Rinolalia: Definición, Causas, Síntomas, Tratamiento y Pronóstico

voz nasal

Es un trastorno del habla que se conoce más comúnmente como «hablar por la nariz».

Es por lo tanto una voz nasal debido a la resonancia de la voz en la cavidad nasal causada por la obstrucción o la apertura exagerada de la nariz o la nasofaringe.

La Rinolalia se puede encontrar en personas que tienen un labio leporino (paladar hendido), en personas que han sufrido un trauma o en caso de parálisis del paladar blando (por ejemplo después de un accidente cerebrovascular).

Puede ser orgánica (debido a una malformación como el labio leporino y el paladar) o funcional (falta de tono del paladar blando debido a la presencia de adenoides o amígdalas grandes).

La Rinolalia se divide en tres tipos: abierta, cerrada y mixta.

Causas de la Rinolalia

En algunos casos, los trastornos neurológicos son responsables de causar Rinolalia. Los niños afectados con parálisis cerebral aumentan las probabilidades de desarrollar esta condición.

Los niños que sufren de paladar hendido son también vulnerables.

La probabilidad de desarrollar esta afección se duplica cuando el niño se somete a una cirugía para tratar el paladar hendido.

De igual forma, podría desarrollarse si el niño sufre de una enfermedad genética llamada síndrome de Down.

Algunos factores controlan la calidad de su voz. Estos incluyen el tamaño y la forma de su boca, nariz y garganta, y el movimiento del aire a través de estas estructuras.

La Rinolalia generalmente se debe a un bloqueo en la nariz. Ese bloqueo puede ser temporal, como cuando tiene un resfriado, una infección sinusal o alergias.

O bien, puede ser causado por un problema estructural más permanente, como:

  • Grandes amígdalas o adenoides.
  • Un tabique desviado.
  • Pólipos nasales.

La causa principal de la Rinolalia es un problema con la válvula velofaríngea, llamada disfunción velofaríngea (VPD, por sus siglas en ingles).

Hay tres tipos de VPD:

  • La insuficiencia velofaríngea es causada por un problema estructural como un paladar blando y corto.
  • La incompetencia velofaríngea ocurre cuando la válvula no se cierra completamente debido a un problema de movimiento.
  • El desaprendizaje velofaríngeo ocurre cuando un niño no aprende correctamente cómo controlar el movimiento del aire a través de la garganta y la boca.

Estos también son llamados trastornos de resonancia.

Las causas de la VPD incluyen:

  • Cirugía de adenoides: la cirugía para extirpar las glándulas detrás de la nariz puede dejar un espacio más grande en la parte posterior de la garganta a través del cual el aire puede escapar por la nariz. Esto es temporal y debería mejorar unas semanas después de la cirugía.
  • Paladar hendido: este defecto de nacimiento ocurre cuando la boca de un bebé no se forma correctamente durante el embarazo. La cirugía para la reparación es generalmente realizada a la edad de 1 año. Pero aproximadamente el 20 por ciento de los bebés con paladar hendido continuarán teniendo VPD después de la cirugía.
  • Un paladar corto: esto crea demasiado espacio entre el paladar y la garganta a través del cual el aire puede escapar.
  • Síndrome de DiGeorge: esta anomalía cromosómica afecta el desarrollo de muchos sistemas corporales, especialmente la cabeza y el cuello. Puede causar un paladar hendido y otras anomalías.
  • Lesión cerebral o enfermedad neurológica. una lesión cerebral traumática o condiciones como la parálisis cerebral pueden impedir que su paladar blando se mueva correctamente.
  • Desaprender: algunos niños no aprenden a producir sonidos del habla correctamente.

Síntomas de la Rinolalia

Los padres pueden fácilmente identificar la Rinolalia mediante la observación de la capacidad del niño para pronunciar palabras o letras diferentes.

Además, si su hijo ha sido diagnosticado con cualquiera de los trastornos mencionados anteriormente o condiciones de la enfermedad, es extremadamente crucial que usted observe agudamente el habla de su hijo y obtener el tratamiento adecuado si es necesario.

Dado que una gran cantidad de aire se hace pasar a través de la nariz, se puede colocar un espejo por debajo de la nariz del niño en caso de sospechar sobre esta condición.

También podría ponerse en contacto con un patólogo del habla para este fin. Un experto en el campo de la terapia del habla sería fácilmente capaz de identificar la condición por la observación de la capacidad del niño para hablar y pronunciar varias palabras y letras.

Él hará uso de instrumentos específicos para medir la cantidad de aire que se pasa fuera de la nariz, lo que ayuda en la identificación y diagnóstico.

Una voz hiponasal puede sonar bloqueada, como si su nariz estuviera tapada. Es el mismo sonido qué harías si te pellizcases la nariz al hablar.

Es posible que tenga estos síntomas junto con una voz hiponásica:

  • Congestión o secreción nasal.
  • Problemas para respirar por la nariz.
  • Secreción de tu nariz.
  • Dolor de garganta.
  • Tos.
  • Pérdida del olfato y del gusto.
  • Dolor alrededor de tus ojos, mejillas y frente.
  • Dolor de cabeza.
  • Ronquidos.
  • Mal aliento.

Una voz hipernasal suena como si estuviera hablando por la nariz, acompañada de una fuga de aire.

Es posible que tenga estos síntomas junto con una voz hipernasal:

  • Problemas para pronunciar consonantes que requieren alta presión de aire, como p , t y k.
  • El aire se escapa por la nariz cuando dice combinaciones de sonidos como s , ch y sh.

Tratamiento de la Rinolalia

En la mayoría de los casos, la terapia del habla es suficiente para tratar la condición. El especialista del habla podría trabajar con su hijo sobre una base regular para corregir su forma de hablar.

El tiempo, la práctica y la experiencia es todo lo que se necesita para tratar la condición. Este proceso puede tardar varios meses o años, dependiendo de cuándo se identificó la condición y el diagnóstico.

Si la enfermedad es grave, tomará más tiempo para que el niño pueda resolver sus problemas del habla.

Los que sufren de paladar hendido también tienen una tendencia a sufrir pérdidas auditivas. Esto hace que sea difícil para el niño captar ciertas letras o palabras, y que presente disminución de la fluidez y la capacidad con la que habla.

En raros casos, la terapia del habla por sí sola no puede ser suficiente. En estos asuntos, el niño podría tener que pasar por una cirugía para tratar la condición.

Medicamentos

Los descongestivos, los antihistamínicos y los aerosoles nasales esteroides pueden ayudar a reducir la hinchazón y aliviar la congestión en la nariz debido a alergias, infecciones sinusales, pólipos o un tabique desviado.

Los antibióticos pueden tratar una infección sinusal que no ha mejorado y es causada por bacterias.

Cirugía

Muchos de los problemas estructurales que causan una voz nasal se pueden arreglar con cirugía:

  • Extirpación de amígdalas o adenoides.
  • Septoplastia para un tabique desviado.
  • Cirugía endoscópica para extirpar pólipos nasales.
  • Palatoplastia de Furlow y faringoplastia de esfínter para alargar un paladar corto y suave.
  • Cirugía correctiva para paladar hendido en bebés alrededor de los 12 meses de edad.

Terapia del lenguaje

Puede recibir terapia del habla antes o después de la cirugía, o por sí sola. Un terapeuta del habla y el lenguaje evaluará primero su habla para encontrar el mejor enfoque de tratamiento para usted.

La terapia del habla le enseña a cambiar la forma de mover los labios, la lengua y la mandíbula para producir correctamente los sonidos.

También aprenderá cómo ganar más control sobre su válvula velofaríngea.

Ejercicios de habla para probar en casa

Un terapeuta del habla y lenguaje le sugerirá ejercicios para que practique en casa. La repetición y la práctica regular es importante.

A pesar de algunas recomendaciones comunes, los ejercicios de soplado y succión no ayudan a mantener cerrada la válvula velofaríngea.

Un mejor enfoque es practicar hablar de la manera que sugiere su terapeuta. Habla, canta y vocaliza todo lo que puedas para ayudar a cambiar la calidad de tu voz si así lo deseas.

Pronóstico de la Rinolalia

El tratamiento oportuno es crucial para deshacerse de la condición. Los padres y profesores de la escuela juegan un papel crucial en la detección de estos síntomas lo antes posible.

Con un diagnóstico temprano, la capacidad del niño para corregir sus pronunciaciones es mucho más rápida y precisa.