaciones de densidad mamaria para la predicción del riesgo», escribieron los autores.
Las mediciones cuantitativas computarizadas de la densidad mamaria aún son nuevas en la escena clínica, pero los estudios han demostrado que estas técnicas pueden mejorar la reproducibilidad y la concordancia intraobservador de las mediciones de la densidad mamaria, escribieron.
Para el estudio actual, Wei y sus colegas utilizaron análisis computarizados de la distribución del tejido mamario en mamografías, en comparación con las mediciones de densidad mamográfica (densidad porcentual o PD por sus siglas en ingles) en las que la densidad se mide como el porcentaje de área densa estimada de la mama segmentada en mamografías.
La población de estudio incluyó mujeres que habían recibido exámenes de detección mamográfica en el Sistema de Salud de la Universidad de Michigan entre 1993 y 2002.
El equipo de Wei recolectó mamografías de 382 mujeres, adquiridas al menos un año antes del diagnóstico, en 136 pacientes con cáncer, así como controlar las mamografías de 246 mujeres sanas que tuvieron un seguimiento libre de cáncer durante al menos cinco años.
El equipo utilizó un método automatizado desarrollado previamente en su laboratorio para estimar el porcentaje de área de tejido fibroglandular en relación con el área total de la mama.
El grupo de Wei también diseñó un algoritmo de patrón parenquimatoso mamográfico computarizado para analizar los patrones de textura del tejido fibroglandular detrás del pezón y la areola.
El uso de la información textural en el parénquima mamario es para mejorar la predicción del riesgo, el descriptor MPP necesitaba poder caracterizar las relaciones espaciales de las estructuras mamarias a la vez que tenía una baja correlación con las medidas de porcentaje de densidad, escribieron Wei y sus colegas.
El coeficiente de correlación producto-momento de Pearson entre el MPP y el PD fue de 0,13, una baja correlación, según los autores, mientras que la medida de MPP computarizada tuvo una fuerte asociación (p <0,001) con el riesgo de cáncer de mama.
«La medida MPP computarizada puede proporcionar información útil, además de la DP, para predecir el riesgo de cáncer de mama de un individuo, por lo que puede servir como un biomarcador adicional para la vigilancia del riesgo de cáncer de mama y el manejo del paciente», concluyeron.
Parénquima mamario y genética
Las mujeres con cierta mutación genética se encuentran entre las pacientes de alto riesgo de cáncer de mama. Con una tomografía por resonancia magnética (MRT, por sus siglas en inglés), es posible detectar tejido con un suministro sanguíneo activo mensurable que indica un aumento en el riesgo de cáncer de seno.
La bióloga y radióloga molecular Barbara Bennani-Baiti y el radiólogo Pascal Baltzer de la Clínica de Radiología y Medicina Nuclear de MedUni Viena están explorando si el tejido con suministro sanguíneo activo visible con MRT podría indicar un mayor riesgo en aquellos pacientes sin mutación genética.
El resultado es la llamada «mejora del parénquima de fondo» de la mama en estas mujeres no se asocia con el cáncer de mama.
La tomografía por resonancia magnética es el procedimiento más sensible para la detección de cáncer de mama porque, al contrario de los procedimientos convencionales de producción de imágenes (mamografía y ultrasonido), proporciona información funcional sobre la circulación sanguínea del tejido.
En general, este examen se aplica anualmente en pacientes de alto riesgo de cáncer de mama según los antecedentes familiares o una mutación especial (p. Ej., BRCA 1).
En el proceso, las mujeres se inyectan inicialmente con un medio de contraste, lo que hace que la llamada «mejora del parénquima de fondo» sea visible en el MRT.
Ya era posible demostrar en estas mujeres que la mejora del parénquima de fondo severo, lo que indica un aumento en el suministro de sangre y por lo tanto, por ejemplo, un tejido mamario activado hormonalmente.
En el contexto del programa para la detección precoz del cáncer de mama, se lleva a cabo una mamografía de rutina y posiblemente un examen complementario de ultrasonido para todas las demás pacientes austríacas.
En el caso de un resultado poco claro, es posible realizar un MRT en Austria para mayor aclaración. La investigación médica básica intenta encontrar biomarcadores de tumores con el fin de proceder preventivamente contra el cáncer de mama en el futuro y poder tratarlo en una etapa temprana.
En este contexto, Barbara Bennani-Baiti y Pascal Baltzer de la Clínica de Radiología y Medicina Nuclear de MedUni Vienna (Gerente de imágenes mamarias: Thomas H. Helbich) junto con Matthias Dietzel de la Clínica Universitaria de Erlangen abordaron el tema si el tejido mamario con el aumento de la mejora del parénquima de fondo.
Pudieron demostrar que, en última instancia, solo la edad era decisiva para el riesgo de cáncer de mama en este grupo de pacientes, que no tenían un mayor riesgo de cáncer de mama debido a la acumulación familiar o mutaciones conocidas.
La actividad de la mama, como se demuestra en la MRT debido a la mejora del parénquima de fondo, no es importante en este caso. Los datos del estudio mostraron además que el tejido mamario muy activo en pacientes sin riesgo alto apunta a una menor edad y, por lo tanto, a un menor riesgo de la enfermedad.
Tampoco es necesario que estas mujeres se sometan a exámenes adicionales. Sin embargo, con su trabajo, Barbara Bennani-Baiti, Matthias Dietzel y Pascal Baltzer demostraron la importancia del conocimiento de la mejora del parénquima de fondo para los pacientes de alto riesgo para una evaluación del riesgo de cáncer de mama.
Sus resultados indican que el tejido mamario cambiado de los pacientes de alto riesgo es más susceptible a la degeneración en comparación con las mujeres sin estos factores de riesgo.
Si este tejido susceptible ahora se vuelve activo, lo que también se refleja en una mayor tasa de división celular, las degeneraciones celulares aumentan, lo más probable es que conduzca al cáncer. Por el contrario, esta activación no es perjudicial en pacientes sanos, cuyo tejido presenta mecanismos de reparación intactos.
El tejido puede remediar automáticamente los posibles defectos antes de que se convierta en cáncer.
Conclusión: La mejora del parénquima de fondo alto de la mama visible con MRT en pacientes de alto riesgo indica principalmente una edad joven; sin embargo, para pacientes de alto riesgo, indica un aumento evidente del riesgo de cáncer según los hallazgos actuales y debe considerarse en el proceso de toma de decisiones para cualquier medida preventiva.
Tratamiento
Las mamografías pueden llevarse a cabo con el fin de observar si hay cualquier crecimiento en este tejido. La cirugía es el tratamiento primario para el cáncer de mama.
Los objetivos incluyen la resección completa del tumor primario, con márgenes negativos para reducir el riesgo de recurrencias locales, y la estatificación patológica del tumor y los ganglios linfáticos axilares para proporcionar información pronostica necesario.
¿Cuáles son los tipos de tratamiento del cáncer de mama?
Algunos tratamientos eliminan o destruyen la enfermedad dentro de la mama y los tejidos cercanos, como los ganglios linfáticos. Éstas incluyen:
- Cirugía: para extirpar el seno completo (llamado mastectomía), o para extirpar solo el tumor y los tejidos que lo rodean, llamada tumorectomía o cirugía conservadora de seno. Existen diferentes tipos de mastectomías y lumpectomías.
- Radioterapia: que usa ondas de alta energía para matar células cancerosas .
Otros tratamientos destruyen o controlan las células cancerosas en todo el cuerpo:
La quimioterapia: usa medicamentos para matar las células cancerosas. Como estos poderosos medicamentos combaten la enfermedad, también pueden causar efectos secundarios, como náuseas, pérdida de cabello, menopausia precoz, sofocos y fatiga.
La terapia hormonal: usa medicamentos para evitar que las hormonas, especialmente los estrógenos, alimenten el crecimiento de las células de cáncer de seno.
Los medicamentos incluyen tamoxifeno (Nolvadex , Soltamox) para mujeres antes y después de la menopausia e inhibidores de la aromatasa, que incluyen anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara) para mujeres posmenopáusicas.
Los efectos secundarios pueden incluir sofocos y sequedad vaginal. Algunos tipos de esta terapia funcionan impidiendo que los ovarios produzcan hormonas, ya sea mediante cirugía o medicamentos.
Fulvestrant (Faslodex) es una inyección que evita que el estrógeno se adhiera a las células cancerosas.
Terapia dirigida: como lapatinib (Tykerb), pertuzumab (Perjeta) y trastuzumab (Herceptin).
Estos medicamentos provocan que el sistema inmunitario del cuerpo destruya el cáncer. Se dirigen a la scélulas de cáncer de mama que tienen altos niveles de una proteína llamada HER2.
Palbociclib (Ibrance) y ribociclib (Kisqali) funcionan bloqueando una sustancia que promueve el crecimiento del cáncer.
Junto con un inhibidor de aromatasa, palbociclib y ribociclib son para mujeres posmenopáusicas con ciertos tipos de cáncer avanzado. Abemaciclib y palbociclib a veces se usan con la terapia hormonal fulvestrant (Faslodex).
Es posible que reciba quimioterapia, terapia hormonal o terapia dirigida junto con cirugía o radiación. Pueden matar cualquier célula cancerosa que haya quedado por otros tratamientos.
