Es un término clínico para un mucocele o quiste de retención de moco ubicado en el piso de la boca.
Esta forma de quiste de retención, generalmente se debe a la obstrucción de los conductos de las glándulas submaxilares o sublinguales, que aumenta lentamente en un lado de la boca.
La ránula también recibe el nombre de quiste sublingual.
Hay dos tipos de ránula: la ránula simple (o intraoral) y la ránula profunda (o hundida).
La ránula simple es la variante más común o simple que generalmente se limita a la cavidad oral.
La ránula cervical que puede extenderse desde el espacio sublingual alrededor o a través del músculo milohioideo hasta el espacio submandibular, invadiendo incluso los tejidos del cuello.
Aunque ambos tipos de ránulas son similares, cada tipo tiene un aspecto y comportamiento clínico distintivo.
Las dos variantes afectan a hombres y mujeres de cualquier edad, incluidos los recién nacidos.
Aunque estos seudoquistes son generalmente unilaterales, se han documentado casos aislados de ránulas bilaterales simples o profundas.
La ránula debe distinguirse de los linfangiomas que surgen en una ubicación similar en el piso de la boca.
Los linfangiomas también tienen una tendencia a infiltrarse e insinuarse entre las estructuras del cuello y son difíciles de extirpar quirúrgicamente.
Otros tumores, como los lipomas y los quistes dermoides, rara vez se desarrollan en el piso de la boca y solo se pueden excluir mediante biopsia.
Causas de la ránula
Estas lesiones pueden ser adquiridas o congénitas, pero estas lesiones también se producen como resultado de un traumatismo u obstrucción del conducto excretor de la glándula salival y el derrame de mucina en los tejidos blandos circundantes.
La saliva se mueve desde una glándula salival a través de pequeños tubos (conductos) hacia la boca.
Uno de estos conductos puede dañarse o bloquearse, un golpe en la cara también puede romper el conducto, entonces el moco se filtra, se acumula, se amuralla y causa una hinchazón parecida a un quiste.
Una acumulación similar ocurre cuando el conducto se ha bloqueado.
Los síntomas
Los mucoceles a menudo surgen en el interior de los labios inferiores, en las encías , en el techo de la boca o debajo de la lengua. Los que se forman en el piso de la boca se les denomina ránulas.
Las ránulas son masas fluctuantes se producen en un lado de la línea media del piso de la boca y se llaman así debido a su parecido con la parte inferior hinchada de la barriga de una rana.
La ránula generalmente se presenta como una hinchazón gris o azulada, brillante que puede alcanzar un tamaño grande (más de 5 cm de diámetro) y puede insinuar entre las estructuras en el cuello.
Las personas con una ránula oral pueden quejarse de hinchazón del piso de la boca que generalmente es indolora.
La masa puede interferir con el habla, la masticación, la respiración y la deglución debido al desplazamiento hacia arriba y medial de la lengua.
Cuando las ránulas orales son grandes, la lengua puede ejercer presión sobre la lesión, lo que puede interferir con el flujo salival submandibular.
Como resultado, pueden aparecer signos y síntomas de glándula salival obstructiva, como dolor o malestar al comer, una sensación de plenitud en ese sitio y un aumento de la hinchazón de la glándula submandibular.
Tratamiento de la ránula
Estos son los dos tipos de tratamiento que un médico o dentista utiliza con más frecuencia: la enucleación y la marsupialización.
La enucleación
La enucleación es la extirpación completa del quiste: el beneficio es que todo el tejido del quiste está disponible para el examen histológico y la cavidad del quiste por lo general se cura sin complicaciones con un cuidado posterior mínimo.
Sin embargo, la enucleación es potencialmente problemática si el quiste afecta a los ápices de los dientes vitales adyacentes, ya que la cirugía puede privar a los dientes de su suministro de sangre y hacer que no sean vitales.
La marsupialización
La marsupialización es la extirpación parcial del quiste: el beneficio es que es algo menos invasivo que la enucleación y se conserva la vitalidad del diente, pero requiere un cuidado posterior considerable y una buena cooperación por parte del paciente para mantener la cavidad limpia mientras se resuelve.
Con el fin de mantener la cavidad abierta, generalmente se inserta un tapón o acrílico en la abertura, a menudo unido a una dentadura o férula acrílica.
El tapón detiene la mayoría de los alimentos que se acumulan en la cavidad, pero el paciente aún debe limpir la cavidad después de cada comida.
La curación es más lenta que después de la enucleación: las cavidades de los quistes marsupializados pueden tardar hasta seis meses en cerrarse.
La otra desventaja de la marsupialización es que no todo el revestimiento del quiste está disponible para el examen histopatológico, y esto podría llevar a un diagnóstico erróneo.
