Es un tipo de radiografía que muestra los vértices de los dientes y las estructuras circundantes en un área intraoral particular.
Indicaciones principales para la adiografía periapical
Las principales indicaciones clínicas para la radiografía periapical incluyen:
- Detección de infección / inflamación apical.
- Evaluación del estado periodontal.
- Evaluación de la presencia y posición de los dientes no erupcionados.
- Evaluación de implantes postoperatorios.
Requisitos de posicionamiento ideales
Los requisitos ideales para la posición del receptor de imagen (paquete de película o sensor digital) y el haz de rayos X, en relación con un diente incluyen:
- El diente bajo investigación y el receptor de imagen deben estar en contacto o, si no es factible, lo más cerca posible.
- El receptor de imagen debe colocarse verticalmente con su eje largo para incisivos y caninos, y horizontalmente para premolares y molares con suficiente receptor más allá de los ápices para registrar los tejidos apicales.
- El posicionamiento debe ser reproducible.
Técnicas radiográficas
La anatomía de la cavidad oral no siempre permite satisfacer todos estos requisitos ideales de posicionamiento. En un intento de superar los problemas, se han desarrollado dos técnicas para la radiografía periapical:
- La técnica de paralelismo.
- La técnica de ángulo bisecado.
Técnica paralela
- El receptor de imagen se coloca en un soporte y se coloca en la boca paralela al eje longitudinal del diente bajo investigación.
- El cabezal de rayos X se dirige hacia los ángulos rectos (vertical y horizontalmente) tanto del diente como del receptor de la imagen.
- Al utilizar un soporte de película / sensor con receptor de imagen fija y posiciones de cabeza de tubo de rayos X, la técnica es reproducible.
Este posicionamiento tiene el potencial de satisfacer cuatro de los cinco requisitos ideales mencionados anteriormente.
Sin embargo, la anatomía del paladar y la forma de los arcos significan que el diente y el receptor de la imagen no pueden ser paralelos ni estar en contacto. El receptor de imagen debe colocarse a cierta distancia del diente.
Soporte de paquete / sensor de película
Se ha desarrollado una variedad de soportes para esta técnica. Los diferentes titulares varían en costo y diseño, pero esencialmente constan de tres componentes básicos:
- Un mecanismo para mantener el receptor de la imagen paralela a los dientes que también evita la flexión del receptor.
- Un bloque de mordida o plataforma.
- Un dispositivo con haz de rayos X. Esto puede o no proporcionar una colimación adicional del haz.
Por lo general, los diferentes componentes de los diversos soportes deben ensamblarse antes de que el soporte pueda usarse clínicamente. El diseño del soporte utilizado depende de si el diente bajo investigación es:
- Anterior o posterior.
- En la mandíbula o el maxilar.
- En el lado derecho o izquierdo de la mandíbula.
Estas variables significan que ensamblar el soporte puede ser confuso, pero debe hacerse correctamente. Para facilitar este montaje, algunos fabricantes ahora codifican por colores los diversos componentes.
Una vez ensamblado correctamente, el receptor de la imagen completa debe ser visible cuando se lo vea a través del dispositivo de orientación del rayo.
La elección del titular es una cuestión de preferencia personal y depende del tipo de receptor de imagen: paquete de película o sensor digital (estado sólido o placa de fósforo) utilizado.
Típicamente, el mismo soporte anterior se puede utilizar para incisivos y caninos superiores e inferiores derechos e izquierdos que utilizan un receptor de imagen pequeño (22 × 35 mm) con su eje vertical largo.
En general, se requieren cuatro imágenes en el maxilar y tres imágenes en la mandíbula para cubrir los incisivos y caninos derecho e izquierdo.
Por lo general, se requieren diferentes soportes para los dientes posteriores maxilares y mandibulares premolares y molares derechos e izquierdos. Los diferentes diseños permiten que los titulares se enganchen en la mejilla y la esquina de la boca.
Un receptor de imagen grande (31 × 41 mm) se utiliza idealmente con su eje longitudinal horizontal. Generalmente se requieren dos imágenes para cubrir los dientes premolares y molares en cada cuadrante.
Técnicas de posicionamiento
- El paciente se coloca con la cabeza apoyada y con el plano oclusal horizontal.
- El soporte se gira para que los dientes bajo investigación toquen el bloque de mordida.
- Un rollo de lana de algodón se coloca en el reverso del bloque de mordida.
- Se le solicita al sujeto que muerda de manera suave, para equilibrar el soporte en posición.
- El anillo del localizador se mueve hacia abajo de la varilla indicadora hasta que esté justo en contacto con la cara del paciente. Esto asegura la distancia correcta entre el punto focal y la película.
- El cono espaciador está alineado con el anillo localizador.
- La exposición está hecha.
El soporte y el receptor de imagen se colocan en la boca de la siguiente manera:
- Incisivos y caninos del maxilar: el receptor de la imagen se coloca lo suficientemente hacia atrás para permitir que su altura se acomode en la bóveda del paladar.
- Incisivos y caninos mandibulares: el receptor de imagen se coloca en el piso de la boca, aproximadamente en línea con los caninos inferiores o los primeros premolares.
- Premolares y molares maxilares: el receptor de imagen se coloca en la línea media del paladar, nuevamente para acomodar su altura en la bóveda del paladar.
- Premolares y molares mandibulares: el receptor de imagen se coloca en el surco lingual junto a los dientes apropiados.
