Tipos de Parálisis Cerebral: Conoce los Diferentes Trastornos del Movimiento y sus Características

Hablamos de un trastorno neurológico que afecta los movimientos, el tono muscular y la coordinación de una persona.

Estos efectos pueden diferir de un niño con parálisis cerebral a otro, y generalmente se debe al tipo y extensión del trastorno que tiene cada persona.

Importancia de la clasificación de la parálisis cerebral

Actualmente existen varios sistemas de clasificación de la parálisis cerebral para definir el tipo y la forma de parálisis cerebral que tiene un individuo.

La clasificación se complica por la amplia gama de presentaciones clínicas y los grados de limitación de actividad que presenta la afección.

Conocer la gravedad, la ubicación y el tipo de parálisis cerebral que tiene un niño ayudará a coordinar el tipo de terapia que necesita para realizar sus actividades diarias.

Los profesionales que se especializan en el tratamiento de la parálisis cerebral abordan la enfermedad desde varios puntos de vista diferentes.

Por ejemplo, un cirujano ortopédico requiere una definición de las extremidades afectadas y el grado de deterioro para prescribir el tratamiento.

Los neurocirujanos y neurorradiólogos, por otro lado, están más preocupados por la causa del daño cerebral y los descriptores para estudiar la materia blanca y gris a fin de determinar el tipo de lesión cerebral o malformación cerebral.

También se preocupan por diagnosticar la extensión y el nivel de gravedad de la parálisis cerebral del niño.

Al principio, los padres pueden estar preocupados por la clasificación del nivel de severidad: leve, moderada o grave, para comprender mejor la gravedad de la discapacidad del niño.

Cuando los padres se reúnen con el pediatra o el fisioterapeuta del niño, es útil comprender la distribución topográfica del deterioro, las extremidades y los lados del cuerpo afectados por el daño cerebral.

También es importante aclarar si el niño tiene una condición de plegia (parálisis) o paresis (debilitada).

Los maestros necesitan conocer los sistemas de clasificación que describen la discapacidad para calificar a un niño, y para asignar apoyos educativos al niño y los servicios necesarios de educación especial.

Los investigadores están interesados en utilizar un sistema de clasificación universalmente aceptado, para aumentar la coherencia en los estudios de todo el mundo y ampliar la capacidad de generar conocimiento sobre prevalencia, esperanza de vida, impacto social, medidas de prevención y educación.

Sistema de clasificación universal

Muchos sistemas de clasificación de parálisis cerebral se utilizan en la actualidad. En los últimos 150 años, la definición de parálisis cerebral ha evolucionado y cambiado a medida que los nuevos descubrimientos médicos contribuían a un mayor conocimiento de la enfermedad.

Aunque en la actualidad existe una gran cantidad de clasificaciones, utilizadas de manera diferente y para muchos propósitos, las personas involucradas en la investigación de la parálisis cerebral están trabajando para lograr un sistema de clasificación universalmente aceptado.

Actualmente el sistema de clasificación de motricidad gruesa es el mas utilizado.

Diagnóstico de los tipos de parálisis cerebral

Los médicos pueden diagnosticar el tipo de parálisis cerebral que tiene un paciente al revisar la historia clínica, realizar un examen físico y, a veces, obtener imágenes u otras pruebas.

El sistema de clasificación de motricidad gruesa se utiliza como medida de la gravedad y una de las formas en que se pueden caracterizar los síntomas.

Consiste en una lista de verificación en profundidad de las capacidades físicas y las debilidades del niño.

La parálisis cerebral es un trastorno que afecta su movimiento y tono muscular. La condición es causada por problemas en el cerebro.

Tipos de parálisis cerebral

Los sistemas de clasificación más utilizados son:

Clasificación basada en nivel de severidad

La parálisis cerebral a menudo se clasifica según el nivel de gravedad como leve, moderada, grave o sin parálisis cerebral. Estas son generalizaciones amplias que carecen de un conjunto específico de criterios.

Incluso cuando los médicos están de acuerdo con el nivel de gravedad, la clasificación proporciona poca información específica, especialmente en comparación con el Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta.

Aún así, este método es común y ofrece un método simple de comunicar el alcance del deterioro, que puede ser útil cuando la precisión no es necesaria.

Parálisis cerebral leve

Significa que un niño puede moverse sin ayuda, sus actividades diarias no son limitadas.

Parálisis cerebral moderada

La parálisis cerebral moderada significa que un niño necesitará aparatos ortopédicos, medicamentos y tecnología adaptativa para realizar las actividades diarias.

Parálisis cerebral severo

La parálisis cerebral severa significa que un niño necesitará una silla de ruedas y tendrá importantes desafíos para realizar las actividades diarias.

Sin parálisis cerebral

Sin parálisis cerebral significa que el niño tiene signos de parálisis cerebral, pero el deterioro se adquirió después de completar el desarrollo cerebral y, por lo tanto, se clasifica según el incidente que causó la parálisis cerebral, como una lesión cerebral traumática o encefalopatía.

Clasificación basada en la distribución topográfica

La clasificación topográfica describe las partes del cuerpo afectadas. Las palabras son una combinación de frases combinadas para un solo significado.

Cuando se usa con el sistema de clasificación de la función motora, proporciona una descripción de dónde y en qué medida un niño se ve afectado por la parálisis cerebral. Este método es útil para determinar el protocolo de tratamiento.

Los prefijos y las palabras de la raíz se combinan para producir las clasificaciones topográficas comúnmente utilizadas en la práctica hoy en día. Paresis significa debilitado y plegia significa paralizado.

  • La monoplejía / monoparesia: significa que solo una extremidad está afectada. Se cree que esto puede ser una forma de hemiplejia / hemiparesia en la que una extremidad está significativamente deteriorada.
  • La diplegia / diparesia: generalmente indica que las piernas están más afectadas que los brazos; Afecta principalmente la parte inferior del cuerpo.
  • La hemiplejia / hemiparesia: indica que el brazo y la pierna de un lado del cuerpo están afectados.
  • La paraplejia / paraparesia: la mitad inferior del cuerpo, incluidas ambas piernas, está afectada.
  • La triplegia / triparesis: indica que tres extremidades están afectadas. Esto podría ser ambos brazos y una pierna, o ambas piernas y un brazo. O bien, podría referirse a una extremidad superior y una inferior y la cara.
  • La hemiplejia doble / hemiparesia: doble indica que las cuatro extremidades están afectadas, pero un lado del cuerpo está más afectado que el otro.
  • Tetraplejia / tetraparesia: indica que las cuatro extremidades están involucradas, pero tres extremidades están más afectadas que la cuarta.
  • Cuadriplejia / cuadriparesia: significa que las cuatro extremidades están involucradas.
  • Pentaplegia / pentaparesia: significa que las cuatro extremidades están involucradas, con parálisis del cuello y la cabeza, a menudo acompañadas de complicaciones para comer y respirar.

Clasificación basada en la función motora

La lesión cerebral que causa la parálisis cerebral afecta la función motora, la capacidad de controlar el cuerpo en una materia deseada.

Dos agrupaciones principales incluyen espástica y no espástica. Cada uno tiene múltiples variaciones y es posible tener una mezcla de ambos tipos.

La parálisis cerebral espástica se caracteriza por un aumento del tono muscular.

La parálisis cerebral no espástica exhibirá un tono muscular disminuido o fluctuante.

La clasificación de la función motora proporciona una descripción de cómo se ve afectado el cuerpo de un niño y el área de la lesión cerebral.

El uso de la función motora brinda a los padres, médicos y terapeutas una descripción muy específica, pero amplia, de los síntomas de un niño, lo que ayuda a los médicos a elegir los tratamientos con las mejores posibilidades de éxito.

Tono muscular

Muchos términos de la función motora describen el efecto de la parálisis cerebral en el tono muscular y cómo los músculos trabajan juntos.

El tono muscular adecuado al doblar un brazo requiere que el bíceps se contraiga y que los tríceps se relajen.

Cuando el tono muscular está deteriorado, los músculos no trabajan juntos e incluso pueden trabajar en oposición entre sí.

Dos términos utilizados para describir el tono muscular son:

  • Hipertonía / hipertónica: es un aumento del tono muscular, que a menudo da como resultado extremidades muy rígidas. La hipertonía se asocia con parálisis cerebral espástica
  • Hipotonía / hipotónica: disminución del tono muscular, que a menudo da como resultado extremidades flojas y flojas. La hipotonía se asocia con parálisis cerebral no espástica

Cuando se refiere a la ubicación de la lesión cerebral, la parálisis cerebral espástica y no espástica se conoce en la comunidad médica como parálisis cerebral piramidal y extrapiramidal.

Parálisis cerebral piramidal o espástica

El tracto piramidal consiste en dos grupos de fibras nerviosas responsables de los movimientos voluntarios.

Descienden de la corteza al tallo cerebral, en esencia, son responsables de comunicar la intención del movimiento del cerebro a los nervios de la médula espinal que estimulan el evento.

La parálisis cerebral piramidal indicaría que el tracto piramidal está dañado o no funciona correctamente.

La parálisis cerebral extrapiramidal indica que la lesión está fuera del tracto en áreas como los ganglios basales, el tálamo y el cerebelo.

Piramidal y extrapiramidal son componentes clave para impedimentos de movimiento.

La espasticidad implica aumento del tono muscular. Los músculos se contraen continuamente, haciendo las extremidades rígidas, rígidas y resistentes a la flexión o relajación.

Los reflejos pueden ser exagerados, mientras que los movimientos tienden a ser bruscos e incómodos.

A menudo, los brazos y las piernas se ven afectados. La lengua, la boca y la faringe también pueden verse afectadas, lo que dificulta el habla, la alimentación, la respiración y la deglución.

La parálisis cerebral espástica es hipertónica y representa del 70% al 80% de los casos de parálisis cerebral. La lesión cerebral se produce en el tracto piramidal y se conoce como daño de la neurona motora superior.

El estrés en el cuerpo creado por la espasticidad puede resultar en afecciones asociadas, como dislocación de la cadera, escoliosis y deformidades de las extremidades.

Una preocupación particular es la contractura, la contracción constante de los músculos que produce deformidades articulares dolorosas.

La parálisis cerebral espástica a menudo se denomina en combinación con un método topográfico que describe qué miembros están afectados, como la diplegia espástica, la hemiparesia espástica y la cuadriplejia espástica.

La parálisis cerebral espástica se divide en tres subtipos diferentes, que incluyen:

Diplejia espástica

Implica rigidez muscular, generalmente en el área de las piernas, pero los brazos también pueden verse levemente afectados.

En este tipo de parálisis cerebral, los músculos estan tensos en las piernas y las caderas y pueden causar problemas para caminar porque las piernas se doblan hacia las rodillas.

Hemiplejia espástica

Es cuando está involucrado principalmente un lado del cuerpo, con dificultades de movimiento principalmente en el brazo del lado afectado.

El brazo y pierna en ese lado pueden ser más cortos y delgados, lo que podría hacer que camine de puntillas.

Algunas personas con este tipo tienen una espina curva, llamada escoliosis.

Las convulsiones y los problemas del habla también pueden ser parte de la hemiplejía espástica.

Cuadriplejia espástica

Se caracteriza por una disfunción motora en todo el cuerpo, es el tipo más severo de parálisis cerebral espástica y generalmente se presenta con otros trastornos asociados.

Parálisis cerebral extrapiramidal o no espástica

La parálisis cerebral no espástica disminuye o el tono muscular fluctúa.

Las múltiples formas de parálisis cerebral no espástica se caracterizan por discapacidades particulares.

Una de las principales características de la parálisis cerebral no espástica es el movimiento involuntario.

El movimiento puede ser lento o rápido, a menudo repetitivo y, a veces, rítmico. Los movimientos planificados pueden exagerar el efecto, una condición conocida como temblores de intención.

El estrés también puede empeorar los movimientos involuntarios, mientras que dormir a menudo los elimina.

Una lesión en el cerebro fuera del tracto piramidal causa parálisis cerebral no espástica.

Debido a la ubicación de la lesión, el deterioro mental y las convulsiones son menos probables.

La parálisis cerebral no espástica reduce la probabilidad de deformidades en las articulaciones y las extremidades.

La capacidad de hablar puede verse afectada como resultado de una discapacidad física, no intelectual.

La parálisis cerebral no espástica se divide en dos grupos, atáxicos y disinéticos. Juntos constituyen el 20% de los casos de parálisis cerebral.

La disquinética constituye el 15% de todos los casos de parálisis cerebral, y la ataxia comprende el 5%.

Ataxia

Este es el tipo menos común de parálisis cerebral. La parálisis cerebral atáxica afecta el equilibrio y la postura.

Los niños con parálisis cerebral atáxica exhiben movimientos descoordinados y bruscos.

Los movimientos son iniciados por un esfuerzo voluntario, que luego se interrumpe y se descontrola, causando una falta de equilibrio o coordinación.

Puede haber dificultades para caminar, el modo de andar es a menudo muy irregular.

El control de los movimientos oculares y la percepción de la profundidad pueden verse afectadas.

A menudo, las habilidades motoras finas que requieren la coordinación de los ojos y las manos, como la escritura, son difíciles.

Puede tener efectos en el habla y la deglución.

No produce movimientos involuntarios, sino que indica deterioro del equilibrio y la coordinación

Discinético

La parálisis cerebral disquinética se separa en dos grupos diferentes: Atetoide y distónico.

La parálisis cerebral atetoide incluye casos con movimientos involuntarios, especialmente en los brazos, piernas y manos.

La distonía o parálisis cerebral distónica abarca casos que afectan a los músculos del tronco más que a las extremidades y da como resultado una postura fija y retorcida.

Debido a que la parálisis cerebral no espástica se asocia predominantemente con movimientos involuntarios, algunos pueden clasificar la parálisis cerebral por la disfunción específica del movimiento, como:

  • Atetosis: movimientos lentos y retorcidos que a menudo son repetitivos, sinuosos y rítmico, con fluctuaciones extremas que causan dificultad para mantener una postura.
  • Corea: movimientos irregulares que no son repetitivos ni rítmicos, y tienden a ser más bruscos y temblorosos. Estos movimientos abruptos e imprevisibles hacen que el niño parezca descoordinado y torpe.
  • Distonía: cuando los movimientos son retorcidos y repetitivos, pueden estar presentes en una parte del cuerpo o en todo el cuerpo y los movimientos no son planeados e involuntarios, generalmente se estimulan al iniciar un movimiento voluntario. Estos movimientos involuntarios están acompañados de una postura anormal y sostenida.

Estos trastornos del movimiento pueden existir juntos en diferentes combinaciones, presentando problemas con las habilidades motoras finas, incluyendo agarrar objetos pequeños, así como disfunción motora gruesa, como caminar.

Parálisis cerebral mixta

Las discapacidades de un niño pueden caer en ambas categorías, espástica y no espástica, denominadas parálisis cerebral mixta.

La forma más común de parálisis cerebral mixta involucra algunas extremidades afectadas por una combinación de espástica y discinética.

La parálisis cerebral mixta también puede ocasionar problemas y trastornos médicos adicionales asociados.

Síntomas

La mayor pista de que un bebé podría tener parálisis cerebral es un retraso en hacer algo que la mayoría de los bebés pueden hacer a cierta edad.

Los médicos llaman a estos «hitos». Los ejemplos incluyen rodar, sentarse, pararse y caminar.

Ciertos movimientos y comportamientos en bebés en etapas específicas de desarrollo pueden ser signos de parálisis cerebral.

Pero su bebé puede tener estos problemas sin tener parálisis cerebral. Así que es necesario acudir a un médico para averiguar qué está pasando.

En bebés menores de 6 meses, esos signos incluyen:

  • Cuando se levanta al bebé de dormir, su cabeza cae hacia atrás.
    Se siente muy rígido o muy flojo.
  • Cuando está acunado en los brazos, extiende su espalda y cuello, casi como si se estuviera alejando.
  • Cuando se carga, sus piernas se ponen rígidas y se cruzan unas sobre la otra en forma de tijera.

Si el bebé tiene más de 6 meses, las señales de advertencia pueden incluir:

  • El bebe no puede gatear.
  • El bebe no puede juntar sus manos.
  • Tiene problemas para llevarse las manos a la boca y cuando lo hace, es con una sola mano. La otra se queda en un puño.

Si el bebé tiene más de 10 meses, se deben prestar atención a estos signos:

  • Se arrastra empujándose con una mano y una pierna mientras arrastra el otro lado del cuerpo.
  • No se arrastra con la cuatro extremidades, sino que se desliza, o salta sobre sus rodillas.

Si el bebé tiene más de un año y no puede pararse sin apoyo ni gatear, esos también son posibles signos de parálisis cerebral.

Clasificación basada en el sistema de clasificación de la función motora gruesa

El sistema de clasificación de la función motora gruesa, utiliza un sistema de cinco niveles que corresponde al grado de limitación de la capacidad y el deterioro.

Un número más alto indica un mayor grado de severidad. Cada nivel está determinado por un rango de edad y un conjunto de actividades que el niño puede realizar por sí mismo.

El Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta es un sistema de clasificación universal aplicable a todas las formas de parálisis cerebral.

El uso de Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta ayuda a determinar las cirugías, los tratamientos, las terapias y la tecnología asistencial que pueden resultar en el mejor resultado para un niño.

Además, el Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta es un sistema poderoso para los investigadores, mejora la recopilación y el análisis de datos y, por lo tanto, da como resultado una mejor comprensión y tratamiento de la parálisis cerebral.

El Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta aborda el objetivo establecido por organizaciones como la Organización Mundial de la Salud, que aboga por un sistema de clasificación universal que se centre en lo que un niño puede lograr, en oposición a las limitaciones impuestas por sus impedimentos.

Este sistema es útil para como una guía de desarrollo que toma en consideración la discapacidad motora del niño. Asigna un nivel de clasificación del 1 al 5.

Los padres pueden entonces comprender las capacidades de discapacidad motora a lo largo del tiempo, a medida que el niño progresa en edad.

Para utilizar mejor el Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta, a menudo se combina con otros sistemas de clasificación que definen el alcance, la ubicación y la gravedad del deterioro.

También se recomienda documentar la función de las extremidades superiores y las deficiencias del habla.

Usos del Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta

El Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta usa el control de la cabeza, la transición del movimiento, la marcha y las habilidades motoras gruesas, como correr, saltar y navegar en superficies inclinadas o desiguales para definir el nivel de logro de un niño.

El objetivo es presentar una idea de qué tan autosuficiente puede ser un niño en la casa, en la escuela y en lugares al aire libre y bajo techo.

Cuando el niño se ajusta en múltiples niveles, se elige el más bajo de los dos niveles de clasificación.

El sistema de clasificación Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta reconoce que los niños con discapacidades tienen factores de desarrollo apropiados para su edad.

El Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta puede registrar por grupo de edad (0-2; 2-4; 4-6; 6-12; y 12-18) una guía de desarrollo adecuada para el nivel asignado.

Enfatiza el sentarse, las transferencias de movimiento y la movilidad, trazando la independencia y la confianza en la tecnología adaptativa.

La parálisis cerebral se clasifica según el nivel de gravedad como leve, moderada, grave o sin parálisis cerebral.

Estas son generalizaciones amplias que carecen de un conjunto específico de criterios. Incluso cuando los médicos están de acuerdo con el nivel de gravedad, la clasificación proporciona poca información específica, especialmente en comparación con el Sistema de

Clasificación de la Función Motora Bruta

Aún así, este método es común y ofrece un método simple de comunicar el alcance del deterioro, que puede ser útil cuando la precisión no es necesaria.

Niveles de clasificación del Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta

Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta Nivel I

En cuanto a la función motora camina sin limitaciones.

Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta Nivel II

En este nivel camina con limitaciones. Las limitaciones incluyen caminar largas distancias y mantener el equilibrio, pero no tan capaces como el Nivel I para correr o saltar.

Puede requerir el uso de dispositivos de movilidad cuando aprende a caminar por primera vez, generalmente antes de los 4 años, y puede confiar en el equipo de movilidad con ruedas cuando se encuentra fuera del hogar para viajar largas distancias.

Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta Nivel III

Puede dar paseos con asistencia de equipo adaptativo. Requiere asistencia de movilidad manual para caminar dentro de la casa, mientras se utiliza la movilidad con ruedas al aire libre, en la comunidad y en la escuela.

Puede sentarse solo o con un apoyo externo limitado y tiene cierta independencia en transferencias permanentes.

Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta Nivel IV

Movilidad propia con el uso de asistencia de movilidad motorizada. Por lo general apoyado al sentarse, la movilidad propia es limitada y es probable que sea transportado en silla de ruedas manual o con movilidad eléctrica.

Sistema de Clasificación de la Función Motora Bruta Nivel V

Posee limitaciones severas en el control de la cabeza y el tronco.

Requiere uso extensivo de tecnología asistida y asistencia física y se transporta en una silla de ruedas manual, a menos que se pueda lograr la movilidad propia aprendiendo a manejar una silla de ruedas eléctrica.

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