Es un tumor epitelial de cáncer de piel, benigno común de origen pilosebaceo, de color rosado con una forma de cúpula que posee un cráter central de proteína como la queratina.
Esta enfermedad se caracteriza por poseer una rápida evolución, habitualmente tiene una resolución espontánea, se produce en los folículos capilares de la piel y pocas veces este se esparce a otras células.
Se presenta con mayor frecuencia en varones mayores de 55 años de piel clara.
Es más común en aquellas personas que tienen un mayor grado de exposición al sol y se muestran generalmente, en cara, dorso de las manos y brazos.
Comúnmente no se asocia con malignidades internas, excepto en aquellos casos de muy poca incidencia, en que los queratoacantomas están asociados con una enfermedad denominada síndrome de Muir-Torre, que están relacionados con neoplasias internas de tipo malignas.
El queratoacantoma presenta un crecimiento rápido en la piel, se expande de 1 a 2 mm a 1 a 3 cm en unos pocos días, estos generalmente dejan de crecer alrededor de las 6 a 8 semanas.
Pero permanecen inactivos e intactos durante un periodo de 2 a 6 semanas y finalmente involucionan de forma lenta y espontánea.
Aunque los queratoacantoma son tumores benignos de regresión espontánea, no siempre es posible distinguirlos de los carcinomas de células escamosas porque tienen características epidemiológicas y se desarrollan a tasas similares, además de poseer causas comunes.
Causas
La causa exacta de los queratoacantoma es aún desconocida, pero existen algunos factores que pueden favorecerlos como:
- Exposición al sol.
- Contacto con algunas sustancias químicas que pueden provocar cáncer.
- El tabaquismo.
- Contaminación con cepas de virus, como el papiloma humano.
- Traumas previos.
- Factores de tipo genéticos.
Síntomas
- Los síntomas de los queratoacantoma, son visuales y persisten durante dos a tres meses.
- La apariencia es a menudo comparada con un volcán pequeño.
- Los queratoacantoma, emergen como una pápula pequeña y redondeada.
- Luego, la lesión crece alcanzando un tamaño de entre 1 a 2 centímetros en muy pocas semanas.
- La herida se asemeja a una cúpula con un tapón en el centro de queratina color marrón.
- Una vez cicatrizada la herida, se aplana dejando una cicatriz.
Diagnóstico
Es posible diagnosticar un queratoacantoma con solo observarlo, pero debido al gran parecido con el carcinoma de células escamosas, que es un tipo invasivo de cáncer de piel, se recomienda realizar una biopsia del tejido.
Esta biopsia se realiza tomando suficiente tejido de la lesión con la ayuda de un bisturí.
La muestra es analizada y evaluada para formar un diagnóstico.
Tratamiento
Los queratoacantoma desaparecerán por sí solos, pero esta lesión permanece por muchos meses en la piel.
Por lo que se recomienda la cirugía o la administración de medicamentos para su eliminación
Las opciones de tratamientos de eliminación, van a depender de la ubicación de la lesión, los antecedentes de salud que posee el paciente y las dimensiones de la lesión.
El tratamiento utilizado más frecuentemente es la práctica de una cirugía menor, con la administración de anestesia local, para la escisión quirúrgica del tumor.
Otros tratamientos incluyen:
- La electrodesecación y curetaje.
- La cirugía microscópica de Mohs, donde se retiran pequeños trozos de la piel hasta eliminar la lesión por completo. Este tratamiento es usado con mayor frecuencia cuando el queratoacantoma aparece en los oídos, la nariz, las manos y los labios.
Se recomiendan tratamientos con medicamentos con los que se reducen el tamaño y el número de lesiones, ayudando a que los tratamientos de eliminación o cirugías sean menos invasivos.
Estos no representan una sustitución de la cirugía o de otros tratamientos para la eliminación. Entre estos medicamentos tenemos:
- La aplicación de una crema tópica de 5-fluorouracilo, tres veces al día durante 1 a 6 semanas.
- Administrar inyecciones de 5-fluorouracilo. Esta técnica es utilizada cuando aparecen queratoacantomas de gran tamaño y de rápido crecimiento.
- La utilización de la resina de podofilina, las inyecciones intralesionales de metotrexato y la radioterapia son muy recomendadas en queratoacantomas gigantes.
- La administración de isotretinoína y la acitretina de forma oral han sido útiles en el caso de pacientes con múltiples queratoacantomas.
En general, los pronósticos para un queratoacantoma son buenos, ya que se trata de un tumor benigno.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de los queratoacantoma son:
- La edad, desarrollar un queratoacantoma antes de los 20 años es muy raro, usualmente aparecen en personas mayores de 60 años.
- Exposiciones prolongadas al sol o a los rayos ultravioletas (camas de bronceado).
- Poseer una piel blanca.
- Tener comprometidos los sistemas inmunes.
- El sexo, existe mayor riesgo en los hombres que las mujeres.
- La predisposición genética, personas con familiares directos que han padecido de algún tipo de cáncer de piel tienen un mayor riesgo de desarrollar múltiples queratoacantomas.
- Haber padecido de cáncer de piel, estudios han informado el crecimiento espontáneo de queratoacantoma dos o tres meses después de haberse sometido a cirugías para tratar cáncer de piel.
Una vez que se haya padecido de un queratoacantoma, es muy habitual que vuelva a aparecer, por lo que es conveniente acudir regularmente al médico para realizar un seguimiento.
También es importante adoptar hábitos saludables para proteger su piel y prevenir lesiones recurrentes.
