Es el ritmo característico del corazón humano sano y su tasa es generalmente regular, pero variará dependiendo de las entradas autonómicas en el nodo sinusal.
Puede haber una irregularidad en la frecuencia sinusal y cuando esto ocurre, se denomina «arritmia sinusal«. Un ritmo sinusal más rápido que el rango normal se llama taquicardia sinusal, mientras que un ritmo más lento se llama bradicardia sinusal.
El nódulo sinoauricular, debido a su pequeña masa, no tiene una manifestación visible en el electrocardiograma (ECG). El comportamiento del nódulo sinoauricular, por lo tanto, debe inferirse a partir de la respuesta auricular.
La aurícula derecha superior se despolariza primero, seguida de la despolarización simultánea del resto de la derecha y algo de la aurícula izquierda, y finalmente por la despolarización de la orejuela auricular izquierda.
Tasa Cardíaca Sinusal Normal
La frecuencia cardíaca normal se ha considerado entre 60 y 100 latidos por minuto, aunque existe cierto desacuerdo con respecto a la frecuencia normal en adultos.
El rango (definido por los percentiles 1 y 99) es entre 43 y 102 latidos por minuto en hombres y entre 47 y 103 latidos por minuto en mujeres.
También hay una variabilidad importante en la edad en niños pequeños. La frecuencia cardíaca normal es de 110 a 150 latidos por minuto en bebés, con una disminución gradual durante los primeros seis años de vida.
Un ritmo sinusal normal se refiere tanto a una frecuencia cardíaca normal como a un ritmo.
La forma del trazado del electrocardiograma (ECG) mostrará ciertos atributos clave que se considerarán normales, como se explica a continuación. Con ritmos sinusales normales, el impulso eléctrico del latido del corazón se origina en el nódulo sinoauricular.
Las ondas P están en posición vertical y aparecen antes de cada QRS y tienen la misma forma. Los intervalos entre las ondas P son regulares, aunque pueden ocurrir algunas variaciones con la respiración. Los ritmos sinusales están clasificados como:
Ritmo Sinusal Normal
Este es el ritmo normal del corazón. El impulso eléctrico se origina dentro del nódulo sinoauricular y viaja a través de las aurículas. Después de un breve retraso, el impulso viaja por las ramas del bulto.
Frecuencia cardíaca normal en niños
Expresado en latidos por minuto (lpm):
- Recién nacidos: 110 – 150 lpm.
- 2 años: 85 – 125 lpm.
- 4 años: 75 – 115 lpm.
- 6 años: 60 – 100 lpm.
Frecuencia cardíaca normal en adultos
Ritmo sinusal normal en un adulto sano de 18 años:
- Ritmo regular a 84 latidos por minuto.
- La morfología y el eje de la onda P normal.
- Complejos QRS angostos.
- Cada onda P es seguida por un complejo QRS.
- El intervalo PR es constante.
Factores que pueden alterar el Ritmo Sinusal Normal
- Estimulación (por ejemplo, dolor).
- Infarto de miocardio inferior.
- Enfermedad del nodo Sinusal.
- Hipotiroidismo
- Hipotermia.
- Anorexia nerviosa.
- Anomalías electrolíticas; hipercalemia, hipermagnesemia.
- Hernia del tallo cerebral (el reflejo de Cushing).
- Miocarditis.
Farmacologicos:
- Bloqueadores beta.
- Bloqueadores de los canales de calcio (Verapamilo y Diltiazem).
- Digoxina.
- Agonistas centrales alfa-2 (Clonidina y Dexmedetomidina).
- Amiodarona.
- Opiáceos.
- Agentes GABA-ergic (Barbitúricos, Benzodiazepinas, Baclofeno).
- Envenenamiento por organofosforados.
Pausa Sinusal
La pausa sinusal incluye paro y bloqueo de salida sinusal. El paro sinusal es causado por la falla del nodo sinusal para crear un impulso. Se puede observar una interrupción en la regularidad, con el bloqueo de salida sinusal, el nodo genera un impulso pero se bloquea antes de transmitirse a través de los atrios cardiacos.
Arritmia Sinusal
La arritmia sinusal parece normal, excepto por ligeras irregularidades. Una causa frecuente de arritmia sinusal puede ser variaciones de ritmo causadas por la respiración.
El intervalo P-P varía ampliamente de 1,04 segundos (frecuencia cardíaca ~ 57 lpm) a 0,60 segundos (frecuencia cardíaca ~ 100 lpm); una variabilidad de más de 400ms.
Bradicardia Sinusal
La bradicardia sinusal es un ritmo con una frecuencia de 40-60 latidos por minuto.
Taquicardia Sinusal
La taquicardia sinusal es un ritmo normal pero con una frecuencia cardíaca de más de 100 lpm. Es una respuesta normal al ejercicio, la excitación y algunas enfermedades.
