El secnidazol es un fármaco antimicrobiano de 5-nitroimidazol de segunda generación que está estructuralmente relacionado con otros 5-nitroimidazoles, incluidos Metronidazol y Tinidazol.
Es selectivo contra muchas bacterias y protozoos Gram-positivos y Gram-negativos anaeróbicos.
En septiembre de 2017, la Administración de Medicamentos y Alimentos otorgó la aprobación al secnidazol bajo el nombre comercial de Solosec como un tratamiento oral de dosis única para la vaginosis bacteriana, que es una infección vaginal común en mujeres de 15 a 44 años.
La terapia antimicrobiana solo tiene como objetivo tratar o prevenir las infecciones probadas o fuertemente sospechosas de ser causadas por bacterias susceptibles.
El secnidazol muestra selectividad contra muchas bacterias y protozoos Gram-positivas y Gram-negativas anaeróbicos.
Los estudios in vitro demuestran la eficacia del fármaco contra Bacteroides fragilis, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Entamoeba histolytica y Giardia lamblia.
No hay una resistencia bacteriana o de protozoos significativa informada por el tratamiento con secnidazol.
Formula química
C7H11N3O3
1-(2-metil-5-nitroimidazol-1-il) propano-2-ol
Mecanismo de acción
El secnidazol ingresa a la célula bacteriana por difusión, como un profármaco sin actividad antimicrobiana.
El fármaco se convierte en una forma activa cuando las enzimas bacterianas reducen el grupo nitro a aniones radicales.
Se cree que los aniones radicales interfieren con la síntesis de ADN de la bacteria minimizando la reproducción celular.
Indicaciones
Este fármaco está indicado para el tratamiento urtritis, vaginitis, amebiasis o giardiasis que afectan al hígado y al aparto digestivo.
Dosis
El médico le indicará la duración y dosis del tratamiento más apropiado para su caso particular. Los tratamientos más comunes con secnidazol de acuerdo a la patología se resume en:
Amebiasis intestinal y giardiasis: Para los niños > dos años se debe administar una dosis única de 30 mg por kilogramo al día, con un máximo de 2000 mg. Mientras que para los adultos se administrará una dosis única de 2000 mg.
Para la amebiasis asintomática se debe prolongar el tratamiento mínimo por tres días.
Durante la ingesta de Giardia lamblia, se recomienda aplicar a todas las personas que viven con el paciente, para evitar la reproducción de la enfermedad.
Amibiasis hepática: Niños > dos años: 30 mg por kilogramo al día con un máximo de 2000 mg en un lapso de 5 – 7 días. Adultos: 500 mg durante tres veces al día por 5 – 7 días.
Tricomoniasis vaginal o uretral: Adultos: 2000 mg en dosis única.
Si olvida una dosis, tome el Secnidazol tan pronto como lo recuerde y luego continúe normalmente si es necesario.
Nunca se deben suministrar dosis dobles para compensar las dosis individuales olvidadas.
Precauciones
La composición de las diversas presentaciones para este medicamento pueden ser distintas de un país a otro.
No debe consumirse este medicamento en los siguientes casos:
• Este medicamento posee lactosa, si tiene intolerancia a la lactosa, contacte a su médico antes de tomarlo.
• Esta medicina contiene tartrazina (colorante amarillo), provocando reacciones alérgicas, principalmente en pacientes con antecedentes de reacciones a la aspirina. Si tiene alergias conocidas como rinitis, asma, urticaria y/o tiene reacciones alérgicas a la aspirina, consulte con su médico antes de tomarla.
Contraindicaciones
No se recomienda el uso del fármaco en caso de:
• Alergia (hipersensibilidad) a la sustancia activa secnidazol o a cualquiera de los demás componentes del medicamento.
• Si tiene un trastorno hepático grave.
• Si posee una discrasia sanguínea.
• Si tienes una enfermedad orgánica activa del sistema nervioso.
• Si está siendo tratado con litio, anticoagulantes o fenobarbital. Pregunte a su médico antes de utilizar.
• Si está tomando o ha tomado recientemente algún medicamento, o si recibe tratamiento para problemas renales o para cualquier enfermedad presente como antiácidos, sucralfato, incluso aquellos sin receta médica.
• El secnidazol potencia los efectos de los anticoagulantes (warfarina, acenocumarol), por lo que el abuso de ésta aumentaría el riesgo de hemorragia.
• La administración simultánea con fenobarbital disminuye los efectos del secnidazol y aumenta su velocidad de eliminación.
• No debe administrarse al mismo tiempo disulfiram y secnidazol (utilizado en la desintoxicación del alcohol), porque puede causar síntomas neurológicos como delirio y confusión.
• La administración simultánea con cimetidina disminuye su eliminación y aumenta el riesgo de sobredosis.
• No debe administrarse durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre.
El secnidazol alcanza en la leche materna una concentración similar a la de la sangre materna, por lo que no debe administrarse a madres lactantes.
Se ha observado una ligera disminución en el conteo de glóbulos blancos durante el tratamiento con secnidazol, por lo que se recomienda realizar análisis de sangre antes y después del tratamiento, especialmente si es necesario repetir el tratamiento en pacientes con amebiasis y tricomoniasis.
Reacciones adversas
Se han reportado ocasionalmente efectos cuando se administra secnidazol, tales como, dolor de cabeza, ardor de estómago, diarrea o estreñimiento, náuseas, vómitos, vértigo, falta de apetito, boca seca y mal gusto (metálico).
Dichos efectos son transitorios y no precisan la interrupción del tratamiento.
El uso de secnidazol puede ocasionar efectos secundarios como:
• Disminución de glóbulos blancos, particularmente neutrófilos y plaquetas (trombocitopenia), ambos transitorios.
• Urticaria, erupción y prurito (picazón).
• Convulsiones, vértigo, incoordinación motora con marcha anormal (ataxia), estado de confusión, neuropatía periférica, depresión, irritabilidad, alteración del sueño y debilidad.
• Efectos secundarios cardiovasculares como Alteraciones en el ECG: prolongación QT.
• Efectos secundarios genitourinarios: Cistitis, candidiasis vaginal, poliuria, incontinencia urinaria, disuria, orina oscura, dispareunia y disminución de la libido.
• Distensión abdominal, proctitis, glositis, sofocos, fiebre, congestión nasal y membranas mucosas secas (oral, vaginal).
En caso de aparecer estos efectos debe consultar inmediatamente con el médico tratante.
